简介：摘要目的探讨痛阈降低护理在慢性创面不愈合患者中的应用效果。方法采用便利抽样法，选择2017年12月—2020年12月在吉林大学中日联谊医院住院的122例慢性创面不愈合患者为研究对象，按照抽签法分为对照组和观察组。对照组给予常规护理措施，观察组在对照组的基础上，采用痛阈降低护理方案，共护理2周。比较两组患者的创面水肿情况、创面愈合评分、创面愈合时间、创面愈合率、视觉模拟评分法评分，同时对两组患者的住院时间及医疗费用进行比较。结果观察组患者术后48 h创面水肿评分、出院前创面愈合评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。观察组患者创面愈合时间短于对照组，创面愈合率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。观察组患者清创术前后、护理后的视觉模拟评分法评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。观察组患者的住院时间、医疗费用少于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论痛阈降低护理能有效改善患者慢性创面的愈合情况，促进创面修复，在提高患者对疼痛耐受程度的同时，进一步缩短患者的住院时间，减轻患者的经济压力。

简介：摘要目的探讨泵踝运动联合跨痛阈主动功能锻炼在髌骨骨折患者术后的应用效果。方法本研究为前瞻性随机对照临床试验，选取2015年11月至2018年12月青岛思达心脏医院78例髌骨骨折手术患者作为研究对象，通过随机数字表法对所有患者进行编号后，将其均分为两组，奇数组为对照组，偶数组为观察组，各39例。对照组予以常规康复训练，观察组予以泵踝运动联合跨痛阈主动功能锻炼。统计两组治疗效果、下肢深静脉血栓形成(DVT)发生率，并对比两组锻炼前、锻炼后1、3个月的膝关节功能、日常生活活动能力评分及锻炼前、锻炼后3个月生活质量评分。结果观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)；两组锻炼后1、3个月膝关节功能、日常生活活动能力评分均较锻炼前明显改善，且观察组优于对照组(P<0.05)；两组下肢DVT发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组锻炼后3个月生活质量评分较锻炼前明显升高，且观察组高于对照组(P<0.05)。结论泵踝运动、跨痛阈主动功能锻炼联合应用于髌骨骨折患者术后，可促进患者膝关节功能恢复，提高治疗效果及日常生活活动能力，改善生活质量，且对预防下肢DVT具有积极意义，值得临床推广与应用。

简介：摘要一名有前足痛的46岁女性，自诉第3和第4脚趾间有烧灼感，穿高跟鞋时症状加重。

简介：摘要目的探讨2型糖尿病患者肾糖阈水平及相关因素。方法选取本院内分泌科住院的107例2型糖尿病患者，以正常肾糖阈值(RTG, 8.9～10 mmol/L)为切点，将患者分为高RTG组(RTG>10 mmol/L)、中等RTG组(8.9 mmol/L≤RTG≤10 mmol/L)和低RTG组(RTG<8.9 mmol/L)，收集并分析各组临床资料及生化特征。结果2型糖尿病高、中、低RTG组患者比例为56%、29%、15%。高RTG组患者的RTG值、年龄、病程、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、HbA1C、总胆固醇(TC)、血肌酐、血糖平均值(MBG)及24 h尿糖与中等RTG组相比均有差异，高RTG组患者的RTG值、性别、BMI、FPG、HbA1C、TC及MBG与低RTG组相比有差异；中RTG组和低RTG组患者仅RTG值差异有统计学意义。相关分析显示，2型糖尿病患者性别、年龄、BMI、HbA1C、TC和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与RTG值呈正相关。回归分析显示，BMI、HbA1C和LDL-C是影响2型糖尿病患者RTG值的相关因素(均P<0.01)。结论2型糖尿病高RTG患者的比例大，BMI、HbA1C和LDL-C与2型糖尿病患者的RTG相关。

简介：摘要目的探讨减阈疼痛护理对痔疮手术患者术后疼痛及创面愈合的作用。方法选取2017年3月至2019年3月在该院接受痔疮手术治疗的患者96例，随机等分成研究组和常规组。常规组予以常规护理干预，研究组则于常规组的基础上增用减阈疼痛护理干预。比较两组术后疼痛情况，创面愈合情况，术后1 d、2 d水肿情况，住院时间、医疗费用以及护理满意度评分。结果研究组术后1 d、2 d以及术后最高疼痛VAS评分均低于常规组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组出院前创面评分、创面愈合时间均低于常规组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组术后1 d、2 d水肿评分低于常规组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组住院时间、医疗费用均低于常规组，而护理满意度评分高于常规组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论减阈疼痛护理可显著减轻痔疮手术患者的术后疼痛，同时促进创面的愈合，改善水肿状况，促进了患者早日康复，值得临床推广应用。

简介：无

简介：摘要目的评估20%和40%电量的阈下低电量改良电休克治疗（modified electroconvulsive therapy，MECT）对抑郁症的疗效和安全性。方法本研究为随机对照研究；根据Excel中RAND程序制定随机数字表，对符合DSM-Ⅳ抑郁症诊断标准的108例患者分为20%电量组、40%电量组、80%电量组（对照组），每组36例；3组均给予MECT治疗8次，第1周每日1次，治疗5次；第2周隔日1次，治疗3次；访视点分别为基线、首次治疗后4~8 h内、末次治疗后4~8 h内及治疗开始后的第4周、第8周。分别采用HAMD17、重复成套神经心理状态测验（Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status，RBANS）评估患者抑郁症状和认知功能，采用重复测量方差分析和单因素方差分析进行统计比较。结果（1）HAMD17（F=10.769，P<0.05）和RBANS（F=6.961，P<0.05）得分组间主效应均有统计学意义。（2）HAMD17（F=3.450，P<0.05）和RBANS（F=2.501，P<0.05）得分时间×电量分组交互作用均有统计学意义。（3）末次治疗后（F=3.673，P<0.05）、4周（F=4.570，P<0.05）、8周（F=4.122，P<0.05）HAMD17得分组间效应均有统计学意义，20%与40%电量组比较有统计学意义（P<0.05），20%及40%电量组与对照组比较均无统计学意义（P>0.05）。（4）末次治疗后，RBANS得分（F=7.890，P<0.05）组间效应有统计学意义，20%电量组[（65.2±12.2）分]、40%电量组[（63.9±11.5）分]与对照组[（55.2±11.2）分]比较差异均有统计学意义（P<0.05）；而8周时RBANS得分（F=2.770，P>0.05）组间效应无统计学意义。结论40%电量MECT治疗抑郁症与标准电量相比疗效无差异，20%电量与标准电量相比疗效差，但认知功能损伤均较轻。

简介：摘要阈下抑郁在老年人群中更常见，也是轻度认知功能损害（mild cognitive impairment，MCI）患者中最常出现的神经精神症状之一，合并阈下抑郁的MCI患者表现出更严重的认知缺陷，并增加了痴呆发生的风险。近年来，人们也更多的关注阈下抑郁的存在与认知障碍的关系。本文中就伴有老年期阈下抑郁的MCI在流行病学和神经影像学方面的研究进展作一综述。

简介：摘要癌痛是困扰恶性肿瘤患者的主要症状之一，如不及时治疗，将会形成难治性疼痛，增加个体和社会负担。虽然中国已经开展"癌痛规范化治疗示范病房"活动近7年，医务人员癌痛评估和治疗水平整体提高，但癌痛的治疗仍未达到满意的疗效。放疗是治疗恶性肿瘤的重要手段，更是治疗癌痛的主要方法之一。笔者首次提出"围放疗期"的概念，强调对癌痛患者放疗前、放疗中、放疗后的全程持续镇痛治疗。本文在阐述国内外癌痛治疗现状的基础上，对"围放疗期"癌痛的规范化评估和治疗进行综述。

简介：摘要目的探讨通气无氧阈（VT1）、第二通气无氧阈（VT2）在高原作业人员体力劳动强度分级中的应用，为制定适用于高原环境的体力劳动强度分级标准提供参考。方法于2018年8月，采用整群抽样法抽取某公司不同海拔高度变电站的88名男工为研究对象，分为平原组（500 m组）和各高原组（2 000、3 000、4 000 m组），通过功率自行车模拟不同强度劳动负荷，运动心肺功能测试系统记录平原组和各高原组工人在安静状态时和到达VT1、VT2以及峰值摄氧量（VO2Peak）时摄氧量（VO2）、心率（HR）、单位体表面积能量代谢率（E/BSA），并比较平原组和各高原组工人在VT1、VT2和VO2Peak时相对于安静状态的比值和劳动潜力。结果安静状态时，与平原组比较，2 000 m和3 000 m组工人HR和E/BSA升高，差异均有统计学意义（P<0.05）；VT2时，与平原组比较，4 000 m组工人HR降低，差异有统计学意义（P<0.05）；VO2Peak时各高原组工人VO2和E/BSA均低于平原组，差异均有统计学意义（P<0.05）。VT2和VO2Peak时，各高原组工人VO2、HR和E/BSA相对于安静状态的比值均低于平原组，差异均有统计学意义（P<0.05）；在安静状态和VT1时，与平原组比较，各高原组工人VO2和E/BSA剩余百分比均降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。以VT1、VT2和VO2Peak为分界点，VO2、HR和E/BSA为指标，可以将高原体力劳动强度分为4个等级，即中等、重、极重和极限体力。结论利用通气阈对体力劳动强度进行分级是可行的，建议将VT1、VT2应用于高原作业工人体力劳动强度分级，以补充和优化我国现行体力劳动强度分级标准。

简介：摘要多发骨结核不常见，可累及骨骼的多个部位，影像学表现与转移性骨肿瘤有诸多相似之处，有时容易引起误诊。

简介：摘要多发骨结核不常见，可累及骨骼的多个部位，影像学表现与转移性骨肿瘤有诸多相似之处，有时容易引起误诊。

简介：摘要目的探讨癌痛健康教育路径表对癌痛患者居家生活质量的影响。方法选择2017年12月至2019年11月在四川省肿瘤医院癌痛规范化治疗示范病房进行抗肿瘤及止痛治疗的140例癌症患者为研究对象，其中2017年12月至2018年11月70例为对照组，2018年12月至2019年11月70例为试验组。对照组患者住院期间根据患者需求进行健康宣教，即患者需要什么宣教，疼痛护士就进行相应的指导和宣教，试验组患者由按照癌痛健康教育路径表实施宣教内容，对两组患者在出院后1 w、1个月进行电话随访，了解患者出院后生活质量及疼痛控制情况。结果试验组在功能维度的情绪功能、认知功能得分明显高于对照组，在症状维度的疲倦、疼痛、呼吸困难、腹泻、经济困难等得分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；试验组在24 h内最剧烈的疼痛评分、平均疼痛评分、目前疼痛评分、疼痛对行走能力的影响及工作的影响得分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组在交通便捷性的评价差异有统计学意义(P<0.05)。结论癌痛健康教育路径表的应用为居家期间癌痛管理奠定了基础、有助于提高癌痛患者居家期间疼痛控制效果及生活质量，值得推广。

简介：摘要康复治疗是纤维肌痛的基础及主要治疗，目前缺乏基于循证的中国纤维肌痛康复指南。为此，北京医学会物理医学与康复分会和中华医学会心身医学分会心身风湿协作学组组织包括治疗方法学专业人员在内的多学科专家，按照循证指南制订程序，并运用分级的评估、制定及评价(GRADE)方法制订了本指南。本指南对纤维肌痛康复原则、康复评定和康复治疗的20个问题提出了相应的推荐意见，旨在为康复科和风湿免疫科医生、物理治疗师及相关从业者的纤维肌痛康复实践提供最佳依据。

简介：摘要乳痛症是30~50岁妇女关于乳腺疾病最常见的就诊原因，其中10%~20%的患者遭受严重的乳腺疼痛。患者主要担心其为乳腺癌的首发症状和恶变，且重度乳腺疼痛严重影响患者的生活质量，但是乳痛症的病因不详，且治疗暂未统一。本文主要围绕乳痛症的病因、分类、恶变率、诊断及治疗作一综述，期望为临床医师对乳腺疼痛的诊断及治疗提供一定的参考。

简介：摘要目的运用聚类分析评估阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的潜在临床亚型及相应临床特点，探讨不同亚型间可能的低觉醒阈情况差异。方法本研究为横断面研究。采用非随机抽样的方法选取2020年2月至2022年1月于北京协和医院睡眠监测中心就诊的154例OSA患者，纳入20种主诉症状、6种合并症，及2种量表进行聚类分析，并比较不同组间临床特征及低觉醒阈情况。结果所有患者经聚类分析分为3组：睡眠紊乱组37例(24.02%)、日间嗜睡组49例(31.82%)和轻微症状组68例(44.16%)。睡眠紊乱组以入睡困难及影响睡眠质量等主观症状的情况多见，与其他2组比较，匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分高，睡眠效率较日间嗜睡组低，差异均有统计学意义(P值均<0.05)；48.65%存在低觉醒阈的情况。日间嗜睡组以突出的嗜睡症状为主要表现，与其他2组比较，Epworth嗜睡量表(ESS)评分高，多导睡眠监测(PSG)指标最严重，差异均有统计学意义(P值均<0.05)；存在低觉醒阈的情况最少(32.65%)。轻微症状组较其他2组各类症状发生率、ESS评分及PSQI评分均低，差异均有统计学意义(P值均<0.05)；存在低觉醒阈的可能性高(54.41%)，但与睡眠紊乱组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组合并症情况比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论由聚类分析获得的不同组OSA患者表现为不同临床特征，且各组间存在觉醒阈差异表现，有助于进一步明确不同亚型OSA患者的特点，指导个体化治疗。

简介：摘要阈下微脉冲激光是近年来应用于眼科的一种以长间歇为特征的激光模式，可以在达到有效治疗效应的同时将其对组织的损伤降到最小，目前已应用于糖尿病黄斑水肿（DME）的治疗。早期研究认为，阈下微脉冲激光选择性地作用于视网膜色素上皮细胞，通过调节炎性生物标志物、生长因子、热休克蛋白等物质的表达达到减轻黄斑水肿的目的。近年来随着研究进展，越来越强调视网膜胶质细胞在DME中的作用，Müller细胞也被认为可能是微脉冲激光作用的靶细胞之一，但目前尚没有微脉冲激光直接或间接作用于Müller细胞的证据。期待不远的将来发现更多阈下微脉冲激光的靶细胞，并通过Müller细胞或Müller细胞与视网膜色素上皮细胞共培养进行体外实验以进一步证实，从而更为详细地探讨阈下微脉冲激光在DME中的作用机制。

简介：摘要目的探讨赋能教育干预对癌痛患者癌痛控制障碍、疼痛程度及睡眠质量的影响。方法选取2018年1月至2019年6月湖北省第三人民医院收治的癌痛患者152例，根据患者入院时间先后顺序分为对照组和实验组，各76例。对照组患者给予常规教育干预，实验组患者给予赋能教育模式干预，观察并比较两组患者干预前后的癌痛控制障碍、疼痛程度及睡眠质量的变化。结果干预后，实验组患者的癌症疼痛控制障碍问卷(BQ)评分、癌性疼痛控制量表(NRS)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论将赋能教育干预应用于癌痛患者的疾病管理中，能够帮助患者树立积极的疼痛信念，使其意识到疼痛管理的重要性和责任感，能显著减少癌痛患者的癌痛控制障碍，使得疼痛程度得到有效缓解和控制，有利于癌痛患者睡眠质量的提升，值得临床推广和借鉴。

简介：摘要目的探讨护士参与癌痛全程管理在癌痛患者口服止痛药依从性中的影响。方法选取2017年2月至2018年2月在济宁医学院附属湖西医院诊治的癌痛患者86例，接受常规癌痛管理流程护理的患者设为对照组(n＝43)，接受护士参与癌痛全程管理护理的患者设为研究组(n＝43)。对两组患者口服止痛药依从性、癌痛症状变化和自我效能感进行统计学分析。结果护理后，研究组癌痛症状视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组，平均自我效能感评分及口服止痛药依从性高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论护士参与癌痛全程管理在癌痛患者口服止痛药依从性中的实施效果良好，保证患者按时、按量、按规服止痛药，从而减轻其癌痛症状，推荐应用。

简介：摘要癌痛规范化治疗虽取得了令人瞩目的成就，但难治性癌痛依然是其发展的巨大障碍。本文通过对癌痛治疗技术的回顾与展望，对各种治疗方法给予评价，特别指出内脏神经丛松解术、射频消融术、鞘内药物输注系统对难治性癌痛的重要作用，推荐临床参考。