简介:摘要认知心理学的研究表明,临床专家通过提出假设和检验假设两个步骤诊断疾病。专家根据以往的经验快速直观地建立可能的诊断列表。他们牢记各类疾病的临床指征并将其作为诊断标准以快速做出相关疾病的诊断,同时他们也可直观地了解到各种诊断的概率。临床医师在提出诊断假设后会使用一种被称为锚定和调整的启发式方法来验证这些假设并主观地评估每种诊断可能性的概率。无论是资历尚浅的医师还是资深专家都使用这两步诊断过程,但专家可通过自己的经验更好地进行诊断。虽说经验是最好的老师,但一些教育方法已被证明能够适度地提高医师诊断的准确性。学习并提高诊断过程的认知心理学知识及其过程中固有缺陷可以为临床教师提供信息,并帮助医学生和临床医师提高诊断推理的准确性。本文回顾了心血管疾病背景下诊断推理的认知心理学文献并作以综述。
简介:摘要心血管风险评估是心血管疾病预防策略的第一步,评估为心血管高风险人群需要针对其危险因素进行强化干预,评估为中危的人群要进一步评估其是否有高风险的可能,除需要计算终生风险外还特别强调应用心血管风险增强因素评估,旨在筛查出心血管高风险人群。心血管风险增强因素包括靶器官损害、血清生物标志物等因素。以往用于疾病诊断的部分指标,随着检测方式的简便和灵敏度的提高,较多循证证据显示在正常人群中应用,有助于心血管高风险人群的筛查。本文重点讨论上述指标应用于的心血管风险筛查人群,以更好筛查出心血管高风险人群。
简介:摘要年龄是心血管疾病的独立危险因素。随着老年人口的加速增长,老年医学与心脏病照护越来越息息相关。尽管年轻的心血管疾病患者一般不伴有其他疾病,但老年患者常伴随与年龄相关的多种疾病。因此,对心血管疾病的管理方案也会因其他共病、衰弱、多重用药、认知功能障碍、机体功能减退和年龄相关的复杂问题而变化。这意味着在管理老年心血管疾病患者时,需要更多的洞察力和技能来应对普遍存在的相关问题。本综述涵盖了治疗老年心血管疾病时可能存在的其他老年问题,特别是在心血管疾病管理方面应考虑的问题。传统的实践指南通常比较适合健康的老年人,用于应对多变的医疗状况、实现特殊照护目标的个体化治疗方案才会使更多人受益。这需要根据患者的总体状况权衡风险和效益,同时具备在决策时与患者沟通,并在适宜情况下与其他照护者进行交流的能力。这种个性化方案的效果尤为显著,为老年患者提供了改善机体功能和提升生活质量的机会,而这往往是治疗老年患者的首要目标。
简介:摘要流行病学数据显示,我国心血管病与糖尿病共病现状十分严峻,而此类患者的心血管风险综合管理却严重不足且缺乏规范。近几年,多项大规模、随机对照、心血管结局临床试验证实两类新型降糖药物——钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂、胰高血糖素样肽-1受体激动剂,可显著降低主要不良心血管事件风险。在此背景下,欧美相继发布了糖尿病伴心血管病相关指南,对糖尿病伴心血管高风险或合并心血管病患者的血糖管理进行了全面更新。鉴于此,中华医学会心血管病学分会代谢性心血管疾病学组发起撰写该共识,旨在为我国心血管及内分泌医生提供有针对性的临床实践指导意见。该共识以降低心血管病合并糖代谢异常患者的心血管风险为宗旨、以综合管理心血管危险因素为核心内容、以最新国际指南及循证医学证据为核心依据,致力于推动血糖管理新模式在我国心血管代谢领域临床实践中的规范应用、提高我国临床医生对心血管病合并糖代谢异常患者心血管风险的综合管理水平。
简介:摘要目的本文以南京市第一医院心血管疾病临床医学研究中心建设的实践经验为模型,为准备建设临床研究中心的机构提供参考与借鉴。方法中心以临床需求为导向进行顶层设计,从管理机制、研究平台、协同网络、团队建设及国际合作等方面进行系统阐述。结果中心在临床研究、科技创新、转化推广、规范制定及技术引领等方面取得了显著的成绩;在国际视域基础上,优化学科人才结构、聚焦辐射亚专业临床需求,提升区域诊疗水平。结论以临床医学中心建设为契机,整合优势资源、提高疾病诊治水平和服务能力,提升中心的国内国际学术影响力,是加快卫生事业发展及深化医疗改革,促成建设健康中国的有效举措。