简介:目的探讨继发孔房间隔缺损(ASD)合并畸形的介入治疗适应证、操作原则及临床效果。方法继发孔型ASD住院患者428例,其中单一ASD416例,多发型ASD12例,合并畸形70例。介入术中导入球囊导管测量最大ASD伸展直径,用TTE或TEE测量ASD直径及确定ASD位置、大小及数目。用注入球囊中的混合造影剂抽出在体外卡尺测量ASD直径,据此选择合适的闭合器。结果428例ASD患者成功介入425例,介入技术成功率99.3%。介入手术并发症总发生率2.1%。本组合并畸形介入治疗成功率100%。结论ASD及合并畸形的介入治疗,主要掌握ASD及合并畸形疾病的适应证,操作规范化,成功率很高,而且安全有效。
简介:目的介绍介入治疗继发孔房间隔缺损(ASD)合并严重心律失常的临床体会。方法54例心律失常患者中,心房纤颤20例,频发室性早搏10例,频发房性早搏4例,室上性心动过速3例,室性心动过速1例,Ⅰ°房室传导阻滞(AVB)14例,Ⅱ°、Ⅲ°AVB各1例。54例ASD均为中央型,合并肺动脉高压12例,合并其他疾病7例,其中二尖瓣狭窄、二尖瓣脱垂合并关闭不全、脑栓塞、血友病、高血压病、室间隔缺损、动脉导管未闭各1例。54例患者术前、术后常规行TTE检查、胸部X线平片、12导联心电图及右心导管检查。术中均用TTE和TEE监测。结果54例患者均成功地行介入治疗ASD,技术成功率100%。闭合器型号10-40mm,无任何并发症。5例患者(3例室上性心动过速、1例室性心动过速、1例频发室性早搏)先行射频消融术,而后成功闭合ASD。结论ASD合并心律失常介入治疗,必须特殊对待心律失常,认真掌握各种心律失常治疗原则,而后介入治疗ASD。
简介:目的探讨室间隔在心功能维持中的作用及扩血管药物治疗室间隔心肌梗死的不同效果。方法形成室间隔心肌梗死的动物模型,观察心肌梗死前后及小剂量多巴胺和硝普钠治疗前后心功能的改变。结果室间隔梗死后右室收缩功能及左右心室的舒张功能均明显降低,动脉携氧量减少。小剂量多巴胺能明显改善室间隔梗死后的心室收缩功能,降低体循环阻力(P〈0.01),增加动脉携氧量及氧运输量(P〈0.01;P〈0.05)。同时缩短二尖瓣E峰减速时间(DT)及左右心室等容舒张时间间期(IVRT)。硝普钠减低二尖瓣及三尖瓣A峰流速、增大E/A比值、缩短左右心室IVRT(P〈0.01,P〈0.05),但心室收缩功能改善不明显。结论心功能的维持有赖于室间隔的正常运动,血管扩张剂可以明显改善室间隔梗死后的心功能,其中硝普钠以改善心室舒张功能为主,而小量多巴胺不仅可以改善心室的收缩功能,同时可以部分改善心室的舒张功能。
简介:目的探讨多普勒组织成像(DTI)技术评价房间隔缺损(ASD)并肺动脉高压患者右心室舒张功能的临床意义.方法56例ASD并肺动脉高压患者按肺动脉高压程度分为轻、中、重3组,并选取22例健康人作为正常对照组.采用频谱多普勒技术分别测定三尖瓣口舒张早期血流峰值速度e波、舒张晚期血流峰值速度a波,并计算e/a比值.然后进入DTI条件,测定三尖瓣环舒张早期运动峰值速度E波、舒张晚期运动峰值速度A波,并计算E/A比值.结果ASD并肺动脉高压患者右心室舒张功能随肺动脉压力的升高而逐渐减低;与频谱多普勒检测三尖瓣口充盈参数法相比,DTI法在ASD并轻、中度肺动脉高压患者中,对右心室舒张功能异常检出率更高,而在重度肺动脉高压患者中两者无差别.结论DTI在早期检测ASD并肺动脉高压患者右心室舒张功能减低方面较频谱多普勒具有优越性,其不但能早期预测病情变化,且可以帮助判断病情变化程度.
简介:随着医学模式由传统的“生物医学模式”向“生物-心理-社会医学模式”转变,以及现代医学科学技术水平的不断提高,人们逐渐认识到心理因素在病人的治疗、护理和康复中起着不容忽视的作用,心理护理已成为临床诊疗过程中的重要的环节之一。近年来,由于人们的生活水平、健康意识、健康需求水平的不断提高和国家卫生医疗体制的改革,门诊就诊病人的心理影响因素也趋于多祥化和复杂化。其中最为常见的心理因素,即“择优从医”。针对门诊就诊病人。探索和研究其心理状态。并进行科学分析、正确引导,是为门诊病人提供良好的护理服务的基础和保障。