简介:摘要目的探讨微创手术治疗职业司机腰椎间盘突出症的临床效果。方法于2015年6月1日至2018年12月30日,选择入院治疗的126例职业为司机的腰椎间盘突出症患者,依据治疗方式分为观察组(经皮椎间孔镜治疗,共59例患者)及对照组(常规保守治疗,共67例患者),回顾性分析两组患者在治疗前后的视觉模拟评分(VAS评分)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)、住院时间、下床时间、住院费用、复发率。计量资料用±s表示,组间比较采用t检验,计数资料进行描述性分析。结果治疗前,两组患者的性别、年龄、VAS评分、JOA评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,与对照组比较,观察组患者VAS评分较低、JOA评分较高、下床时间较短、平均住院时间减少、平均住院费用较高、6个月及1年后复发率均较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论司机的腰椎间盘突出症采用经皮椎间孔镜疗法治疗较常规保守治疗的临床效果更好。
简介:零你不得不承认,某个一秒,你的大脑里会跳出一个或者无数个千奇百怪的想法。你就承认好了。它们不过来得快,去得也快。那些古怪的想法,这一刻,在你脑海里。下一刻,在他脑海里。
简介:摘要目的探讨经济而有效的宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)助孕策略。方法回顾性队列研究分析2020年1月1日至2020年12月31日期间在北京大学第三医院妇产科生殖医学中心进行夫精IUI助孕的2266对夫妇的第1个IUI周期临床资料,根据人工授精的次数分为单次IUI组(n=2158)和双次IUI组(n=108),分析两组临床妊娠率和医疗花费的差异。根据是否行促排卵治疗及促排卵药物不同,将患者分为自然周期组(n=1163)和促排卵周期组(n=1103)。根据促排卵药物不同,促排卵周期组又分为克罗米酚(clomiphene,CC)/CC+人绝经期促性腺激素(human menopausal gonadotropin,hMG)亚组(n=324)、来曲唑(letrozole,LE)/LE+hMG亚组(n=670)和hMG亚组(n=109)。对比分析不同组间IUI助孕结局。结果①单次IUI组和双次IUI组患者的年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、不孕年限、子宫内膜厚度和临床妊娠率差异均无统计学意义(均P>0.05),但双次IUI组的医疗花费明显多于单次IUI组,其差异具有统计学意义[(1 786.06±173.80)元比(3 172.99±174.91)元,P<0.001]。②女方因素、男方因素、不明原因不孕、自然周期、促排卵周期的单次IUI和双次IUI的临床妊娠率差异均无统计学意义(均P>0.05)。单次IUI组中,不孕原因的临床妊娠率差异有统计学意义(P=0.012)。两两比较检验显示,单次IUI者,女性因素不孕与不明原因不孕的临床妊娠率差异有统计学意义(P=0.003);单次IUI者,促排卵周期临床妊娠率[14.0%(145/1039)]高于自然周期临床妊娠率[7.8%(87/1119)],差异有统计学意义(P<0.001);而双次IUI者,促排卵周期临床妊娠率与自然周期临床妊娠率差异无统计意义(P=0.774)。③CC/CC+hMG亚组和LE/LE+hMG亚组的临床妊娠率[13.9%(45/324)、14.6%(98/670)]明显高于自然周期组[7.9%(92/1163)],差异均存在统计学意义(P=0.001,P<0.001)。多因素logistic回归分析,应用CC/CC+hMG、LE/LE+hMG促排卵是IUI临床妊娠率的独立影响因素[OR(95% CI)=1.794(1.216~2.647),P=0.003;OR(95% CI)=1.892(1.382~2.589),P<0.001]。结论双次IUI与单次IUI在临床妊娠率相似,但双次IUI治疗费用高,故不建议进行双次IUI。促排卵治疗可以改善临床妊娠率,其中以LE/LE+hMG临床妊娠率最佳,安全性良好。