简介：目的探究经皮椎体后凸成形术（percutaneouskyphoplasty,PKP）联合仙灵骨葆胶囊治疗绝经后骨质疏松性椎体骨折的疗效。方法收集2012年3月至2016年7月在上海市浦东新区周浦医院治疗且符合标准的118例绝经后骨质疏松（postmenopausalosteoporosis,PMOP）相关性椎体压缩骨折的临床资料，采用随机数列法将患者分为观察组、对照组，2组一般资料具有可比性。对照组采用PKP联合传统抗骨质疏松治疗，观察组在对照组的基础上加服仙灵骨葆胶囊，连续治疗6个月。记录2组治疗前后腰椎、股骨颈、大转子及Ward三角骨密度（bonedensity，BMD）、腰椎日本骨科学会（Japaneseorthopaedicassociation,JOA）评分及视觉模拟评分（visualanaloguescore,VAS）、血清骨保护素（osteoprotegerin，OPG）与核因子κB受体活化因子配体（receptoractivatorofnuclearfactor-κBligand,RANKL）水平及治疗过程中的不良反应。结果观察组术后6个月腰椎、股骨颈、大转子及Ward三角BMD均优于术前和对照组（P〈0．05），术后6个月腰椎JOA评分及VAS评分均显著优于对照组患者（P〈0．05），观察组术后6个月血清OPG水平显著高于对照组、血清RANKL水平显著低于对照组患者（P〈0．05），2组治疗过程中均未出现严重不良反应。结论仙灵骨葆胶囊可显著改善PMOP相关性椎体压缩骨折患者PKP术后骨代谢，提高患者BMD，改善腰椎功能，减轻腰背部疼痛。同时不良反应较少。

简介：随着分子生物学的发展，在医学领域中越来越多的研究需要应用到蛋白质的表达、纯化及复性技术。Eodi,大肠杆菌作为原核表达系统的一种,因其低廉、高效和稳定的特点，在制备基因工程蛋白质方面得到了广泛的应用,但重组蛋白在大肠杆菌中的表达往往得到不溶且无活性的包涵体。需要通过体外重折叠技术使包涵体复性才能恢复其天然构象并表现出生物活性。本文就大肠杆菌体系中包涵体形成的机制、减少包涵体形成的手段及包涵体的处理技术简述如下。

简介：目的探讨经皮肾动脉成形支架植入术在治疗动脉硬化性肾动脉狭窄时对患者血压和肾功能的影响。方法2010ff7月至2013年7月共有48例动脉硬化性肾动脉狭窄患者行肾动脉成形支架植入术，根据其术前肾功能情况将患者分为两组，A组患者（20例）术前估测肾小球滤过率（eGFR）〈60ml／（min·1．73m2），B组患者（28例）术前eGFR≥60ml／（min·1．73m2）。结果48例患者共植入了52个支架，随访24个月，患者的收缩压和舒张压较术前明显下降，差异具有统计学意义（P〈0．05）。A组患者的术后eGFR较术前明显升高，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论肾动脉成形支架植入术对于动脉硬化性肾动脉狭窄患者是一种安全有效的治疗方法，可有效降低患者血压，术前已经出现轻中度肾功能损害的患者术后肾功能得到明显改善。

简介：目的探讨经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗胸腰椎骨折的方法及疗效。方法回顾性分析2004年1月至2011年11月广东医学院附属南山医院收治的胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折患者96例共110个椎体，均采用经椎弓根单侧PKP或合并另外一侧椎体成形术（PVP）的方法进行治疗，并对其术后椎体前缘的高度恢复值、VAS和Oswestry评分的疼痛改善情况、骨水泥的渗漏方式及比率进行了分析。结果所有110个椎体均穿刺成功，所有96个患者手术效果均满意，椎体骨水泥分布比较理想，手术时间约20～40min／椎体，骨水泥注射量约5．4ml／椎体，术后VAS和Oswestry疼痛评分较术前均明显缓解（P〈0．01），椎体前缘高度明显改善（P〈0．01），手术的主要并发症是骨水泥渗漏，大部分渗漏发生在椎体前缘及前侧的静脉丛，总体发生率为56．3％。随访36个患者的40个椎体，1例有相邻椎体的骨折发生，1例患者治疗椎的前上缘（无骨水泥填充部位）发生了轻度的塌陷，但患者无不适。结论PKP或结合PVP是一种安全、方便、有效的治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的方法。

简介：利用逆转录聚合酶链式反应的方法于培养人脐静脉血管内皮细胞中检测到α、β/δ和γ四类过氧化体增殖物激活型受体(PPARs)mRNA水平的表达,并且显示PPARs激活剂一不饱和脂肪酸、前列腺素J2和非PPARs激活剂-饱和脂肪酸对三类PPARsmRNA水平的表达均无影响.

简介：胰体尾癌早期诊断困难，多数就诊时肿瘤已明显增大，且多有淋巴结及周围脏器的浸润和转移，故手术切除率较低，约为5％-10％。我院8年来手术切除105例胰体尾癌，积累了一些诊治经验，现总结如下。

简介：目的探讨中段胰腺切除术（middlesegmentpancreatectomy，MSP）治疗胰颈体良性肿瘤对胰腺外分泌功能的影响。方法收集2010年1月至2013年2月在内蒙古医科大学附属医院住院治疗的19例行MSP的胰颈体良性肿瘤患者，手术前后检测胰腺外分泌功能。结果无围手术期死亡病例。肿物直径4．2～7．0cm，手术时间80～320min，术中失血量200～1000ml，术中胰头侧胰腺保留〉1．5cm，胰尾侧胰腺除保留〉5cm；术后第3天的腹腔引流液和淀粉酶分别为2．5—12．5ml和568．4—1013．0IU几，第7天的腹腔引流液和淀粉酶分别为1．0～19.8ml和45．4～76．3IU／L；术后住院时间10-25d。术后发生胰瘘3例，均为单吻合术者，均在未行再次手术处理的情况下3个月自行愈合。术后随访2个月至3年，除1例失访外，所有患者生活质量良好，无新发糖尿病和肿瘤再发。18例胰颈体良性肿瘤患者行MSP前后与正常对照组的胰腺外分泌功能相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论中段胰腺切除术治疗胰颈体良性肿瘤创伤小，并发症少，较好地保存了胰腺功能，有利于改善病患的生活质量，该术式安全可行。

简介：目的探讨术中或经皮冷冻加^125I粒子植入对局部进展型胰腺癌的治疗价值。方法对38例经过综合评价被认为不能接受手术切除的局部进展型胰腺癌采用手术中或经皮冷冻加^125I粒子植入方法进行治疗。^125I粒子植入系在手术直视下或在超声或CT引导下经皮穿刺完成。8例患者人院前接受过4—6个周期化疗。治疗后3个月做CT评价肿瘤治疗反应。结果11例患者接受术中冷冻，27例接受经皮冷冻，其中14例接受2次冷冻，3例接受3次冷冻。29例在冷冻的同时行肿瘤内^125I粒子植入，9例在术后于超声或CT引导下行^125I粒子植入。15例（其中13例伴胰周淋巴结或肝转移）患者行区域动脉化疗。CR、PR、SD和PD分别为9例、16例、10例和3例。20例（52．6％）患者出现上腹痛，16例（42．1％）血清淀粉酶升高，5例（13．2％）并发AP，其中1例为SAP，均经保守治疗痊愈。无治疗相关性死亡。随访5—37月，中位生存期12个月，6、12、24和36个月总生存率分别为94．7％、49．4％、21．8％和5．4％。接受化疗患者的6、12、24和36个月生存率分别为93．3％、26．6％、0和0，未接受化疗者生存率分别为95．6％、65．9％、19．8％和9．9％，两组相差显著（P〈0．01）。生存期最长的2例分别为31和37个月，目前无任何复发证据。病死29例，12个月内共病死15例。结论对大多数胰腺癌尤其不能手术切除患者，冷冻治疗有良好疗效，不良反应发生率较低。在冷冻同时或其后加用^125I粒子植入，与冷冻治疗有相辅相成之效。

简介：快速眼动（REM）睡眠期阻塞型睡眠呼吸暂停（OSA）是指发生在REM期的阻塞型睡眠呼吸暂停综合征,由于REM期交感神经活性异常增高,因此发生在此期的OSA可以使交感神经活性更高,心血管功能更不稳定。目前认为REM-OSA很可能是OSA相关高血压发生的主要原因,并且也可能是目前OSA相关高血压用持续正压通气（CPAP）治疗效果不明显的重要原因。临床工作中应重视对REM-OSA的诊断和治疗,这对OSA相关高血压的防治具有重要意义。

简介：患者女，48岁。一年前无明显诱因出现持续性上腹部疼痛，伴腹胀，一周左右症状自行缓解，但仍有反复，无恶心及呕吐。4日前疼痛再次加重，当地医院治疗效果不佳，于2009年9月8口人我院。体检：体温36．5℃，脉搏82次／min，血压145／102mmHg（1mmHg=0．133kPa），呼吸18次／min。心肺正常，腹平软，未触及肿块，上腹部轻压痛，无反跳痛。肝脾肋下未触及。

简介：目的总结Ⅰ型和Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术在胰十二指肠切除术中的应用效果及经验。方法回顾性分析2005年1月至2009年12月行捆绑式胰肠吻合术的38例患者临床资料，其中行Ⅰ型捆绑式胰肠吻合术20例，行Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术18例。比较Ⅰ、Ⅱ型术式的手术时间及术后患者住院天数、早期病死率、并发症发生率。结果Ⅰ型捆绑式胰肠吻合术的手术时间为（91±20）min，Ⅱ型术式为（63±21）min，两者相差显著（P〈0．05）。Ⅰ型术式的早期病死率、并发症发生率及术后患者住院天数分别为10．0％（2／20）、45．0％（9／20）和（20±2）d，Ⅱ型术式分别为5．6％（1／18）、38．9％（7／18）和（23±2）d，两种术式间无显著差异。Ⅰ型术式发生胰瘘2例（10．0％），Ⅱ型术式发生1例（5．5％），两者间亦无显著差异。结论Ⅰ型和Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术的手术效果无差别，有区别地选择Ⅰ型和Ⅱ型术式有利于捆绑式胰肠吻合的顺利实施。

简介：胰腺体尾部癌占胰腺癌的20%-30%，由于胰体尾部癌早期无任何特异性症状，临床诊断往往比胰头癌更晚，手术切除率更低，特别是侵犯腹腔主要血管的肿瘤。结合现代医学影像学资料对侵犯腹腔主要血管的胰体尾部癌进行可切除性评估，对提高胰体尾部癌的切除率尤为重要。我们治疗了2例，现根据病例资料、术前影像学检查，并结合文献复习，对胰体尾癌的手术范围和方法进行探讨，与同行商榷。

简介：目的比较胃旁路术（GBP）与胆胰转流术（BPD）对非胰岛素依赖性糖尿病大鼠的治疗效果，探讨其机制。方法40只糖尿病GK大鼠按数字表法随机分为GBP组、BPD组、饮食控制组和对照组，每组10只。GBP组、BPD组分别行GBP及BPD手术；饮食控制组大鼠每天给予基础饲料15g，自由进水；对照组不限食量。记录手术时间、死亡率。每周测空腹体重。检测治疗前及治疗后1、2、3、4、8、16周的空腹血糖、瘦素、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平。结果GBP组平均手术时间为（25±4）min，BPD组为（35±6）min；GBP组大鼠死亡1只，BPD组死亡3只，两组差异均有统计学意义（P值均〈0．01）。治疗前各组大鼠血糖、瘦素及IGF-1水平无统计学差异。治疗后对照组大鼠血糖及瘦素均无明显变化。饮食控制组大鼠治疗后2周起血糖及瘦素水平开始下降，第4周时显著降低，并持续至16周（P〈0．05），但血IGF-1水平无明显变化。GBP组与BPD组大鼠治疗后2周起血糖及瘦素水平开始下降，而血IGF-1水平开始升高，并持续至16周[血糖：（6．8±1．0）、（6．3±0．8）mmol／L比（13．9±2．6）、（14．1±2．4）mmol／L；瘦素：（16．1±3．3）、（17．2±3．2）pg／ml比（29．4±3．9）、（29．4±3．9）pg／ml；IGF-1：（166．1±8．3）、（142．2±8．2）ng／L比（119．4±8．8）、（109．8±7．9）ng／L，P值均〈0．01]，但这两组的血糖及瘦素水平无统计学差异；而GBP组大鼠血IGF-1水平较BPD组升高更显著（P〈0．05）。结论GBP和BPD均能较好地控制糖尿病大鼠的血糖水平，其机制可能与瘦素的降低及IGF-1的升高有关。GBP在手术时间、死亡率及增加血IGF-1水平等方面优于BPD。

简介：目的研究胺碘酮在预防心脏瓣膜置换术后高危患者房颤中的作用。方法常规体外循环下92例窦性心律、年龄〉50岁的瓣膜性心脏病择期行瓣膜置换术的患者,随机分为试验组（47例）和对照组（45例）。对照组术后给予常规药物和安慰剂。试验组除常规药物外,术后加用胺碘酮。两组比较瓣膜置换术后房颤的发生率。试验终点为术后第30天。结果瓣膜置换术后两组比较,试验组房颤发生率（8.5%）小于对照组（33.3%）,有统计学意义（P〈0.05）。结论胺碘酮能降低瓣膜置换术后高危患者房颤发生率,有效预防术后房颤的发生。

简介：随着B超、CT、MRI等影像辅助手段的发展，腹腔内副脾的诊断率越来越高，据不完全统计，10％的人存在副脾[1]。然而脾囊肿的发病率罕见，不到1％[1]。本院收治两例“胰腺体尾部副脾来源的表皮样囊肿”，现结合文献报道如下。

简介：目的探讨中央节段性切除术（middlesegmentpancreatectomy，MSP）治疗胰腺颈、体部良性或低度恶性肿瘤临床疗效。方法对2000年1月至2016年12月收治的26例中央节段性切除的胰颈、体部良性或低度恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果26例颈体部良性或低度恶性肿瘤患者，均作中央节段性切除胰腺肿瘤，其中浆液性或黏液性囊腺瘤14例，肿瘤平均直径3.8（2.3—5.6）cm；胰腺实性假乳头状瘤9例，肿瘤平均直径3.6（3.3-5.2）cm；胰岛细胞肿瘤（有功能性）1例，2.0cm；神经内分泌肿瘤（无功能性）2例，肿瘤直径分别为2.1cm、2.4cm。本组无围手术死亡病例。术后并发症总发生率为53.8％（9／26），胰瘘9例（34.2％）、胃排空延迟2例7.6％）、腹腔感染、淋巴漏各1例（3.8％）；所有病例术后都获得随访（6-60个月），术后随访患者生命质量良好，未新发糖尿病及消化不良或肿瘤复发。结论中央节段性胰腺切除是治疗胰腺颈体部良性或低度恶性肿瘤的一种安全、有效的术式，能有效保留胰腺内外功能。

简介：目的通过流式细胞仪对确诊为恶性胸腔积液的患者的胸腔积液脱落细胞进行DNA倍体分析，并同肿瘤标记物癌胚抗原检测方法相比较，以评估二种方法及其联合检测在诊断恶性胸腔积液中的价值。方法选取经过临床上确诊的恶性胸腔积液共38例，良性胸腔积液共40例为对照组，使用流式细胞仪对胸腔积液脱落细胞进行DNA倍体分析，并同时检测胸腔积液的癌胚抗原（CEA）。结果DNA倍体分析的灵敏度为84．21％，特异度为80％，诊断指数（Youden指数）为0．64，准确度为82．05％。CEA灵敏度为60、53％，特异度为97、5％，Youden指数为0．58，准确度为79．49％。两个诊断试验灵敏度和特异度均有显著差异，但Youden指数和准确度无显著差异。两者联合诊断的灵敏度为93．77％，特异度为78％，Youden指数为0．72。结论使用流式细胞仪DNA倍体分析检测胸腔积液具有简单、快速且具有较高的灵敏度和特异度。如果联合CEA检测，对恶性胸腔积液有更好的诊断价值。

简介：常染色体显性多囊肾病（autosomaldominantpolycystickidneydisease。ADPKD）是一种可威胁生命的单基因遗传肾脏疾病，以双侧肾脏多发囊肿进行性增大而导致肾脏结构和功能损害为特征。其在活产婴儿中的患病率约为1／1000～1／400，是人类最常见的遗传性肾病，发病年龄一般在30～40岁。在欧洲约6％的终末期肾病由ADPKD引起。ADPKD由PKD1基因（80％）或PKD2基因（15％）的变异引起闭，PKD1基因定位于染色体16p13．3，编码多囊蛋白1（polycytin．1，PC-1），PC-1是位于细胞表面的受体样蛋白，

简介：国外开展胃旁路术（garstricbypasssurgery，GBP）治疗2型糖尿病（type2diabetes，T2DM）已取得了显著临床效果。宝鸡市人民医院普外科2012年10月至2013年6月行GBP治疗T2DM共26例，术后3个月复查血糖，25例血糖正常，治愈率达96．2％，现报道如下。1资料与方法临床资料本组26例，男9例，女17例；中位年龄53岁。病史8-15年，无糖尿病家族史；术前空腹血糖（FPG）（16．5±3．5）mmol／L；体重指数（bodymassindex，BMI）（35．6±3．84）kg／m^2；并发症有高血压12例，高血脂16例，皮肤病1例，肾病11例，视网膜病23例，1例合并肝硬化门脉高压症。

简介：慢性肾脏疾病（chroniekidneydisease，CKD）的发病率在全球都有明显的增长趋势，已经成为继心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病之后又一个威胁健康的重要疾病。在成年人群中的患病率已接近10％。由于CKD起病隐匿，大多数肾脏病早期几乎没有任何症状，病人并不知道自己得了慢性肾脏病，患病知晓率只有十分之一，即10个病人里面只有一个知道自己得了慢性肾脏病，容易贻误治疗时机。