简介：摘要目的探讨HCG肌肉注射对PCOS不孕患者排卵率、妊娠率的影响。方法收集2015年3月至2016年7月120例于本院就诊的PCOS不孕患者资料，患者均使用CC（枸橼酸氯米芬）促进排卵后指导同房治疗，随机分为HCG组（绒毛膜促性腺激素）、GnRHa组（促性腺激素释放激素激动剂）各60例，分别给予HCG、GnRHa组诱导卵泡成熟。统计两组的排卵率、临床妊娠率及妊娠分娩结果。结果两组患者促排卵天数、成熟卵泡数、子宫内膜厚度比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；两组患者排卵率、妊娠率、早期流产率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；HCG组OHSS、囊肿发生率分别为10.0%、11.7%与GnRHa组1.7%、1.7%比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；HCG组LUFS发生率为15.0%，高于GnRHa组3.3% ，差异有统计学意义（P<0.05）。结论HCG在PCOS不孕患者促排卵及妊娠效果较好，与GnRHa促排卵效果一致，但HCG可能造成患者合并LUFS，临床需动态关注患者病情。

简介：摘要目的分析经阴道超声观测的子宫内膜厚度及形态和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠率的相关性。方法抽取2017年3月至2020年4月于河南中医药大学第三附属医院生殖中心行IVF-ET治疗的154例不孕患者临床资料进行回顾性分析，依据妊娠结局将其分为妊娠组(81例)和未妊娠组(73例)。分析经阴道超声下扳机日子宫内膜厚度及形态对IVF-ET妊娠成功率的影响。结果154例行IVF-ET的不孕患者妊娠成功率为52.60%(81/154)。妊娠组和未妊娠组扳机日子宫内膜厚度与内膜形态类型比较，差异有统计学意义(P<0.05)；Logistic回归分析结果显示，子宫内膜厚度7~12 mm、子宫内膜类型A型是体外受精-胚胎移植妊娠成功的影响因子(OR＝0.484、0.420，P<0.05)。结论扳机日子宫内膜厚度、类型影响行IVF-ET患者的妊娠结局，子宫内膜类型A型、子宫内膜厚度7~12 mm时妊娠成功率更高。

简介：摘要目的分析中国妇女产后2年内避孕措施及意外妊娠风险影响因素。方法在我国东、中、西部地区15个省区市60家医院，通过电话各随机调查2015年7月至2016年6月期间300名分娩产妇，内容包括产后母乳喂养、月经和性生活恢复、避孕措施以及是否意外妊娠等情况。分析其产后2年内避孕措施及意外妊娠风险因素。结果共调查18 045名产妇，其中有15 328名(84.9%)产妇产后2年内使用了避孕措施。使用避孕措施的产妇2年内意外妊娠率为7.16%，71.88%发生于产后7~18个月，产后不同时间段发生意外妊娠率差异具有统计学意义(P<0.001)。除体外排精/安全期避孕措施外，避孕套、长效避孕方法、短效口服避孕药和其他(紧急避孕/杀精剂)4种避孕措施在不同地区的构成比差异均有统计学意义(P<0.001，P<0.001，P=0.01，P<0.001)。单因素分析显示，产妇年龄、民族、教育程度、地域、分娩方式、产次、孕次、产后避孕方式、产后避孕启动时间、产后性生活恢复时间、产后月经恢复时间、母乳喂养时间与产后2年内意外妊娠率有关(P均<0.001)。多元logistic回归分析显示，地域(P<0.001)、产妇年龄(P<0.001)、教育程度(P<0.001)、民族(P=0.01)、孕次(P=0.04)、产次(P=0.02)、母乳喂养时间(P<0.001)、分娩方式(P=0.01)、产后避孕方法(P<0.001)、产后月经恢复时间(P=0.01)和产后避孕启动时间(P=0.02)是产后2年内意外妊娠的独立风险因素。结论我国妇女产后2年内意外妊娠较高，存在显著的地理差异，易受产妇个人特征的影响。我国应进一步完善产后避孕宣教和服务制度，推广以服务对象为中心的避孕咨询方法和个体化避孕方案，切实降低意外妊娠对母婴健康的伤害。

简介：摘要目的探讨经济而有效的宫腔内人工授精（intrauterine insemination，IUI）助孕策略。方法回顾性队列研究分析2020年1月1日至2020年12月31日期间在北京大学第三医院妇产科生殖医学中心进行夫精IUI助孕的2266对夫妇的第1个IUI周期临床资料，根据人工授精的次数分为单次IUI组（n=2158）和双次IUI组（n=108），分析两组临床妊娠率和医疗花费的差异。根据是否行促排卵治疗及促排卵药物不同，将患者分为自然周期组（n=1163）和促排卵周期组（n=1103）。根据促排卵药物不同，促排卵周期组又分为克罗米酚（clomiphene，CC）/CC+人绝经期促性腺激素（human menopausal gonadotropin，hMG）亚组（n=324）、来曲唑（letrozole，LE）/LE+hMG亚组（n=670）和hMG亚组（n=109）。对比分析不同组间IUI助孕结局。结果①单次IUI组和双次IUI组患者的年龄、体质量指数（body mass index，BMI）、不孕年限、子宫内膜厚度和临床妊娠率差异均无统计学意义（均P>0.05），但双次IUI组的医疗花费明显多于单次IUI组，其差异具有统计学意义［（1 786.06±173.80）元比（3 172.99±174.91）元，P<0.001］。②女方因素、男方因素、不明原因不孕、自然周期、促排卵周期的单次IUI和双次IUI的临床妊娠率差异均无统计学意义（均P>0.05）。单次IUI组中，不孕原因的临床妊娠率差异有统计学意义（P=0.012）。两两比较检验显示，单次IUI者，女性因素不孕与不明原因不孕的临床妊娠率差异有统计学意义（P=0.003）；单次IUI者，促排卵周期临床妊娠率［14.0%（145/1039）］高于自然周期临床妊娠率［7.8%（87/1119）］，差异有统计学意义（P<0.001）；而双次IUI者，促排卵周期临床妊娠率与自然周期临床妊娠率差异无统计意义（P=0.774）。③CC/CC+hMG亚组和LE/LE+hMG亚组的临床妊娠率［13.9%（45/324）、14.6%（98/670）］明显高于自然周期组［7.9%（92/1163）］，差异均存在统计学意义（P=0.001，P<0.001）。多因素logistic回归分析，应用CC/CC+hMG、LE/LE+hMG促排卵是IUI临床妊娠率的独立影响因素［OR（95% CI）=1.794（1.216~2.647），P=0.003；OR（95% CI）=1.892（1.382~2.589），P<0.001］。结论双次IUI与单次IUI在临床妊娠率相似，但双次IUI治疗费用高，故不建议进行双次IUI。促排卵治疗可以改善临床妊娠率，其中以LE/LE+hMG临床妊娠率最佳，安全性良好。

简介：摘要目的探究宫腔镜下刮匙刮除术对子宫内膜息肉（EP）患者术后子宫内膜厚度及妊娠率的影响。方法选取本院2016年5月至2019年5月EP患者104例，随机数字表法分组，每组52例。对照组给予宫腔镜下电切除术治疗，观察组给予宫腔镜下刮匙刮除术治疗。对比两组手术一般情况，术前、术后3个月、术后6个月月经量、排卵期子宫内膜厚度、卵泡呈典型"三线征"比例、血清血管内皮生长因子（VEGF）水平，术后6个月复发、妊娠率。结果两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）；术后3个月、术后6个月观察组月经量高于对照组，排卵期子宫内膜厚度低于对照组（均P<0.05）；观察组术后3个月卵泡呈典型"三线征"比例高于对照组（P<0.05）；术后3个月、术后6个月观察组血清VEGF水平高于对照组（均P<0.05）；观察组术后6个月复发率、妊娠率高于对照组（均P<0.05）。结论宫腔镜下刮匙刮除术、电切除术治疗EP患者均可取得满意效果；刮匙刮除术后子宫内膜厚度较低，卵泡呈典型"三线征"比例、妊娠率较高，有生育要求者可优先考虑；电切除术后血清VEGF水平、月经量及复发率较低，无生育要求者可优先考虑。

简介：摘要目的观察来曲唑联合尿促性素（HMG）对难治性多囊卵巢综合征（PCOS）患者妊娠率及预后的影响。方法选取金华宏玥妇女儿童医院2019年5月至2020年5月收治的难治性PCOS患者102例为观察对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组51例。两组前期治疗方案相同，后期促排卵治疗方案中，对照组给予HMG，观察组在对照组基础上加以来曲唑治疗，比较两组治疗前、治疗3个月后的性激素［促卵泡生成激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）］、卵泡周围动脉相关血流动力学指标［舒张末期流速（EDV）、收缩期峰值流速（PSV）、搏动指数（PI）］、子宫内膜厚度及分型，并记录其治疗周期内排卵率、妊娠率及随访6个月的妊娠结局。结果治疗3个月后，两组患者FSH、LH、E2、T水平均较治疗前下降，差异均有统计学意义（均P < 0.05），且观察组FSH［（1.85±0.45）U/L］、LH［（9.86±1.47）U/L］、E2［（81.25±10.47）pmol/L］、T［（1.75±0.26）nmol/L］水平均明显低于对照组［（3.12±1.47）U/L、（12.58±2.14）U/L、（109.25±27.14）pmol/L、（3.58±0.76）nmol/L］（t=5.90、7.48、6.87、16.27，均P < 0.001）；两组患者EDV水平较治疗前均显著下降（均P < 0.05），且观察组［（3.12±1.42）cm/s］明显低于对照组［（5.14±1.89）cm/s］（t=21.14，P < 0.001）；两组PSV水平较治疗前均显著上升（均P < 0.05），且观察组［（13.36±2.01）cm/s］明显高于对照组［（10.24±2.47）cm/s］（t=4.21，P < 0.001）；两组PI水平较治疗前差异均无统计学意义（均P > 0.05）；治疗后，观察组子宫内膜厚度［（9.09±1.58）mm］明显高于对照组［（8.41±1.42）mm］（t=2.28，P < 0.05），排卵率［88.24%（45/51）］明显高于对照组［70.59%（36/51）］（χ2=4.85，P < 0.05），两组子宫内膜类型、生化妊娠、临床妊娠率、流产及早产发生率差异均无统计学意义（均P > 0.05）。结论来曲唑联合HMG治疗难治性PCOS效果理想，在改善患者性激素水平的同时恢复卵巢基质血流动力学状态，还可提高排卵率。

简介：摘要目的探究与分析促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)不同给药时机对巧克力囊肿(OCC)剥除术患者自然妊娠率的影响。方法回顾性分析2018年5月至2019年5月滨州市中心医院妇科收治的110例女性OCC剥除术患者的临床资料，年龄(30.45±2.44)岁，年龄范围为25～34岁。按照GnRH-a不同给药时机分为术前给药组(n＝61)与术后给药组(n＝49)。术前给药组患者术前给予达菲林，术后给药组患者术后给予达菲林，比较两组患者围术期指标、临床治疗效果、治疗前后性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇]水平及随访1年的自然妊娠率。结果术前给药组患者的手术时间[(76.24±14.08)min]、术后排气时间[(19.32±3.81)h]、术中出血量[(45.89±8.30)ml]及腹腔引流液量[(53.23±8.12)ml]均少于术后给药组[(104.97±19.36)min、(22.78±4.21)h、(60.52±12.44)ml、(60.85±11.34)ml]，并发症发生率[1.6%(1/61)]低于术后给药组[14.3%(7/49)]，差异有统计学意义(P<0.05)。术前给药组患者临床有效率[96.7%(59/61)]及随访1年自然妊娠率[73.8%(45/61)]均高于术后给药组[85.7%(42/49)、55.1%(27/49)]，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，术前给药组与术后给药组患者FSH[(3.28±1.41)IU/L、(5.09±1.53)IU/L]、LH[(1.20±0.52)IU/L、(1.40±0.37)IU/L]及雌二醇[(32.87±18.34)pg/ml、(41.78±22.53)pg/ml]水平均低于治疗前[(6.63±2.60)IU/L、(6.60±2.57)IU/L，(1.49±0.75)IU/L、(1.50±0.73)IU/L，(62.20±20.47)pg/ml、(61.04±24.13)pg/ml]，且术后给药组患者FSH、LH及雌二醇水平高于术前给药组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论治疗前给药达菲林应用于OCC剥除术患者中围术期指标表现更好，治疗效果显著，自然妊娠率较高。在今后的研究中可进一步扩大样本量分析并探讨术前使用达菲林的临床优势性。

简介：摘要目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者控制性超促排卵中人绒毛膜促性腺激素（hCG）注射日直径≥14 mm卵泡数比例和卵泡输出率（FORT）对卵泡期长效长方案新鲜胚胎移植妊娠结局的影响。方法回顾性队列研究分析2017年5月至2018年5月期间于郑州大学第三附属医院生殖医学中心行卵泡期长效长方案新鲜胚胎移植PCOS患者的临床资料，共计811个周期，根据hCG注射日卵泡直径≥14 mm数占比分为3组：A组，比例≤60%；B组，比例60%~80%；C组，比例≥80%。根据FORT分为3组：D组，比例≤40%；E组，比例40%~60%；F组，比例≥60%。比较各组患者的临床和实验室相关指标。按照移植结局，将患者分为妊娠组及未妊娠组，比较两组患者的临床资料，并采用二元logistic回归分析影响临床妊娠的因素。结果A、B、C 3组获卵数依次增高（P<0.001）；A组的双原核（2PN）受精率（59.78%）低于B组（62.40%，P=0.013）；3组胚胎种植率、临床妊娠率和活产率组间差异均无统计学意义（P均>0.05）。D、E、F 3组获卵数依次增高（P<0.001），但F组2PN受精率（59.13%）明显低于D组（62.98%，P=0.009）和E组（64.05%，P<0.001）；F组胚胎种植率（51.76%）、临床妊娠率（62.72%）、活产率（52.33%）低于E组（61.56%，P=0.002；72.70%，P=0.007；61.84%，P=0.011），D组（56.77%、69.94%、59.54%）与其他两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。妊娠组与未妊娠组相比，hCG注射日直径≥14 mm卵泡数占比差异无统计学意义（P>0.05），而妊娠组FORT低于未妊娠组（P=0.031）。logistic回归分析显示FORT是临床妊娠的独立影响因素（OR=0.995，95% CI=0.974~1.016，P=0.039）。结论在PCOS患者中，hCG注射日直径≥14 mm卵泡数占比不影响妊娠结局；FORT对于预测妊娠结局具有重要意义，中低比例FORT组可获得较好的妊娠结局。

简介：摘要目的分析炔雌醇环丙孕酮联合雷洛昔芬对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者卵巢功能和妊娠率的影响。方法抽取2018年2月至2020年2月周口市儿童医院收治的PCOS不孕患者106例，按随机数字表法分为联合组和单一组，每组53例。单一组采用雷洛昔芬治疗，联合组采用炔雌醇环丙孕酮联合雷洛昔芬治疗。比较两组的治疗效果和治疗前后血清性激素[雌二醇、促黄体生成素(LH)]水平、卵巢功能(卵巢体积、子宫内膜厚度)、子宫动脉血流动力学[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)]，比较两组患者的预后情况(排卵率、妊娠率)。结果联合组总有效率(96.23%，51/53)高于单一组(83.02%，44/53)，P<0.05。治疗后，联合组雌二醇高于单一组，LH低于单一组(P<0.05)。治疗后，联合组卵巢体积小于单一组，子宫内膜厚度厚于单一组(P<0.05)。治疗后，联合组RI、PI指数均低于单一组(P均<0.05)。联合组排卵率(84.00%，42/50)、妊娠率(62.00%，31/50)均高于单一组(54.90%，28/51；31.37%，16/51)，P<0.05。结论炔雌醇环丙孕酮联合雷洛昔芬治疗PCOS不孕的效果显著，可调节血清性激素水平，改善卵巢功能和子宫动脉血流动力学，提高排卵率和妊娠率。

简介：摘要目的探讨小剂量阿司匹林联合来曲唑对多囊卵巢综合征患者血清内脂素、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)及妊娠率的影响。方法选择大同市第三人民医院2016年11月至2018年11月接诊的多囊卵巢综合征患者110例，采用随机数字表法分为观察组60例、对照组50例，对照组给予来曲唑治疗，观察组在对照组基础上联合小剂量阿司匹林治疗，均连续治疗3个月经周期。比较两组治疗前后血清内脂素、MCP-1、性激素、子宫动脉血流及妊娠情况、不良反应。结果治疗后，观察组血清内脂素、MCP-1、睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、促黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)、子宫动脉搏动指数(PI)和阻力指数(RI)分别为(11.03±2.17)ng/mL、(99.31±14.50)ng/L、(1.57±0.29)mmol/L、(6.57±1.30)U/L、(1.16±0.22)、(1.07±0.24)、(0.41±0.08)，均明显低于对照组的(15.57±2.56)ng/mL、(121.29±20.37)ng/L、(1.78±0.32)mmol/L、(8.40±1.88)U/L、(1.50±0.27)、(1.45±0.29)、(0.57±0.11)，差异均有统计学意义(t＝10.068、6.593、3.608、6.012、7.278、7.521、8.815，均P<0.05)；观察组排卵率、妊娠率分别为81.67%(49/60)、35.00%(21/60)，均高于对照组的64.00%(32/50)、18.00%(9/50)(χ2＝4.385、3.974，均P<0.05)；两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量阿司匹林联合来曲唑促排卵治疗多囊卵巢综合征，可明显降低血清内脂素、MCP-1表达，调节性激素水平，改善子宫动脉血流，提高妊娠率，且不增加药物不良反应。

简介：摘要目的探讨胚胎植入前遗传学非整倍体检测（PGT-A）周期中，促性腺激素（Gn）对胚胎非整倍体率及妊娠结局的影响。方法回顾性分析2013年1月1日至2019年5月31日在解放军总医院第一医学中心行基于二代测序技术的PGT-A患者的临床资料，按年龄分为低龄（<35岁）与高龄（≥35岁），根据Gn累积使用量分为≤2 250 U、>2 250 U，根据获卵数分为1~5个、6~10个、11~15个、≥16个，比较不同患者间的胚胎非整倍体率及PGT-A临床结局的差异，采用logistic回归探讨Gn累积使用量与胚胎非整倍体及活产率间的关系。结果共有402个周期（338例患者）、1 883个胚胎纳入本研究。（1）在低龄患者中，Gn≤2 250 U者的胚胎非整倍体率为52.5%（304/579），与Gn>2 250 U者的48.6%（188/387）比较，差异无统计学意义（χ2=1.430，P=0.232）；在高龄患者中，两者的差异[分别为57.9%（208/359）、60.6%（319/526）]同样无统计学意义（χ2=0.649，P=0.420）。（2）在低龄患者中，使用促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂方案的患者胚胎非整倍体率为50.3%（158/314），GnRH激动剂长方案者为50.0%（121/242），GnRH激动剂短方案者为52.1%（207/397），黄体期方案者为6/13，各方案间无差异（χ2=0.482，P=0.923）；在高龄患者中，各卵巢刺激方案间的差异[分别为60.8%（191/314）、58.4%（132/226）、59.2%（199/336）、5/9]也无统计学意义（χ2=0.410，P=0.938）。（3）在低龄患者中，获卵数1~5个者的胚胎非整体率为37.9%（11/29），6~10个者为54.0%（94/174），11~15个者为52.5%（104/198），≥16个者为50.1%（283/565），均无差异（P=0.652）；但在高龄患者中，胚胎的非整倍体率分别为73.6%（89/121）、57.5%（119/207）、56.3%（108/192）、57.8%（211/365），差异有统计学意义（P=0.046）。（4）logistic回归分析显示，Gn累积使用量与胚胎非整倍体不相关（P=0.885），女方年龄的增长会增加发生胚胎非整倍体的风险（OR=1.031，95%CI为1.010~1.054，P=0.004），获卵数的增加会减少发生非整倍体的风险（OR=0.981，95%CI为0.971~0.991，P<0.01）。（5）不同Gn用量患者间的生化妊娠率[分别为55.6%（80/144）、52.1%（63/121）]、临床妊娠率[分别为50.0%（72/144）、47.9%（58/121）]、活产率[分别为46.5%（67/144）、40.5%（49/121）]均无差异（P=0.613、0.738、0.324）；logistic回归分析显示，女方年龄、Gn累积使用量、获卵数、卵巢刺激方案对活产率均无影响（P均>0.05）。结论PGT-A周期中，Gn累积使用量与胚胎非整倍体率及妊娠率无关，在≥35岁的高龄患者中，获卵数增加可能降低胚胎非整倍体率，年龄是影响PGT-A周期中胚胎非整倍体率的重要因素。

简介：摘要目的探讨脑胎盘率对延期妊娠引产发生不良围产结局的预测作用。方法回顾性纳入2019年1月1日至2020年4月30日在重庆医科大学附属第一医院因延期妊娠（≥孕41周）引产的单胎妊娠孕妇315例。按照是否出现不良围产结局（因持续异常胎心监护需紧急分娩、出生时脐动脉血pH<7.2、5 min Apgar评分<7分、生后转入新生儿重症监护病房、发生绒毛膜羊膜炎以及中转剖宫产）分为不良围产结局组（76例）和良好围产结局组（239例）。采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验比较组间一般情况及引产前最后一次超声测量的胎儿脐血流、大脑中动脉血流和脑胎盘率的差异，绘制受试者工作特性曲线分析各血流指标对不良围产结局的预测作用，采用多因素logistic回归分析筛选最终有意义的预测指标。结果不良围产结局组脐动脉搏动指数（0.9±0.1与0.8±0.1，t=-5.458，P<0.001）和脑胎盘率异常（<1.0）比例高于良好围产结局组[21.1%（16/76）与6.3%（15/239），χ2=14.190，P<0.001]，大脑中动脉搏动指数（1.1±0.2与1.3±0.3，t=5.658，P<0.001）和脑胎盘率低于良好围产结局组（1.2±0.3与1.6±0.5，t=8.940，P<0.001）。脐动脉搏动指数、大脑中动脉搏动指数和脑胎盘率预测不良围产结局的受试者工作特性曲线下面积分别为0.71、0.71和0.77。脑胎盘率的灵敏度（0.74）高于脐动脉搏动指数（0.68）和大脑中动脉搏动指数（0.71），但三者的特异度相近，分别为0.67、0.66和0.66。多因素回归分析显示只有脑胎盘率是不良围产结局的独立危险因素（OR=0.028，95%CI：0.010~0.080，P<0.001）。结论脑胎盘率作为早期预测延期妊娠发生不良围产结局的指标具有较高的灵敏度，但特异度稍差。

简介：摘要目的探讨Peplau人际关系理论联合5A护理模式对妊娠高血压患者剖宫产率、妊娠结局及产后并发症的影响。方法选取2017年12月至2018年12月在厦门大学附属中山医院接受治疗的妊娠期高血压患者140例作为研究对象，将患者随机分为两组，每组70例，其中对照组孕妇实施常规护理，研究组孕妇实施Peplau人际关系理论联合5A护理模式干预。采取自制的护理满意度调查表统计孕妇的护理满意度，记录并比较两组孕妇剖宫产率、妊娠结局、产后并发症发生率及焦虑抑郁情况。结果研究组患者护理满意度明显高于对照组，而子痫、剖宫产发生率、早产、胎膜早破、胎盘早剥发生率、胎儿生长受限、窘迫以及新生儿窒息的发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义(均P<0.05)；研究组患者的焦虑、抑郁评分均显著的低于对照组，差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论Peplau人际关系理论联合5A护理模式可明显提高孕妇的护理满意度，降低其剖宫产率、不良妊娠结局及产后并发症发生率。

简介：摘要目的系统评价妊娠期糖尿病（GDM）孕产妇心理障碍的发生率及发生风险。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、Cochrane Library、APA PsyINFO、万方、中国知网、维普等数据库，收集GDM孕产妇心理障碍相关研究。检索时限为建库至2022年1月19日。2名研究者独立进行文献质量学评价并提取相关资料，采用Stata 15.0进行Meta分析。结果最终纳入48篇研究，GDM孕产妇孕期压力、焦虑、抑郁、产后抑郁的发生率为25%（95% CI：2%~48%）、49%（95% CI：12%~85%）、23%（95% CI：18%~28%）、15%（95% CI：11%~21%）。GDM是孕期焦虑（OR=1.14，95% CI：1.04~1.25）、抑郁（OR=1.63，95%CI：1.21~2.20）、产后抑郁（OR=1.52，95%CI：1.18~1.96）的危险因素。结论GDM会影响孕产妇的心理健康，医护人员应对孕产妇进行早期心理障碍筛查并给予有针对性的干预措施，帮助维持母婴健康。

简介：摘要目的调查妊娠糖尿病产妇剖宫产术后大出血发生率及其影响因素。方法采用便利抽样法，回顾性选取2015年10月—2019年10月在复旦大学附属妇产科医院行剖宫产术的305例妊娠糖尿病产妇病例资料。采用自行设计调查表收集行剖宫产术的妊娠糖尿病产妇的一般资料。采用二项Logistic回归分析妊娠糖尿病产妇剖宫产术后大出血的影响因素。结果305例行剖宫产术的妊娠糖尿病患者中，有30例发生产后大出血，发生率为9.84%，出血量为（1 635.02±235.74）ml。二项Logistic回归分析显示，孕前BMI、瘢痕子宫、胎盘异常、凝血功能障碍、宫缩乏力是妊娠糖尿病产妇剖宫产术后大出血的影响因素（P<0.05）。结论妊娠糖尿病产妇剖宫产术后大出血的发生率较高，孕前BMI、瘢痕子宫、胎盘异常、凝血功能障碍、宫缩乏力是妊娠糖尿病产妇剖宫产术后大出血的影响因素。

简介：摘要目的探讨胚胎移植助孕患者多胎妊娠后经阴道超声引导下行减胎术的不同孕周与流产的关系，寻求减胎的最佳孕周。方法回顾性分析2012年1月至2020年12月于河北医科大学第二医院胚胎移植助孕患者多胎妊娠后选择行减胎术的486例孕妇的资料，通过曲线拟合、阈值效应分析和多因素Logistic回归分析等统计方法分析减胎孕周和流产率的关系。结果调整年龄、不孕类型、不孕年限、既往生产次数、既往流产次数、体质指数(body mass index，BMI)、各种不孕及不育因素、转化日内膜厚度形态及单卵双胎和减胎方式后，当减胎孕周<8.43周时，流产率随减胎孕周的增加明显上升，孕周每增加1周，流产率增加221%(OR＝3.21，95%CI＝1.47~6.99，P＝0.003 3)，当减胎孕周≥8.43周时，流产率趋于平稳，不再增加(OR＝0.81，95%CI＝0.54~1.22，P＝0.317 7)；分层分析中，BMI≥24 kg/m2的OR值为12.38，BMI<24 kg/m2的OR值为1.91，P＝0.053 9。结论胚胎移植助孕患者行超声引导下多胎妊娠减胎术的减胎孕周与流产率呈非线性关系，流产率于孕8.43周之前随减胎孕周增加明显上升。对于明确需行减胎术者建议于孕8周之前尽早进行手术为佳。BMI对减胎患者流产率的影响尚需进一步研究。

简介：摘要目的调查西藏昂仁县农牧民高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率，为西藏地区高血压的防治提供依据。方法采用分层多阶段随机抽样方法，通过调查问卷的形式，在2017年5～9月调查18岁及以上昂仁县农牧区藏族居民的高血压患病情况。结果共调查2 158人，平均收缩压为(128.67±25.90)mmHg，平均舒张压为(86.77±16.53) mmHg。高血压患病率为37.81%，知晓率为52.82%，治疗率为45.10%、控制率为6.62%。结论西藏昂仁县农牧民(≥18岁)高血压患病率高，而知晓率、治疗率及控制率较低，需要进一步加强高血压防治工作。

简介：摘要目的观察改良超长方案对行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的多囊卵巢综合征(PCOS)伴不孕患者受精率与妊娠结局的影响。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月平顶山市计划生育科学技术研究所收治的80例PCOS伴不孕患者的临床资料，将其中经改良超长方案治疗的42例患者纳入改良组，经拮抗剂方案治疗的38例患者纳入拮抗组，方案治疗结束时，记录并对比两组促性腺激素用药相关情况、注射人绒毛促性腺激素(HCG)当天相关指标[子宫内膜厚度、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、黄体酮、雌二醇]、受精情况(平均取卵数目、成熟卵数、成功受精卵数)及妊娠结局(临床妊娠、流产率、持续妊娠率)。结果与拮抗组相比，改良组促性腺激素用药时间较长，成熟卵数量、成功受精卵数量较多，差异有统计学意义(P<0.05)；改良组子宫内膜厚度、雌二醇水平、临床妊娠率、持续妊娠率均高于拮抗组，LH水平、用药总量均低于拮抗组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组黄体酮水平、取卵数、异位妊娠率、流产率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论PCOS伴不孕患者接受IVF-ET治疗，改良超长方案较拮抗剂方案可显著提高受精成功率，利于改善患者的临床妊娠结局，是一种优选的促排方案。

简介：摘要目的探讨"包床到护"护理对妊娠合并糖尿病患者胎儿窘迫发生率、产褥感染发生率及相关知识掌握情况的影响。方法选取2017年2月至2018年2月于南京医科大学附属无锡市人民医院治疗的妊娠期糖尿病(GDM)患者150例为研究对象进行前瞻性研究，按随机数字表法分为观察组和对照组，各75例。对照组患者入院期间采取常规护理模式，观察组患者采用"包床到护"护理模式。两组患者的护理时间均为2 w，比较两组患者的血糖水平、孕妇妊娠结局和胎儿情况、两组患者相关知识掌握情况及护理满意度之间的差异。结果护理治疗2 w后，两组患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均有明显降低，且观察组患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均明显低于对照组；观察组患者的顺产率明显高于对照组，先兆流产、妊娠高血压、产后出血、产褥期感染情况明显低于对照组，胎儿早产、死亡及宫内窘迫综合征均明显低于对照组；护理结束后，观察组患者的饮食注意、产前检查目的性、血糖自我监测及价值、运动疗法及预产期个人卫生等知晓情况明显优于对照组；观察组患者的护理满意度(97.33%)明显高于对照组(87.67%)，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论"包床到护"的护理模式明显降低了患者的血糖水平，提升了患者相关知识知晓度，降低了产妇产褥期感染风险，降低了胎儿宫内窘迫发生率。

简介：摘要目的探讨地特胰岛素治疗对妊娠合并糖尿病患者分娩孕周、剖宫产率的影响。方法选取2018 年9 月至2019 年9 月本院收治的妊娠合并糖尿病患者142 例，应用随机数字表法将其分为两组，对照组应用诺和灵N 治疗，研究组应用地特胰岛素治疗。对比两组患者母婴结局、血糖指标［空腹血糖、餐后2 h 血糖、血糖达标时间、HbA1C（糖化血红蛋白）］、分娩孕周和不良反应。结果研究组母婴结局优于对照组（P＜0.05）；研究组血糖指标、分娩孕周均优于对照组（均P＜0.05）；研究组不良反应低于对照组（2.8%比12.7%）（P＜0.05）。结论对妊娠合并糖尿病患者进行地特胰岛素治疗，可以改善患者空腹血糖、餐后2 h 血糖、血糖达标时间、HbA1C 和分娩孕周，降低不良反应发生率，而且还可以显著改善母婴结局，降低剖宫产率，不会对患者分娩及胎儿产生影响，安全性比较高，值得临床上大力推广应用。