简介：摘要汽车发动机积碳是导致车辆性能降低的主要原因，是最为常见的汽车发动机故障。本文介绍了汽车发动机积碳的形成机理，阐述了发动机积碳所造成的主要危害，并对不同位置积碳对重要零部件的影响进行了分析，提出了有效清洗发动机积碳的方法。为降低发动机积碳对车辆的影响，应本着有效预防、定期保养的原则。

简介：摘要肾包膜下积脓(RSA)是一种罕见的疾病，机制不明，CT为诊断该病的重要辅助检查。本文报道2例RSA患者，1例及时予清创引流取得良好的治疗效果；1例拒绝行清创引流，病情加重而死亡。该病发病急，进展快，充分的清创、引流是治疗该病的关键。

简介：摘要本文报道2例因头部外伤后出现平衡不稳及听力障碍，并且在影像学表现为内耳部分区域出现迷路积气的患者。例1：患儿女，3岁，因“车祸伤后出现平衡不稳，无法直立4 h”入院。颞骨高分辨CT提示：右侧颞骨岩部横行骨折；内耳中见气泡影，考虑为颞骨骨折伴前庭内积气；听觉脑干诱发电位示双耳听力正常。给予抗感染、激素、营养神经等保守治疗好转后出院。出院后1个月随访，患儿的平衡不稳消失，听力无明显下降。例2：患者男，45岁，因“车祸伤后出现右耳聋、耳鸣、面瘫伴平衡不稳1周”来我院就诊。颞骨高分辨CT提示：颞骨骨折伴外半规管积气；内听道及面神经迷路段周围少许积气；纯音测听示右耳110 dB，极重度感音神经性聋。患者选择保守治疗，2个月后随访复查，患者外半规管积气仍存在，患者右耳仍为极重度耳聋，平衡不稳感无明显好转。

简介：无

简介：摘要门静脉积气是指由各种原因所导致的肝内门静脉主干及其属支内气体积聚，多见于肠道高压和缺血性疾病所致的急腹症患者，CT是明确诊断的重要辅助检查。近年来，随着对门静脉积气发病机制认识的加深和放射影像技术的发展，门静脉积气已不再被认为是急腹症手术探查的指征。但其一旦发现，应当引起临床医师重视，并谨慎评估患者有无发生肠缺血、肠坏死可能，并依据患者的病因、生命体征和辅助检查的变化进行动态评估，以免治疗方案选择不当和延误治疗时机。而对于考虑发生肠坏死的患者，应积极手术治疗。本文结合近年来文献报道和笔者经验，针对门静脉积气在成人急腹症中的诊疗现状进行综述。

简介：摘要门静脉积气(PVG)是一种近年来引起广泛关注的影像学征象，其出现常伴严重或致命的情况。PVG本身并不是手术适应证，治疗主要取决于潜在的疾病，当伴有严重的潜在腹部疾病时，需要紧急手术干预。引起PVG的潜在疾病主要分为感染性、缺血性、机械性和医源性疾病。这些潜在疾病的预后与PVG是否存在无关，而是受疾病本身影响。尽管近年来有关PVG的报道越来越多，而对其致病机制的研究却甚少。基于对以往文献的回顾，本文讨论了有关PVG的致病机制、危险因素、影像学表现以及相关疾病的处理、预后。

简介：摘要目的探讨儿童积乳囊肿的疾病特征及治疗的经验。方法分析2015年3月至2018年12月复旦大学附属儿科医院收治的5例积乳囊肿患儿的年龄、性别、发病部位、影像学特征、临床症状和治疗方案及预后等临床资料。其中，男1例，女4例；中位年龄为16个月，年龄范围为12~24个月。结果5例患儿的主要临床症状为单侧乳房无症状增大。B型超声提示局部囊性占位，边界清。磁共振成像提示T2高信号液性占位，与周围组织界限清楚。性激素化验提示卵泡刺激素和催乳素分泌升高。细针穿刺囊肿可见乳汁样液体。3例行乳糜试验2例阳性，1例阴性。5例患儿2例行抽吸治疗，3例行手术完整切除术。随访2~5年，均未见复发及相关并发症。结论细针穿刺乳房囊肿获得乳汁样液体是儿童积乳囊肿重要临床诊断依据。除常规手术切除治疗外，女患儿为避免损伤乳腺组织可考虑穿刺抽吸治疗。

简介：摘要肠壁囊样积气症是一种罕见疾病，其特点是从食管至直肠的全部或部分胃肠道黏膜下或者浆膜下囊状气体积聚，临床主要累及部位是结肠和小肠，亦可发生于肠系膜、大网膜、肝胃韧带等其他部位。近年来，随着影像检查手段的更新，检出率较前有上升趋势。由于大多数患者无明显症状或者只有消化道非特异性症状，如腹胀腹痛、腹泻便血等，容易导致漏诊或误诊。少部分患者会合并腹膜炎甚至消化道穿孔。处理原则与普通急腹症有所区别，预后取决于该病严重程度及合并疾病。本文将针对这一疾病的流行病学特点、病因与发病机制、临床表现、诊断和治疗做一综述，以期有利于临床一线医生诊疗。

简介：无

简介：摘要腹腔镜胃癌外科在我国发展20余载，历经20世纪90年代的探索起步阶段、21世纪初的学习积累阶段、21世纪10年代的成熟推广阶段直至当下的规范创新阶段。中国腹腔镜胃癌手术从无到有，由少及多，由多而广。手术技术不断成熟突破并逐渐规范形成共识，循证医学证据不断收获，学术交流日渐活跃并受到国际重视。未来，更有望在肿瘤特异性的腹腔镜导航手术系统、智能化的机器人胃癌手术平台、内外科融合下的早期胃癌保功能手术以及腹膜转移的腹腔镜综合治疗等方面，获得新的进展与突破。笔者通过回顾中国腹腔镜胃癌外科的发展历程，向历史深处汲取灵感，传承创新，展望未来，致敬前辈。

简介：目的：分析雾化治疗联合机械振动排痰对坠积性肺炎患者肺部功能的影响。方法：选取2021年1月-2022年11月间在我院接受治疗的坠积性肺炎患者70例，按照随机法将其分为对照组和观察组，每组各35例患者。对照组采取常规治疗，观察组采取雾化治疗联合机械振动排痰治疗。对比患者肺部功能指标、临床症状表现、治疗效果。结果：两组患者肺部功能均有所改善，观察组改善更为明显，观察组临床症状发生率低于对照组，治疗有效率高于对照组，P<0.05。结论：雾化治疗可以根据患者的身体情况选择相应的药物，同时联合机械振动排痰能够起到清除气道内部分泌物的作用，有利于改善肺部功能，提高治疗效果，值得推广。

简介：摘要目的探讨积血袋应用于阴道分娩产后出血量评估中的价值。方法选取2018年1月至2019年6月安阳市第六人民医院妇产科收治的阴道分娩的产妇120例为研究对象，采用随机奇偶法将其分为研究组和参照组各60例。参照组给予刻度积血盆测量，研究组给予积血袋测量，记录两组产妇一般产后出血发生例数、严重产后出血发生例数、产后休克例数，产后出血量评估误差、产妇对血量评估的满意度情况，比较两组测量方法对产后出血量评估的应用价值。结果积血袋应用于阴道分娩产妇产后出血量评估后，研究组产妇一般产后出血例数显著高于参照组，研究组产妇严重产后出血例数、休克例数显著低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组行阴道分娩产妇产后出血量评估误差显著低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组行阴道分娩产妇对出血量评估的满意度显著高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论积血袋应用于阴道分娩产后出血量评估中，可显著提高一般产后出血检测例数，降低严重产后出血例数及休克例数，改善其产后出血量评估误差，提高产妇对血量评估的满意度。

简介：摘要本文以此为主题阐述了我国林业碳汇项目的发展概况，并指出了目前林业碳汇项目发展过程中存在的问题，最后重点指出了林业碳汇项目发展的路径，希望对相关研究人员提供一些理论思考。

简介：摘要目的观察养正消积胶囊辅助介入化疗治疗原发性肝癌患者的临床效果。方法抽取2017年2月至2019年10月河南大学第一附属医院治疗的原发性肝癌188例患者，随机分为常规组及研究组，每组94例。常规组患者行单纯介入化疗，研究组患者行养正消积胶囊辅助介入化疗，比较两组治疗效果、治疗前后免疫功能、肿瘤坏死因子水平。结果研究组患者近期治疗有效率为71.28%，高于常规组的59.57%(P<0.05)，且治疗前两组患者免疫功能、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗后研究组患者TNF-α及可溶性Fas(sFas)水平分别为(28.46±7.13)pg/ml及(434.15±41.32)pg/ml，均低于常规组(P<0.05)；CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/ CD8＋及NK细胞水平分别为(65.27±7.16)%、(38.87±4.06)%、(33.47±3.23)%、(1.55±0.37)及(17.31±2.76)%，均高于常规组(P<0.05)。结论在原发性肝癌患者化疗期间加用养正消积胶囊，能够有效提高治疗效果，改善患者免疫功能。

简介：摘要目的测量碳离子束的微剂量谱并计算其相对生物学效应(RBE)分布，为放射治疗微剂量研究提供参考。方法使用绝缘体上硅(SOI)微剂量计对兰州重离子加速器国家实验室提供的260 MeV/u的12C离子束流进行微剂量谱测量，测量所得的脉冲幅度谱经转化得到剂量分布，通过摆放不同厚度聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)的组合，实现不同PMMA深度微剂量谱及RBE值的测量。结果测量得到不同PMMA深度下260 MeV/u的12C离子束的微剂量谱，以及剂量线能yD与RBE随PMMA深度的变化关系。PMMA深度为116.5 mm处，RBE值达到2.6的峰值，并在布拉格峰位后迅速下降，但在拖尾处RBE值仍有1.3约为坪区入口处的2倍。结论本文为碳离子束微剂量谱提供基础数据，12C离子束的RBE值随着PMMA深度增加逐渐上升并达到峰值，布拉格峰位后迅速下降但在拖尾处的生物效应不可忽略。同时体现了不同线能区间处的导致的剂量份额，为评估重离子治疗中继发癌症的风险提供参考。

简介：目的：分析探讨老年性宫腔积脓并发子宫穿孔CT影像诊断，以提高宫腔积脓并发子宫穿孔认识，避免漏诊或误诊，为临床提供有意义诊断参考价值。方法：收集我院2016-2019年子宫积脓并发子宫穿孔手术确诊5例女性患者，其中3例患者行站立位X片检查提示膈下出现游离气体，行全腹部CT检查；2例患者膈下未出现游离气体，因临床体征重，行全腹部CT检查。结果：所有患者均出现腹腔积液、盆腔积液，积液量大小不等，1位患者阑尾肿胀，阑尾周围炎性渗出；3例膈下出现游离气体；患者子宫体积增大，子宫腔内密度不均，可见类圆形、斑片状气体影出现，盆腔周围系膜水肿。结论：子宫积脓并发子宫穿孔，大部分患者处于急腹症体征，若腹腔、盆腔积液、膈下有或无游离气体，应警惕并发子宫穿孔可能，密切联系临床，避免漏诊或误诊。

简介：摘要目的探讨宫内节育器致纤维包裹结节伴大量宫腔积脓的诊断、治疗及预防。方法对1例宫内节育器致纤维包裹结节伴大量宫腔积脓患者的诊治过程进行分析报道，并复习相关文献，分析病因及诊疗措施。结果患者行全子宫+双附件切除术，术后病理提示子宫腔局部内膜组织缺失，见大量急慢性炎细胞浸润、淋巴滤泡形成伴炎性渗出及坏死，包裹节育器结节为纤维素性坏死物。患者术后恢复良好。结论宫内节育器致纤维包裹结节伴大量宫腔积脓较为罕见，月经停止后6~12个月内建议取出宫内节育器以预防该疾病发生。

简介：摘要目的分析血小板压积对糖尿病进展至糖尿病肾病的预测效能。方法回顾性收集2013年10月至2017年1月在郑州大学第一附属医院住院、临床资料完整的2型糖尿病患者的临床资料，入院时患者无蛋白尿或肾功能不全表现。随访18个月，按是否进展至糖尿病肾病分为单纯糖尿病组和糖尿病肾病组，采用COX回归模型分析糖尿病进展至糖尿病肾病的危险因素，应用受试者工作特征曲线(ROC)分析相关预测指标。结果随访18个月共纳入215例患者，其中单纯糖尿病组102例，糖尿病肾病组113例。糖尿病肾病组血小板压积、β2微球蛋白水平高于单纯糖尿病组(P<0.05)。血小板压积是糖尿病进展至糖尿病肾病的独立危险因素(HR＝1.588，95%CI 1.071～2.355)。血小板压积预测糖尿病进展至糖尿病肾病的ROC下面积为0.602(95%CI 0.527～0.678，P<0.05)。结论血小板压积是糖尿病进展至糖尿病肾病的独立预测因素，血小板压积每升高0.1%，进展至糖尿病肾病的风险增加0.588倍。

简介：摘要目的评价推拿联合中药热奄包治疗小儿夜啼心脾积热证的疗效。方法将符合入选标准的2017年4月-2019年1月石家庄市中医院儿科90例小儿夜啼心脾积热证患儿按随机数字法分为2组，每组45例。对照组口服钙剂与维生素D，观察组采用小儿推拿联合中药热奄包治疗。2组均治疗7 d。分别于治疗前后进行中医证候评分，并采用改良的SPIEGEL睡眠量表评估患儿的睡眠质量，评价啼哭疗效与中医证候疗效。结果观察组治疗后主症、次症评分及总分均低于对照组(t值分别为44.449、46.204、56.476，P值均<0.001)；SPIEGEL睡眠量表评分[(4.7±0.9)分比(8.3±1.4)分，t＝14.715]低于对照组(P<0.01)；2组治疗后舌苔与指纹异常无明显变化(χ2值分别为0.403、0.401，P值均>0.05)。观察组啼哭总有效率为91.1%(41/45)、对照组为62.2%(28/45)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝10.497，P<0.01)；观察组中医证候总有效率为97.8%(44/45)、对照组为48.9%(22/45)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝27.500，P<0.01)。结论推拿联合中药热奄包可有效改善小儿夜啼心脾积热证患儿的中医证候，缓解睡眠功能障碍，提高临床疗效。

简介：摘要近年来，随着碳青霉烯类药物的广泛使用，在抗菌药物选择压力下，碳青霉烯耐药菌(carbapenem-resistant organism，CRO)已构成全球公共卫生安全问题的重大威胁，其中耐碳青霉烯肠杆菌目细菌和耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌感染形势依然严峻。尽管全球新型抗菌药物不断涌现，但我国可供选择的抗CRO感染药物有限。因此，及时诊断CRO感染并基于现有药物制订合理的治疗方案对于精准防控尤为重要。