简介：1前言20世纪的NSABPB-06试验奠定了早期乳腺癌保乳手术加放疗等同于乳房切除术之后，乳腺癌保乳手术逐渐成为发达国家手术治疗的主要方式。

简介：目前，乳腺癌的发病率居国内外女性恶性肿瘤之首，发病年龄趋于年轻化。由于保乳术后肿瘤残腔的局部改变，传统的保乳手术联合全乳及瘤床加量外照射无法精确定位且整个疗程较长。采用术中放疗（intra-operativeradiationtherapy，IORT）能很好的避免呼吸运动及体位改变带来的影响，并在术中即刻对瘤床进行精确照射。对患者而言，IORT缩短放疗周期并减少对皮肤和皮下组织的照射，从而使IORT具有方便、易接受、并发症相对较少、美容效果好等优点。近年来，对早期乳腺癌的保乳治疗越来越多的肿瘤防治中心采用保乳手术联合10RT的方式并对术中放疗的适应证、方式、剂量、疗效及预后做了相关研究。

简介：在晚期癌症患者中，约有三分之一的患者并发疼痛，对正在积极治疗的患者，疼痛治疗的目的是使患者能耐受各种必需原检查和治疗，减少疼痛的痛苦，延长寿命。也可以增加患者的活动能力，改善其生活质量，临终时也能相对减少痛苦。癌症患者疼痛的原因包

简介：作为慢性肾功能衰竭的主要并发症之一，继发性甲状旁腺功能亢进症（简称“继发性甲旁亢”）的累计发病率占慢性肾衰竭患者的20％～80％。2013年6月至2015年6月常州市第一人民医院普外科收治的继发性甲旁亢15例行腔镜下甲状旁腺全切加部分组织自体前臂移植术，取得良好的效果，现报道如下。

简介：目的探讨术中或经皮冷冻加^125I粒子植入对局部进展型胰腺癌的治疗价值。方法对38例经过综合评价被认为不能接受手术切除的局部进展型胰腺癌采用手术中或经皮冷冻加^125I粒子植入方法进行治疗。^125I粒子植入系在手术直视下或在超声或CT引导下经皮穿刺完成。8例患者人院前接受过4—6个周期化疗。治疗后3个月做CT评价肿瘤治疗反应。结果11例患者接受术中冷冻，27例接受经皮冷冻，其中14例接受2次冷冻，3例接受3次冷冻。29例在冷冻的同时行肿瘤内^125I粒子植入，9例在术后于超声或CT引导下行^125I粒子植入。15例（其中13例伴胰周淋巴结或肝转移）患者行区域动脉化疗。CR、PR、SD和PD分别为9例、16例、10例和3例。20例（52．6％）患者出现上腹痛，16例（42．1％）血清淀粉酶升高，5例（13．2％）并发AP，其中1例为SAP，均经保守治疗痊愈。无治疗相关性死亡。随访5—37月，中位生存期12个月，6、12、24和36个月总生存率分别为94．7％、49．4％、21．8％和5．4％。接受化疗患者的6、12、24和36个月生存率分别为93．3％、26．6％、0和0，未接受化疗者生存率分别为95．6％、65．9％、19．8％和9．9％，两组相差显著（P〈0．01）。生存期最长的2例分别为31和37个月，目前无任何复发证据。病死29例，12个月内共病死15例。结论对大多数胰腺癌尤其不能手术切除患者，冷冻治疗有良好疗效，不良反应发生率较低。在冷冻同时或其后加用^125I粒子植入，与冷冻治疗有相辅相成之效。

简介：目的探讨治疗糖尿病周围神经病变的有效方法。方法对68例糖尿病周围神经病变患者，随机分为治疗组(34例)和对照组(34例)，在常规糖尿病治疗，血糖控制相对满意的基础上，治疗组用弥可保500ug，肌注1次／d，怡开120U，口服，3次／d；对照组只用弥可保500ug，肌注，1次／d。疗程均为60天。结果治疗组总有效率94．02％，对照组总有效率61．76％，两组疗效比较差异有非常显著性(p<0．001)。结论弥可保联合怡开治疗糖尿病周围神经病变疗效显著，是一种简便、有效的联用方法。

简介：高粘综合症是危害中老年人健康的多发病，常见病，是脑梗死的前期临床症状。为了更好地预防脑梗死的发生，减少病人的痛苦，我院运用乙酮可可碱，加用脑复康治疗高粘综合症78例，均取得了显著效果。现报告如下：

简介：乳腺癌保乳手术具有创伤小、痛苦小、女性特征损害较小的特点，在保留乳房外观美容的同时，兼顾了术后的功能恢复，目前在国内外乳腺癌的治疗中是个热点，而放疗是乳腺癌保乳综合治疗中不可缺少的组成部分。放疗常引起患者一系列消极心理反应，进而影响放疗疗效和生活质量，故有效的心理干预非常重要。

简介：目的总结尼群地平与阿替洛尔联合治疗顽固性高血压的优越性。方法选择原发性高血压75例，用尼群地平加阿替洛尔联合治疗，并设对照组，大剂量尼群地平治疗，对两组疗效、副作用进行观察。结果显示尼群地平片联合阿替洛尔用较单一使用尼群地平加大剂量职顽固性高血压有明显优势。结论常规剂量尼群地平加阿替洛尔治疗顽固性高血压安全、效果好。

简介：目的观察对含氟脲嘧啶联合化疗方案对药的大肠癌，在加用HCPT后的联合化疗效及毒性变化。方法晚期大肠癌患者接受5-FU／CF治疗2个周期后未达到PR及以上疗效者于第3、4周期在原方案的基础上，加用HCPT治疗2个或2个以上周期，结果20例用5-FU／CF治疗未达PR的患者，加用HCPT后。仍有15％的有效率(PR)。毒副反应无明显增加。结论对5-FU耐药的晚期大肠癌患者的原方案基础上加用HCPT，仍可取得一定疗效，且毒副作用无明显增加。

简介：肺结核病是以细胞免疫水平低下为特征的疾病,患者的保护性免疫往往处于劣势,重病患者和耐药及耐多药患者表现更为突出,对这些病人即便采用有效的抗结核化疗有时也难以控制结核病的进展,为此采用含

简介：目的应用侧胸壁血管带蒂复合组织瓣重塑乳腺癌保乳术乳房外形，并观察其术后效果。方法兰州市妇幼保健院乳腺外科2016年4月至2017年12月对10例乳腺癌患者接受该手术方式，利用侧胸壁动静脉血管作为血管蒂转移该组血管支配的远端复合组织瓣来修复填充乳腺癌保乳手术后所形成的乳房大体积缺损残腔，以期达到乳腺癌保乳手术后乳房良好的外形。结果10例手术均顺利完成，术中出血约20～30ml，手术时间2～3h，无输血病例，平均住院天数11．5（10～15）d，手术后切口无感染，愈合良好。10例均随访，平均随访时间11（2～20）个月，无患肢水肿、失对称性及局部复发等并发症，乳房获得良好的美容效果。结论该手术方式针对肿物较大但保乳意愿强烈的患者而言是有效、安全、经济的手术方式。

简介：目的评价采用J型贮袋在高龄患者保肛手术后改善排便机能中的价值。方法选取2002年2月至2003年8月诊治的39例高龄（≥75岁）低位直肠癌患者。按手术方式分成两组,传统的结肠断端与直肠肛管直接端端吻合组（直吻组）,结肠J型贮袋与直肠肛管行端侧吻合组（贮袋组）,对保肛手术后控便情况进行调查研究。结果术后排便次数正常的时间：贮袋组优于直吻组（P〈0.01）。术后3个月、半年,贮袋组平均排便次数明显少于直吻组（P〈0.05）;延缓排便控制能力、失禁综合评分、区分排便排气能力等指标均优于直吻组（P〈0.05）;但术后1年及1年半,两组控便能力差异无显著性（P〉0.05）。贮袋组直肠测压值优于直吻组。术后控便情况满意率贮袋组高于直吻组。采用贮袋吻合术后便秘的发生率高于直接吻合术（P〈0.01）。结论（1）高龄不是结肠贮袋直肠肛管吻合术的禁忌证;（2）采用结肠贮袋直肠肛管吻合术能够明显改善高龄患者术后1年内控便功能。

简介：阵发性室上性心动过速(PSVT)是急诊内科常见心律失常急症。发作时常有心悸、胸闷、胸痛。严重者可有血压下降甚至晕厥。需要急诊紧急处理，以恢复正常心律。普罗帕酮是临床常用治疗PSVT的有效药物之一。针刺内关穴治疗PSVT在传统医学领域

简介：目的探讨纳米碳示踪剂在分化型甲状腺癌行甲状腺全切加双侧中央组淋巴结清扫中对淋巴结的清扫及甲状旁腺的保护作用。方法将2015年9月至2016年2月上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科初治的，行甲状腺全切＋双侧中央组淋巴结清扫手术的100例TC患者采用随机数字表法分为纳米碳组与对照组。统计2组淋巴结清扫总数、右侧RLN后方淋巴结清扫数、淋巴结转移数、甲状旁腺病理检获及术后甲状旁腺激素（parathyroidhormone,PTH）及血钙水平。结果纳米碳组平均每例清扫淋巴结数为（10.96±5.43）枚，高于对照组（8.22±4.40）枚，2组差异有统计学意义（t=2.78，P=0.01），其中纳米碳组平均每例RLN后方淋巴结清扫数为（1.62±1.95）枚，高于对照组（0.76±1.21）枚，2组差异有统计学意义（t=2.66,P=0.01）。纳米碳组转移淋巴结数为（2.02±2.40）枚，对照组转移淋巴结数为（1.84±2.61）枚，2组间差异无统计学意义（t=0.36，P〉0.05），纳米碳组与对照组术后第1天甲状旁腺素测量值及甲状旁腺激素下降值差异均无统计学意义（t=0.23，P〉0.05；t=1.04,P〉0.05）。甲状旁腺误切率纳米碳组为2%（1/50），对照组为6%（3/50），差异无统计学意义（χ2=0.26，P〉0.05）。结论活性纳米碳在TC手术中有利于中央区淋巴结的彻底清扫，但对术中甲状旁腺的功能保护可能更加依赖于术者的经验及血供的保护。

简介：骨髓增生异常综合征（MDS）是一组造血干细胞异常的恶性克隆性疾病，可转化为急性髓系白血病（AML）。MDS转化为AML时，化疗常常不能有效杀灭或抑制肿瘤细胞，且骨髓抑制相当严重，化疗后骨髓抑制期的出血、感染常成为患者临床死亡主要原因。因此，继发于MDS的AML患者预后差，治疗困难。近期笔者应用地西他滨加阿糖胞苷、阿克拉霉素和粒细胞集落刺激因子（CAG）联合半相合淋巴细胞回输，成功诱导缓解1例继发于MDS的AML，并显著缩短化疗后的骨髓抑制期，获得良好疗效。