简介：摘要目的本研究采用CBCT对单侧后牙正锁患者治疗前后双侧髁突在关节窝中的位置和形态进行测量分析，探讨治疗前后髁突位置和形态的变化，为正畸临床诊断和治疗提供理论依据。方法选取单侧后牙正锁患者11例，男性2例，女性9例，平均年龄20.18±4.40岁；改良舌腭弓矫治器矫治锁；拍摄矫治前矫治后锥体束CT(cone beam computed tomography，CBCT)，测量分析髁突位置、形态等相关项目进行并对测量数据进行统计分析。结果矫治前锁侧较非锁侧髁突中心点至正中矢状面的距离小，治疗后锁侧较非锁侧髁突矢状面与标准水平面角度减小，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后较治疗前锁侧髁突顶点至正中矢状面的距离增大，治疗后较治疗前锁侧髁突高度增大；差异有统计学意义(P<0.05)。结论锁影响髁突在关节窝的位置，矫治后髁突位置有改变。

简介：摘要目的探讨屈曲侧弯旋转复位联合一期前路手术治疗下颈椎脱位合并单侧小关节绞锁的疗效。方法回顾性分析2015年11月至2018年10月西安交通大学医学院附属红会医院脊柱病医院收治的32例单侧下颈椎骨折脱位患者资料。根据治疗方法不同分为2组：急诊组（采用前路屈曲侧弯旋转复位联合一期前路手术治疗）16例，男13例，女3例；年龄24~63岁。牵引组（采用头颅牵引复位联合二期前路手术治疗）16例，男12例，女4例；年龄20~64岁。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、植骨融合率、美国脊髓损伤协会（ASIA）分级改善情况、日本骨科协会（JOA）评分。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。所有患者随访26~40个月。急诊组住院时间为（7.2±1.2）d，较牵引组（10.9±1.2）d短，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的手术时间、出血量，以及术后24个月ASIA分级改善情况、JOA评分比较差异均无统计学意义（P>0.05），所有患者椎间隙均骨性融合。结论一期前路屈曲侧弯旋转复位手术与传统方法相比在神经功能恢复方面无明显区别，但住院时间更短。

简介：摘要目的比较肩锁韧带重建与锁骨钩板肩锁关节内固定在带线锚钉重建喙锁韧带治疗Rockwood Ⅲ~Ⅴ型肩锁关节脱位中的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2019年6月山东大学齐鲁医院（青岛）创伤骨科治疗的56例肩锁关节脱位Rockwood Ⅲ~Ⅴ型患者资料。根据治疗方式不同分为2组：重建组26例（带线锚钉重建喙锁韧带联合肩锁韧带重建治疗），钢板组30例（带线锚钉重建喙锁韧带联合钩钢板内固定治疗），比较两组患者手术时间、术中出血量及末次随访时Constant-Murley肩关节评分及肩关节主观评分系统（SSRS）评分及并发症情况等。结果重建组与钢板组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。重建组患者术后获6~15个月（平均7.9个月）随访，钢板组患者术后获7~18个月（平均11.3个月）随访。重建组与钢板组患者手术时间分别为（79.9±12.6）、（69.1±8.5）min，差异有统计学意义（P<0.05）；术中出血量分别为（68.5±19.1）、（65.0±16.6）mL，差异无统计学意义（P>0.05）。末次随访时重建组与钢板组Constant-Murley肩关节评分分别为（87.9±3.4)、（91.9±3.5）分，SSRS评分分别为（85.1±4.1）、（88.6±3.0）分，以上项目两组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。重建组所有患者切口愈合良好，1例出现切口区周围麻木，术后3个月恢复。钢板组2例切口出现感染；1例出现切口发红、渗出，换药术后3周愈合；1例出现切口区周围麻木，术后5个月恢复。结论肩锁韧带重建与锁骨钩板肩锁关节内固定在带线锚钉重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位均能获得较好的临床疗效，喙锁韧带、肩锁韧带同时重建手术时间较长，但后者在Constant-Murley肩关节评分及SSRS肩关节主观评分及并发症等方面均有明显优势，同时可避免二次手术。

简介：摘要虽然锁骨骨折常见，但胸锁关节脱位却罕见。由于胸锁关节特殊解剖学位置及解剖学形态的特殊性，手术风险较高，可能发生严重或致命性并发症。笔者采用胸锁钩接骨板治疗胸锁关节脱位，观察其治疗效果，分析并探讨此类损伤发生的机制、危险因素及其临床处理措施。

简介：摘要目的研究改良钛缆系统结合肩锁韧带修复治疗肩锁关节脱位临床效果。方法对2014年1月至2019年3月期间在本院使用改良钛缆系统结合肩锁韧带修复进行治疗的21例肩锁关节脱位患者临床资料进行分析，包括脱位类型、受伤原因、手术时间、关节活动范围、X线片检查结果、美国肩肘协会评分（American shoulder and elbow surgeons，ASES）、Constant肩关节评分及Karlsson术后疗效评价。结果21例患者获得随访，随访时间（13.05 ±2.62）个月，手术时间（50.57±8.13）min，术前等待时间（2.71±1.35）d。肩关节活动范围：前屈（167.14±5.19）°，后伸（41.14±2.20）°，外展（167.24±7.07）°，外旋（52.10±4.99）°，内旋（83.33±3.61）°。ASES评分（94.19±4.01）分（86.67 ~ 100分），Constant评分（92.95±4.98）分（78 ~ 99分），根据Karlsson术后疗效评价标准：优为15例（71.4%）、良为6例（28.6%）。结论改良钛缆系统结合肩锁韧带修复技术治疗肩锁关节脱位可以获得良好的临床效果。

简介：摘要目的对比在实时针道计划下携带125I粒子的可降解导管植入和徒手粒子植入后靶区各项剂量学参数的差异。方法本实验模拟病灶42个，分为徒手组21个和导管组21个。根据治疗计划系统进行粒子植入。分别记录术前、术后的最小剂量(Dmin)、最大剂量(Dmax)、平均剂量(Dmean)、适形指数(CI)、靶外体积指数(EI)、均匀性指数(HI)、覆盖90%靶体积的剂量(D90)、90%处方剂量覆盖靶体积的百分比(V90)。通过Bland-Altman法分析术前、术后剂量参数的一致性，组间比较采用秩和检验。结果经Bland-Altman法分析，两组术前、术后大部分参数均具有较好的一致性，仅徒手组Dmin和V90的一致性欠佳。但是导管组在Dmax(Z＝-3.824，P<0.005)、CI(Z＝-1.962，P<0.005)、HI(Z＝-2.352，P<0.005)、D90(Z＝-2.453，P<0.005)、V90(Z＝-2.845，P<0.005)的参数误差范围更小。结论实时针道计划下携带125I粒子的可降解导管植入术前、术后剂量学参数均具有较好的一致性，且剂量参数值误差范围更小。

简介：摘要目的探讨带骨喙肩韧带止点转位重建喙锁韧带治疗Rockwood Ⅲ、Ⅴ型肩锁关节脱位的临床治疗效果。方法我院自2015年5月至2018年2月采用带骨喙肩韧带止点转位重建喙锁韧带手术治疗急性Rockwood Ⅲ、Ⅴ型肩锁关节脱位患者26例，比较和总结手术前后VAS评分、手术时间、住院时间、术后患肢制动时间、并发症(感染、松动、关节再脱位)及Constant-Murley肩关节功能评分(CMS)，末次随访时对肩关节功能进行系统评估。结果所有患者均获得24个月随访。手术时间92~115 min，平均(104.69±7.08)min；住院时间4~10 d，平均(7.42±1.84)d；术后制动时间21~35 d，平均(28.08±3.78)d；患侧喙锁间距术前为10.2~27.3 mm，平均(17.35±5.35)mm，术后12个月为6.9~8.9 mm，平均(7.98±0.58)mm，术后24个月末次随访为6.9~8.9 mm，平均(8.02±0.56)mm(P<0.01)；VAS评分术前6~9分，平均(7.61±0.98)分，术后12个月为0~3分，平均(1.69±0.97)分，术后24个月末次随访0~2分，平均(1.00±0.80)分(P<0.01)；CMS评分术前39~51分，平均(44.50±3.91)分，术后12个月为90~97分，平均(93.42±2.37)分，术后24个月末次随访为92~98分，平均(95.19±2.22)分(P<0.01)。术后并发症3例(11.54%)，2例过度复位，关节僵硬，1例锁骨钩钢板内固定肩胛骨支点处骨吸收，取出后复查消失。结论带骨喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位疗效确切，术后可提供足够肩锁关节稳定，患者疼痛缓解明显，关节功能恢复满意。

简介：摘要目的探讨喙锁韧带重建结合钢板固定治疗伴喙锁韧带锁骨止点撕脱的锁骨远端骨折的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月采用喙锁韧带重建结合钢板固定治疗17例伴喙锁韧带止点撕脱的锁骨远端骨折患者资料。根据术中是否重建喙锁韧带分为未重建组和重建组：未重建组10例，男7例，女3例；年龄（37.9±11.9）岁（范围，19~60岁）。重建组7例，男5例，女2例；年龄（44.9±13.0）岁（范围，25~62岁）。术前采用三维CT检查判断韧带损伤并据此分组。术后比较两组患者的骨折愈合时间、视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、肩关节Constant-Murley评分、肩关节功能优良率及总体并发症发生率。结果两组患者均获得随访，随访时间（18.7±6.7）个月（范围，9~27个月）。两组患者锁骨骨折均愈合，重建组骨折愈合时间（12.6±0.7）周（范围，12~14周），未重建组（23.7±7.9）周（范围，16~48周），两组比较差异有统计学意义（t=3.361, P=0.004）。末次随访时，重建组VAS评分[（3.0±1.3）分]、Constant-Murley评分[（85±11）分]分别与未重建组[（3.1±1.8）分、（77±10）分]比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。末次随访时，未重建组发生骨折延迟愈合（术后48周）1例，锁骨钩钢板松动1例，内固定取出后再发肩锁关节脱位（Rockwood分型Ⅱ度）5例，并发症发生率为70%（7/10）；重建组发生肩峰骨折1例，并发症发生率为14.3%（1/7）；两组比较差异有统计学意义（χ2=5.13，P=0.024）。结论重建喙锁韧带锁骨止点可有效降低伴喙锁韧带锁骨止点撕脱的锁骨远端骨折术后并发症，术后疗效满意。

简介：摘要电梯已经成为了城市高层建筑当中的一个必备机械设备，有效节省了人们上下楼的时间。而基于新时期的发展建设过程中，电梯的应用范围不断拓宽，电梯的安全问题也受到了人们的广泛关注。在电梯的整体结构当中，最基本的安全防护装置就是电梯轿门的机械锁装置。轿门指的是电梯运行过程中，人们在电梯里面看到的那层门。为了达到合理优化电梯装置，保证电梯运行安全与稳定的目的。本文就结合了电梯轿门机械锁的基本设置要求、目前的使用现状以及相应的改善方法进行简要的分析和研究。

简介：摘要放射性粒子近距离治疗脑胶质瘤的应用已超半个世纪，大量研究得到一致结论，该疗法微创安全有效。脑胶质瘤因较少发生血行转移和淋巴转移，更具备形成新治疗模式的潜质，但是由于缺乏多中心、前瞻性、随机对照临床研究这样循证医学高级别的证据，难以确立放射性粒子治疗在脑胶质瘤综合治疗中的地位。研究缓慢的原因为颅脑结构的特殊性和神经系统肿瘤的复杂性，无论是神经外科、肿瘤科、介入科，还是影像科医师，单独完成放射性粒子治疗脑胶质瘤手术，均因遇到不同的技术瓶颈而难以开展。因此，建立放射性粒子治疗脑胶质瘤规范与共识，有利于解决该治疗方面的技术瓶颈，形成相对统一的治疗流程与规范，从而使该项技术得到更广泛的推广应用，使更多脑胶质瘤患者获益。本文主要基于放射性粒子治疗脑胶质瘤技术建立起治疗规范与共识，主要涵盖了共识形成的基础，放射性碘-125粒子治疗脑胶质瘤物理学基础、临床应用及治疗流程等。

简介：摘要磁粒子成像（magnetic particle imaging，MPI）是由核磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）衍生而来的新一代分子影像技术。其采用复合组合方式的旋转可变梯度磁场，直接检测体内超顺磁性氧化铁纳米粒子（superparamagnetic iron oxide，SPIO），可以获得纳摩尔级的超高灵敏度成像。MPI具有高时空间分辨率、高灵敏度、无扫描深度限制且无电离辐射等特点，目前已应用于细胞示踪、血管成像以及肿瘤成像及治疗等临床前领域。自2005年出现以来，MPI在软件算法、硬件开发、示踪剂设计和临床前应用领域得到了快速的发展。文章在简述MPI历史及基本原理的基础上，对近年来MPI在细胞示踪、血管、肿瘤等临床前领域的研究进展进行了归纳与总结，并对MPI的临床转化前景进行了展望。

简介：摘要微观粒子遵循着薛定谔的函数，所在的空间位置是一个概率，粒子之间的聚合性，也就是粒子波函数的叠加，累积到宏观物体时，量子效能消失，转而为经典力学。空间的延伸和放大，通过大量的叠加和复合，几率性变成了决定性，从不确定性到确定性，从几率因果律到整体的因果。粒子之间的聚合性，也就是粒子波函数的叠加，是比较客观的条件，从现有的宇宙形成的大爆炸理论，到现代宇宙状况，形成现在我们所观察到的宇宙，而不形成那样的，是遵循某些定理还是根据概率形成，作为牛顿所述的第一推动力，在整体物质之外还有“上帝之手”，如果宇宙再次爆炸，我们的量子力学和经典力学还能有效，成为对世界的认识。

简介：无

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简介：摘要目的分析核素肾动态显像Gate's法测定的单侧单发肾癌患者总肾、患肾及健肾肾小球滤过率（GFR）的特点。方法收集2018年1月至2019年12月于天津医科大学第二医院就诊的50例单侧单发肾癌患者（肾癌组）[其中男性32例、女性18例，年龄43~65 （54.2±9.7 ）岁]的术前临床资料，并以中国肾癌高发年龄段（47~68岁）的60名健康受试者[其中男性36名、女性24名，年龄（56.1±8.6 ）岁]为对照组进行回顾性研究。肾癌组患者术前与对照组同期均行99Tcm-二亚乙基三胺五乙酸（DTPA）肾动态显像，比较2组受试者的临床指标、总肾及单肾GFR。肾癌组总肾GFR与对照组总肾GFR，肾癌组患肾、健肾GFR与对照组单肾GFR的比较均采用独立样本t检验。观察肾癌组患者中非对称肾功能的发生情况和健肾代偿情况，比较慢性肾脏病学流行病学合作研究公式和Gate's法计算肾癌组总肾GFR的差异，并采用Pearson相关性分析进行分析。结果肾癌组与对照组的性别比、年龄、吸烟情况、体重指数、血压、空腹血糖、动脉粥样硬化指数、血红蛋白、血清肌酐、尿素和尿酸等各项临床指标的差异均无统计学意义（χ2=0.185、0.021，t=0.656~1.980，均P>0.05 ）。肾癌组患者总肾GFR[（103.9±15.9）mL/min]与对照组[（103.2±10.6）mL/min]相比，差异无统计学意义（t=0.116 ，P=0.908 ）。与对照组单肾GFR[（51.2±5.9）mL/min]相比，肾癌组患肾GFR[（47.4±13.0）mL/min]明显降低，健肾GFR [（56.1±10.9）mL/min]明显升高，且差异均有统计学意义（t=-2.248、2.837，均P <0.05）。50例肾癌患者中，21例患者患肾与健肾GFR占总肾GFR的百分比之差的绝对值>10%；16例患者健肾GFR高于同年龄段健康人群单肾GFR参考值范围的上限。慢性肾脏病学流行病学合作研究公式和Gate's法分别计算肾癌组总肾GFR的差异有统计学意义[（120.1±26.1）mL/(min·1.73 m2）vs. （108.7±13.4）mL/(min·1.73 m2），t=3.765 ，P<0.05]且二者具有相关性(r=0.54，P<0.05)。结论核素肾动态显像Gate's法可获得患肾和健肾GFR变化的准确信息，为肾癌患者治疗方案的确定提供依据。

简介：摘要目的探讨弹性带锁髓内钉（elastic locking intramedullary nail，ELIN）治疗锁骨中段骨折的疗效。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月应用ELIN治疗并获得随访的61例锁骨中段骨折患者资料。其中38例来自南开大学附属第四中心医院，23例来自呼伦贝尔市第二人民医院，男36例、女25例；年龄19~85岁，平均54.5岁；均为单侧，左侧39例、右侧22例；Robinson分型：2A2型20例，2B1型29例，2B2型12例。术前均无神经、血管损伤。术后评价切口长度、手术时间、失血量、骨折复位情况、骨折愈合时间、内固定取出时间、肩关节Constant-Murley评分、上肢功能障碍（disabilities of the arm, shoulder, and hand, DASH）评分及相关并发症。结果61例患者随访时间13~51周，平均21.8周。其中闭合复位穿钉34例；微创切开27例，切口长度（2.04±1.08） cm。闭合复位手术时间（20.32±7.11） min，微创切开手术时间（20.30±5.37） min；闭合复位术中失血量（6.47±2.31） ml，微创切开术中失血量（27.41±11.55） ml。术前患侧与健侧相比锁骨长度短缩7.74%±3.51%，术后锁骨长度短缩0.71%±1.00%，术前、术后锁骨短缩长度比较差异有统计学意义（t=3.84，P<0.001）。骨折愈合时间（10.48±2.39）周；取出ELIN时间为术后（13.39±2.69）周。末次随访时Constant-Murley评分（98.87±1.74）分；DASH评分0~10分，平均1.13分。术后18例发生皮肤刺激，其中13例于术后3~6周钉尾端形成压疮，采用换药、保持清洁治疗；4例钉尾端刺激皮肤形成滑囊炎，取出内固定后消失；1例ELIN尖端从锁骨近侧穿透前侧骨皮质，刺激皮肤，术后4周X线片示骨痂连续，局部无压痛，达到临床愈合标准，取钉后症状缓解。61例患者无一例发生神经和血管损伤、断钉、延迟愈合、感染、锁骨下区麻木或不适感，所有患者均对局部皮肤外观满意或基本满意。结论ELIN治疗锁骨中段骨折，具有手术操作简便、微创、抗锁骨短缩、骨折愈合快、术后皮肤美观等优点，是治疗锁骨中段骨折的有效手术方式。

简介：摘要目的探讨总结微创冠状动脉外科的术式选择、手术风险、术后并发症和相应治疗策略。方法回顾性分析2005年11月至2019年3月期间北京大学人民医院心脏外科完成的小切口单支冠状动脉旁路移植术505例，其中男381例(75.4%)，女124例(24.6%)，年龄(61.39±9.79)岁。采用左前外侧肋间切口(MIDCAB)479例，机器人辅助MIDCAB(RA-MIDCAB)21例，胸骨下段小切口(DIMS-CABG)5例。记录并分析患者基本情况、手术数据、术后并发症和处理，以及术后随访结果。因MIDCAB病例占大多数，本研究主要分析MIDCAB组479例患者数据资料。结果术后死亡1例，死因为心功能衰竭。因出血二次开胸6例，围手术期心肌梗死4例，卒中2例。7例因乳内损伤或胸膜粘连术中转正中开胸；另7例乳内动脉损伤，术中获取右乳内动脉或大隐静脉，续接左乳内动脉，完成血运重建。术后复查冠状动脉CT或造影81例，其中旁路移植血管闭塞8例(9.88%)。完成电话随访405例，患者均生存，生活质量良好，无心脑血管事件。结论微创单支冠状动脉旁路移植手术是一种安全有效的治疗方案。术前详细评估、术中谨慎操作、充分的应急预案和合理的应对措施可进一步减少并发症发生。

简介：摘要近年来，多种单基因肾结石病被认知，单基因肾结石病可引发肾结石、肾钙质沉积、肾外脏器表现以及肾功能不全甚至肾衰竭；随着基因检测技术的进步，该类疾病的诊断也更快捷有效。同时，随着基因治疗技术的进步，基因编辑等技术将有可能改变单基因肾结石病的现有治疗方式。现就单基因肾结石病的种类、基因型和表型特征及治疗方法进行阐述。

简介：摘要目的探讨单绒毛膜单羊膜囊（MCMA）双胎妊娠的临床特点及妊娠结局。方法收集2011年1月至2019年12月在北京大学第三医院终止妊娠的60例MCMA双胎妊娠孕妇的临床资料，对其一般情况、产前检查情况及妊娠结局进行回顾性分析。结果60例MCMA双胎妊娠孕妇的年龄为（31.0±4.1）岁，其中，初产妇44例（73%，44/60）、经产妇16例（27%，16/60）。经产前诊断并在产后证实为MCMA双胎妊娠58例，中位超声确诊时间为12周（范围：8~30周）。60例MCMA双胎妊娠中，产前超声检查提示6例合并联体双胎、5例合并双胎动脉反向灌注序列征（TRAPS）、另有10例存在其他胎儿结构畸形。60例MCMA双胎妊娠孕妇中，19例孕28周内自然流产或由于胎儿畸形、胎死宫内等原因引产，41例进入围产期，共70例新生儿存活。围产儿死亡的最主要原因为胎儿发育异常。结论MCMA双胎妊娠有较高的胎儿异常发生率和围产儿死亡率，早期诊断、加强孕期管理及监测、制订个体化诊疗方案是改善妊娠结局的关键。