简介：

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简介：摘要目的探索外科治疗晚期胆囊癌的治疗效果。方法选择2013年1月份到2015年1月份期间在我院进行治疗的40例晚期胆囊癌患者为研究对象，采用回顾性分析方法分析收集的临床资料，对所选的患者均进行外科手术治疗，观察手术治疗的效果。结果40例患者中进行胆囊癌扩大根治术者9例，占总体的22.5%，术后患者的平均生存时间为19.0个月±7.5个月，进行姑息性切除术者13例，平均生存时间为7.0个月±3.2个月，进行肿瘤活检辅助以内外引流术者18例，平均生存时间为2.8个月±1.5个月，胆囊癌扩大根治术的平均生存时间显著优于其他方法，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论根据患者的实际病情选择合适的外科手术方式进行治疗，首选胆囊癌扩大根治术，患者实际条件不允许则选择姑息性切除术和肿瘤活检辅助以内外引流术，外科手术治疗可以显著的提高患者的生活质量以及生存时间。

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简介：摘要目的分析外科护理管理对预防医院感染的效果。方法选取医院外科接受治疗的32例患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组16例。对照组采取常规护理，观察组在此基础上采取外科护理管理。比较两组医院感染发生率和对护理的满意度。结果两组医院感染的发生率和对护理的满意度比较差异显著（P<0.05）。结论外科患者采取外科护理管理，能够降低和预防医院感染的发生，显著提高患者对护理的满意度，有助于患者康复，有利于良好护患关系的建立。

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简介：摘要近年来，因人口老龄化加剧及肥胖人群增加，疝的发病率逐年升高，已成为需要重点关注的社会问题。虽然我国疝和腹壁外科起步较晚，但近年其在国内迅速发展，已经取得诸多令人瞩目的成绩。疝和腹壁外科的发展离不开医疗技术的进步、材料学的不断创新、围手术期管理理念的提高及登记随访系统的完善等。笔者总结近年来国内外相关研究，对材料学、日间手术及登记随访系统等内容进行总结并展望，以期能为疝和腹壁外科未来的发展提供参考。

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简介：摘要目的探究尼美舒利联合双醋瑞因治疗膝骨性关节炎的疗效。方法收取本次研究膝骨性关节炎患者100例，时间为2015年10月18日至2017年12月26日，后对收取对象进行随机分组，即观察组——实施尼美舒利联合双醋瑞因治疗；对照组——单独使用尼美舒利治疗，对2组治疗效果和炎性反应进行观察和分析。结果观察组膝骨性关节炎患者治疗总有效率为98.00%显著优于对照组各项指标，P值＜0.05。观察组膝骨性关节炎患者IL-1（72.65±1.02）ng/L、IL-6（92.26±1.64）ng/mL、COX-2（357.49±1.65）ng/mL、MMP-3（11.24±1.65）ng/mL均低于对照组，2组间相比较，P＜0.05。结论尼美舒利联合双醋瑞因治疗膝骨性关节炎的效果十分显著，同时还能改善患者炎性反应，值得研究。

简介：摘要目的探讨腹股沟疝无张力修补术后补片感染的外科治疗策略。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2013年3月至2018年5月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的88例腹股沟疝无张力修补术后补片感染患者的临床资料；男85例，女3例；平均年龄为58岁，年龄范围为14～84岁。患者均行清创手术。观察指标：(1)手术及术后情况。(2)随访情况。采用门诊或电话方式进行随访，了解患者术后伤口愈合情况，术后疝复发，术后疼痛及再感染情况。随访时间截至2019年7月。正态分布的计量资料以±s表示，偏态分布的计量资料以M(范围)表示，计数资料以绝对数表示。结果(1)手术及术后情况：88例患者均顺利施行清创手术。88例患者中，71例行清创手术前先行腹腔镜探查，17例直接行开放清创手术。71例行腹腔镜探查患者中，63例经探查腹腔，分离肠管、网膜粘连后，未见肠管、膀胱等组织明显受感染累及，腹膜完整，遂中转行开放清创手术；4例经探查证实为小肠瘘，分离粘连后中转行开放清创手术，并行小肠部分切除吻合术；3例经探查证实为网塞感染，经腹腔镜切开腹膜自后入路取出感染网塞；1例经探查证实为膀胱瘘，经腹腔镜清除感染补片后行膀胱缝合修补术。88例患者中，82例为补片感染，其中31例完整清除补片，51例清除补片感染部分，术中发现合并线结感染28例，予以清除；6例仅为浅表感染，予以切除窦道等感染组织。84例行开放清创手术患者中，65例伤口放置引流管后行一期缝合；19例伤口敞开，视术后换药情况，13例放置负压封闭引流装置行持续引流，6例行换药治疗。88例患者手术时间为60 min(15～175 min)，术中出血量为14 mL(2～200 mL)，术后住院时间为22 d(1～101 d)，术后均顺利拔管。88例患者术后切口愈合情况包括甲级愈合56例，乙级愈合15例，丙级愈合17例。88例患者中，71例术中留取脓液及缝线线结行细菌培养检查，其中结果阴性27例，金黄色葡萄球菌32例，溶血葡萄球菌5例，铜绿假单胞菌5例，屎肠球菌5例，人葡萄球菌亚种4例，奇异变形菌3例，黏质沙雷菌2例，无乳链球菌2例，大肠埃希菌2例，木糖氧化无色杆菌亚种1例，部分患者合并≥2种细菌感染。(2)随访情况：88例患者均获得术后随访，随访时间为14～76个月，中位随访时间为32个月。88例患者中，术后腹股沟疝复发5例，其中3例行经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术，1例行开放腹膜前修补术，1例行经腹腔部分腹膜外疝修补术。1例患者术后疼痛，视觉模拟评分为2～4分，未予特殊处理。17例患者术后再次感染，3例经换药后伤口愈合，14例再次行清创手术完整清除感染组织后伤口愈合，其中合并残余补片感染7例，合并残余线结感染2例。结论腹股沟疝无张力修补术后补片感染处理情况复杂，手术清除感染补片是有效治疗手段。

简介：摘要目的探究尼美舒利联合双醋瑞因治疗膝骨性关节炎的疗效。方法收取本次研究膝骨性关节炎患者100例，时间为2015年10月18日至2017年12月26日，后对收取对象进行随机分组，即观察组——实施尼美舒利联合双醋瑞因治疗；对照组——单独使用尼美舒利治疗，对2组治疗效果和炎性反应进行观察和分析。结果观察组膝骨性关节炎患者治疗总有效率为98.00%显著优于对照组各项指标，P值＜0.05。观察组膝骨性关节炎患者IL-1（72.65±1.02）ng/L、IL-6（92.26±1.64）ng/mL、COX-2（357.49±1.65）ng/mL、MMP-3（11.24±1.65）ng/mL均低于对照组，2组间相比较，P＜0.05。结论尼美舒利联合双醋瑞因治疗膝骨性关节炎的效果十分显著，同时还能改善患者炎性反应，值得研究。

简介：摘要目的对普外科患者手术后的切口感染病原菌与耐药性进行综合分析，探究患者接受手术期间的感染因素。方法在2013年2月至2014年12月期间，随机抽样调查本院124名普外科手术切口感染住院患者，对所有的患者的切口感染病原菌与耐药性资料进行回归性分析。结果普外科手术切口感染住院患者的感染切口中检测出127株病原菌，其中6.30%为克雷伯菌属、7.09%为真菌、7.87%为肠杆菌属、12.60%为金黄色葡萄球菌、18.90%为肠球菌、47.24%为大肠埃希菌。除青霉素和氨苄青霉素之外,所有病原菌对其它抗菌药物的耐药率较低，且不同病原菌之间的耐药率存在差异性。结论普外科患者手术后切口感染的主要原因是病原菌的耐药性，医护人员应该根据病原菌耐药性采取防控措施，控制普外科手术切口病原菌感染。

简介：摘要目的探讨去甲斑蝥素(NCTD)体外对骨巨细胞瘤(GCTB)细胞活性、侵袭能力及凋亡的作用及其相关机制。方法收集复旦大学附属华山医院2018年1月—2019年3月骨科3例GCTB患者的术中肿瘤组织标本，其中男2例、女1例，年龄分别为35岁、40岁、27岁，Campanacci影像学分级均为2级。(1)将GCTB标本组织进行原代细胞分离、培养、鉴定。(2)将制备好的GCTB细胞分为对照组及4个浓度NCTD组，其中NCTD组分别加入5、10、20、40 μg/mL的NCTD溶液200 μL；对照组加入α-MEM细胞培养基200 μL。培养后在显微镜下观察各组的细胞形态，采用CCK-8法检测各组细胞的活性。(3)将制备好的GCTB细胞分为对照组、5 μg/mL NCTD组、20 μg/mL NCTD组，采用Transwell实验检测各组细胞的侵袭能力，采用流式细胞术检测各组细胞的凋亡率，采用caspase-3、caspase-9酶活性检测试剂盒检测各组细胞中caspase-3和caspase-9的酶活性，采用DHE染色检测GCTB细胞中活性氧(ROS)水平，采用JC-1染色检测GCTB细胞线粒体膜电位水平，采用Western blot检测相关凋亡蛋白cleaved caspase-3、caspase-3、cleaved caspase-9、caspase-9、B细胞淋巴瘤相关蛋白X(Bax)、B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)的表达情况。结果(1)GCTB组织标本经体外分离培养、传代后，镜下多为不规则形的间质细胞，细胞核周围CD68表达阳性，提示所提取分离细胞为GCTB细胞。(2)GCTB细胞活性检测，显微镜下观察显示，NCTD对GCTB细胞的增殖有抑制作用，随NCTD浓度的增加，细胞逐渐出现皱缩、悬浮，逐渐丧失原有形态；CCK-8检测结果显示，对照组、5 μg/mL NCTD组、10 μg/mL NCTD组、20 μg/mL NCTD组、40 μg/mLNCTD组GCTB细胞的存活率分别为100%、76.45%±9.86%、62.34%±10.21%、39.74%±8.36%、25.54%±7.18%，随着NCTD浓度的增加，细胞存活率逐渐降低，各组间比较差异有统计学意义(F＝75.716, P<0.01)。(3)Transwell小室细胞侵袭能力检测，对照组、5 μg/mL NCTD组、20 μg/mL NCTD组侵袭细胞比例分别为49.33%±9.84%、32.84%±2.73%、8.34%±1.41%，各组间比较差异有统计学意义(F＝36.034, P<0.01)。细胞凋亡检测，对照组、5 μg/mL NCTD组、20 μg/mL NCTD组细胞凋亡率分别为4.73%±0.05%、14.23%±0.85%、51.21%±10.47%，各组间比较差异有统计学意义(F＝49.183, P<0.01)。caspase-3、caspase-9酶活性的检测，对照组、5 μg/mL NCTD组、20 μg/mL NCTD组caspase-3、caspase-9酶活性逐渐增高，各组间比较差异均有统计学意义(F＝15.223、30.841, P值均<0.01)。GCTB细胞ROS水平检测，随着NCTD浓度的增加，对照组、5 μg/mL NCTD组、20 μg/mL NCTD组GCTB细胞中ROS的水平明显升高，并呈剂量依赖性。GCTB细胞线粒体膜电位水平检测，对照组、5 μg/mL NCTD组、20 μg/mL NCTD组GCTB细胞胞膜电位的红/绿光强度比分别为2.01±0.11、1.27±0.07、0.79±0.14，各组间比较差异有统计学意义(F＝128.641, P<0.01)。凋亡相关蛋白检测，对照组、5μg/mL NCTD组、20μg/mL NCTD组cleaved caspase-3、cleaved caspase-9和Bax蛋白的相对表达量逐渐升高，Bcl-2蛋白的相对表达量则逐渐降低，各组间比较差异均有统计学意义(P值均<0.01)；而caspase-3、caspase-9蛋白的表达水平无明显变化，各组间比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论NCTD可显著抑制GCTB细胞的体外活性，增加细胞侵袭能力，促进细胞凋亡。其作用机制可能与降低细胞线粒体膜电位、提高细胞活性氧水平、调整凋亡相关蛋白的表达有关。

简介：摘要目的观察标准骨水泥强化型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间不稳定骨折的临床效果。方法抽取郑州市骨科医院2018年1月至2019年12月收治的老年骨质疏松性股骨粗隆间不稳定骨折患者60例，按随机数字表法分为参照组与观察组，每组30例。参照组采用PFNA治疗，观察组采用标准骨水泥强化型PFNA治疗，比较两组手术时间，术中出血量，术后早期下床活动时间骨性愈合时间，并发症发生情况及术后3、6个月随访髋关节功能(Harris)评分。结果观察组手术时间长于参照组，术后早期下床活动时间、骨性愈合时间短于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与参照组术中出血量比较，差异未见统计学意义(P>0.05)；观察组术后并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)；术后3个月随访，观察组Harris评分与参照组比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。术后6个月随访，观察组Harris评分高于术后3个月随访，且高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年骨质疏松性股骨粗隆间不稳定骨折临床手术治疗中，采用标准骨水泥强化型PFNA治疗方案，有利于促进患者术后早期恢复，缩短骨性愈合时间，减少并发症影响，提高髋关节功能，临床疗效显著。

简介：【摘要】目的 分析快速康复外科护理(Fast-track surgery,FTS)对卵巢癌手术患者快速康复及术后早期康复效果的影响。方法 于2022年9月-2023年8月期间，选取52例卵巢癌手术患者为研究对象，电脑随机均分为两组，其中对照组（n=26）采用常规护理，观察组（n=26）采用快速康复外科护理，对比护理效果。结果 观察组较对照组术后早期康复效果十分明显；生活质量有明显提高，上述指标对比均有统计学意义（P＜0.05）。结论 快速康复外科护理在卵巢癌手术患者中的护理效果较好，有助于术后早期康复，对患者的生活质量有提高作用。