简介：

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简介：摘要随着乳腺外科的发展，前哨淋巴结活检术逐渐替代了腋窝淋巴结清扫术成为一种常用的手术方式。但是对于已经明确有腋窝淋巴结转移及前哨淋巴结活检阳性的患者，腋窝淋巴结清扫依然是必要的手术方法。本文介绍了一种新的腋窝淋巴结清扫入路，可以直视下清扫腋窝淋巴结。其大大方便了手术的操作、节约手术时间，同时减少了手术出血和腋窝胀器的付损伤。最大可能保留上肢功能，减少副损伤以期望改善患者的生活质量该方法简单、可操作性强、无须特殊设备及条件,易于推广使用。

简介：摘要目的分析研究胸段食管癌锁骨上淋巴结清扫的临床价值。方法研究对象筛选2014年1月—2015年12月我院174例锁骨上淋巴结转移食管癌，采用随机数字表格法，将174例研究患者分为观察组87例与对照组87例，对照组实施区域淋巴结清扫，不给予锁骨上淋巴结清扫；观察组给予三野淋巴结清扫，实施锁骨上淋巴结清扫治疗。观察比较两组术后并发症情况、淋巴结转移率及远期生存情况。结果观察组术后随访2年，患者生存率高于对照组，锁骨上淋巴结远期转移率低于对照组（P＜0.05）。两组淋巴结转移率比较（P＞0.05）；对比两组并发症发生率（P＜0.05）。结论对胸段食管癌患者实施锁骨上淋巴结清扫治疗，可降低术后远端淋巴结转移率、提高患者生存率，且术后并发症无明显变化，值得临床推广。

简介：摘要目的总结乳腔镜下腋窝淋巴结清扫术的护理经验。方法回顾性分析6例乳腔镜下腋窝淋巴结清扫术的术前、术后护理及术后患肢功能训练。结果乳腔镜下腋窝淋巴结清扫术可促进患者心理和功能的恢复。结论乳腔镜下腋窝淋巴结清扫术是乳腺外科的重要发展，周密细致的术前术后护理及功能训练为术后康复提供有力的保障。

简介：摘要目的探讨前哨淋巴结阴性的早期乳腺癌患者两种术式（单纯前哨淋巴结活检、腋窝淋巴结清扫术）的临床效果。方法随机将我院2015年10月-2016年10月收治的患有前哨淋巴结阴性的早期乳腺癌100例患者，按照手术方式不同分为两组，对照组给予腋窝淋巴结清扫术，观察组给予单纯前哨淋巴结活检，比较两组患者的临床效果。结果两组患者的临床总有效率之间没有差异性（P>0.05），无统计学意义。观察组患者发生活动受限2例，疼痛、麻木的3例，肌力减退的6例，局部复发的1例，并发症发生率为24.0%，对照组患者发生活动受限8例，疼痛、麻木的7例，肌力减退的9例，局部复发的2例，并发症发生率为52.0%，相比存在差异性和统计学意义（P<0.05）。结论单纯前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫术治疗前哨淋巴结阴性的早期乳腺癌的临床效果相似，相比于腋窝淋巴结清扫术来说，单纯前哨淋巴结活检具有创伤小、并发症少的特点，可在临床上推广应用。

简介：摘要目的评价颈部淋巴结清扫在分化型甲状腺癌（Differentiatedthyroidcarcinoma，DTC）恶性征不明显、无明确颈部淋巴结转移证据、肿瘤较小DTC患者手术治疗中的应用价值。方法回顾性分析符合筛选条件的DTC患者病历资料，甲状腺患侧腺叶全切＋峡部切除患者80例纳入对照组，在此基础上预防性淋巴结（Ⅵ区）清扫患者104例纳入观察组，对比两组患者手术情况、术后血清钙与PTH水平、不良事件发生情况。结果预防性淋巴结清扫病理证实阳性率9.61%，随访时间24个月～5年，均存活；观察组手术时间（62±11）min高于对照组（50±9）min，术后24h血清钙、PTH水平分别为（0.7±0.6）mmol/L、（7.0±1.1）ng/L低于对照组（1.1±0.5）mmol/L、（7.8±1.5）ng/L，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组术中出血、12个月血清钙与PTH差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组喉返神经损伤症状发生率6.73%高于对照组0.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于恶性征不明显、无明确颈部淋巴结转移证据、肿瘤较小DTC患者，综合清扫风险收益情况,不主张行预防性颈部淋巴结清扫。

简介：摘要目的分析不同术式早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫术治疗早期乳腺癌临床疗效。方法选取从2014年7月～2015年7月收治的70例乳腺癌患者，按照腋窝淋巴结清扫方法分为对照组（35）与观察组（35），对照组采取传统手术，观察组采取乳腺腔镜手术，对比两组临床疗效。结果观察组手术时间长于对照组（P＜0.05），观察组术中出血量、术后引流量低于对照组（P＜0.05）。观察组满意度为94.29%，对照组为74.29%，观察组高于对照组（P＜0.05）。结论对早期乳腺癌采用乳腺腔镜腋窝淋巴结清扫术，效果明显，可提升患者满意度，具有临床应用价值。

简介：摘要目的观察区域颈淋巴结清扫术治疗HIV/AIDS合并多发性颈部淋巴结结核的效果。方法选取2013年1月－2017年1月重庆市公共卫生医疗救治中心收治的100例HIV/AIDS合并多发性颈淋巴结结核患者，行区域颈淋巴结清扫术治疗。随访2年观察治疗效果。结果95例痊愈，其中5例复发。结论区域颈淋巴结清扫术治疗HIV/AIDS合并多发性颈淋巴结结核，可使患者切口早期愈合，有利于患者身心健康，改善患者生活质量，降低复发率。

简介：摘要淋巴结清扫是黑色素瘤临床淋巴结转移的标准治疗方法。传统开放式腹股沟淋巴结清扫并发症发生率高，尤其是腹股沟区皮肤坏死、长期不愈，严重影响患者的生活质量。腹腔镜腹股沟淋巴结清扫是近十余年来出现的微创手术方法。本文就腹腔镜下黑色素瘤腹股沟淋巴结清扫的研究进展作一综述。

简介：摘要目的探讨食管癌的定期扩大淋巴结清扫以及综合治疗效果。方法选取我院2016年4月－2018年5月收治的21例食管癌患者，实施定期扩大淋巴结清扫以及综合治疗，回顾分析患者治疗资料。结果平均清扫淋巴结（17.62±3.10）枚，有47.61%发生转移，术后并发症发生率为28.57%。结论食管癌患者实施定期扩大淋巴结清扫以及综合治疗，能够改善患者治疗效果，延长患者生存时间。

简介：摘要目的探讨乳腺癌SLNB活检与腋窝淋巴结清扫临床应用。方法68例外科手术治疗的乳腺癌患者，在乳晕（3，6，9，12点）及肿瘤周围的皮下注射亚甲蓝，定位前哨淋巴结，行SLNB，术后前哨淋巴结及腋窝淋巴结全部送病理检查。结果68例患者中，共66例成功检测出前哨淋巴结，病理证实前哨淋巴结阳性为48例，阴性为18例，其中假阳性为2例，2例未探测成功SLN。腋窝淋巴结阳性为50例，阴性为18例。综合得出相应结论，假阴性率为2/50*100%=4%，假阳性率为0。结论SLNB的临床应用避免一些不必要的ALNB，既达到了治疗目的又提高了早期乳腺癌术后生活质量，技术成本低，是临床值得推广的术式。

简介：摘要目的探究多发性颈淋巴结核患者接受功能性区域淋巴清扫术对颈部功能与预后造成的影响。方法选取2016年3月—2018年3月我院收治的多发性颈淋巴结核患者100例，随机分为对照组（颈部结合病灶清除术）与观察组（功能性区域淋巴清扫术）各50例，对比两组颈部功能与预后。结果（1）观察组颈部功能正常率（100.00%）比对照组（92.00%）高，观察组切口愈合良好率（98.00%）高于对照组（80.00%）（P＜0.05）。（2）观察组切口愈合时间（6.1±0.8）d短于对照组（8.2±1.3）d，住院时间（10.5±1.2）d短于对照组（17.3±2.0）d（P＜0.05）。（3）随访1年发现，两组复发率对比，差异显著（P＞0.05）。结论多发性颈淋巴结核患者接受功能性区域颈淋巴结清扫术有助于保护颈部功能，促进切口恢复并缩短住院时间，不加大复发可能，且有助于改善切口愈合情况，其运用效果显著。

简介：摘要目的探究多发性颈淋巴结核患者接受功能性区域淋巴清扫术对颈部功能与预后造成的影响。方法选取2016年3月—2018年3月我院收治的多发性颈淋巴结核患者100例，随机分为对照组（颈部结合病灶清除术）与观察组（功能性区域淋巴清扫术）各50例，对比两组颈部功能与预后。结果（1）观察组颈部功能正常率（100.00%）比对照组（92.00%）高，观察组切口愈合良好率（98.00%）高于对照组（80.00%）（P＜0.05）。（2）观察组切口愈合时间（6.1±0.8）d短于对照组（8.2±1.3）d，住院时间（10.5±1.2）d短于对照组（17.3±2.0）d（P＜0.05）。（3）随访1年发现，两组复发率对比，差异显著（P＞0.05）。结论多发性颈淋巴结核患者接受功能性区域颈淋巴结清扫术有助于保护颈部功能，促进切口恢复并缩短住院时间，不加大复发可能，且有助于改善切口愈合情况，其运用效果显著。

简介：摘要目的比较广泛子宫切除加盆腔淋巴结清除术经腹腔镜与开腹施术两种方式的临床疗效。方法将2012年1月至2014年1月，于本院就诊的50例宫颈癌患者，在自愿原则下分为腹腔镜组和开腹组。对比2组患者术中术后等各方面的数据差异。结果腹腔镜组与开腹组在数据差异上具有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术在治疗早期宫颈癌的疗效上，与开腹手术相当，可作为早期子宫颈癌手术治疗的选择术式之一，值得推广。

简介：摘要目的研究Focus超声刀在乳腺癌腋窝淋巴结清扫中的应用效果。方法对87例乳腺癌腋窝淋巴结清扫手术患者的临床资料进行回顾性分析,其中46例使用超声刀,41例用电刀,比较两组的手术时间、术中出血、术中损伤(血管、淋巴管、神经损伤)、淋巴结检测、术后24h引流量、腋窝引流管留置时间的差别。结果两组比较术中出血量、术中副损伤率、淋巴结检出数无明显差别(P>0.05);对比手术时间、术后24h引流量、腋窝引流管留置时间，超声刀组均优于电刀组(P<0.01)。结论应用Focus超声刀行乳腺癌腋窝淋巴结清扫效果好,并发症发生率低,可减轻患者术后痛苦,提高生活质量。

简介：摘要目的探讨胃上部癌脾门淋巴结转移规律及清扫方法。方法回顾性分析行胃上部癌根治性手术患者110例的临床资料。结果共清扫脾门淋巴结167枚,单病例清扫脾门淋巴结数为0～6枚，平均1.5枚。其中10例(9.1%)脾门淋巴结转移。结论脾门淋巴结在胃上部癌有较高的转移率和一定的转移规律，有清扫的必要性，术中应根据其临床病理特征选择合理的清扫术式。

简介：摘要目的观察右胸腹两切口食管癌根治术中二野淋巴结清扫的应用效果。方法对胸段食管癌患者72例,采用经右侧第五肋间前外侧切口+上腹正中切口行食管-胃右胸顶吻合术，观察二野淋巴结清扫的效果。结果72例患者无手术死亡及吻合口漏,围手术期一过性房颤4例,胸胃排空障碍1例,胃食管反流6例,吻合口轻度狭窄2例,上切缘癌残留1例，肺不张2例,肺部感染5例,声音嘶哑1例，乳糜胸2例。检出淋巴结1296枚，淋巴结阳性率为12.5%（162/1296），淋巴结转移率为73.61%(53/72)。随访1年，生存率91%（66/72）。结论经右侧胸腹二切口行胸段食管癌根治术，术野暴露充分,更便于肿瘤切除和淋巴结清扫，残端阳性率低，术后并发症少。

简介：摘要通过对40例行广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的患者术后发生肠梗阻的原因分析，针对术前术后不同时期采取相应有效的护理对策，从而减少术后肠梗阻的发生率。通过临床观察，针对手术不同时期采取相应的护理措施，能有效减少术后肠梗阻的发生率。

简介：摘要目的探讨四肢恶性黑色素瘤淋巴结清扫术对于Ⅲ期手术病人预后的意义。方法回顾性分析2005～2012年间本院收治的78例四肢恶性黑色素瘤淋巴结清扫术患者，其中上臂恶性黑色素瘤13例，前臂恶性黑色素瘤12例，手部恶性黑色素瘤15例，大腿恶性黑色素瘤8例，小腿恶性黑色素瘤9例，足部恶性黑色素瘤21例。术前通过查体以及B超、CT等检查方式证实四肢相对应腋窝、腹股沟淋巴结肿大，初步定为Ⅲ期病人，给予实施腋窝、腹股沟淋巴结清扫术，后通过淋巴结病理加以明确，淋巴结阳性定为Ⅲ期，阴性者给予去除。结果全部患者均行腹股沟淋巴结及腋窝清扫术，腹股沟淋巴结清扫患者38例，腋窝淋巴结清扫术患者40例；阳性者54例，阴性者24例。极少病例发生淋巴漏、炎症、淋巴管炎及下肢水肿，78例中共有54例证实为淋巴结转移，共清扫454枚淋巴结，其中172枚(37％)为转移。54例有淋巴结转移组随访，49例健在，5例死亡。结论四肢恶性黑色素瘤相对应腋窝、腹股沟淋巴结肿大患者，行区域淋巴结清扫术是安全及必要的，Ⅲ期病变淋巴结可切除，可治愈或延长生命。