简介：《分甘余话》为王士笔记的一种,是王士禛晚年罢官后所撰。其内容广博,对典章制度、社会风俗、诗歌品评、前人著述、字义辨析、地方物产乃至治病验方都有所涉及,对于研究王士禛的诗文论述,王氏家族以及清史有很高的史料价值。

简介：摘要随着新课标的发展，人们对知识的理解也在发生改变，在小学数学的教学中，老师要对数学史的引入和渗透加以重视。但是，现在有很多数学老师对于数学史的知识轻描淡写，总是一带而过，完全忽视了数学史对教学起着很大的促进作用，数学史也可以进一步的体现数学教育教学的价值所在，所以我们要充分认识到数学史。下面就简单讨论一下数学史融入教学的价值和策略。

简介：摘要随着新课标的发展，人们对知识的理解也在发生改变，在小学数学的教学中，老师要对数学史的引入和渗透加以重视。但是，现在有很多数学老师对于数学史的知识轻描淡写，总是一带而过，完全忽视了数学史对教学起着很大的促进作用，数学史也可以进一步的体现数学教育教学的价值所在，所以我们要充分认识到数学史。下面就简单讨论一下数学史融入教学的价值和策略。

简介：摘要目的探讨ABCD2量表预测短暂性脑缺血发作(TIA)患者短期进展为脑梗死的价值。方法采用ABCD2量表评估76例TIA患者，并依据分值分为低危组(0～3分)、中危组(4～5分)、高危组(6～7分)，观察3组患者发病7d内脑梗死发生率，比较进展为脑梗死患者与未进展患者ABCD2量表项目的差异，分析量表的预测价值。结果19例TIA患者为0～3分，41例为4～5分，16例为6～7分，分别纳入低危组、中危组和高危组。7d内共有14例(18.4%)患者病情进展，确诊为脑梗死，3组脑梗死发生率依次为5.3%(1/19)，19.5%(8/41)，31.3%(5/16)，差异具有统计学意义(P<0.05)。22例进展为脑梗死患者中年龄超过60岁，TIA发作后首次血压升高、单侧肢体无力、糖尿病史、症状持续时间超过60min的发生率均高于TIA未进展患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析，糖尿病史、症状持续时间≥60min、血压升高、单侧肢体无力、年龄≥60岁均为TIA进展为脑梗死的危险因素。结论ABCD2量表使用简便，分值越高，脑梗死发生率越高，其子项目与TIA进展为脑梗死有关。

简介：

简介：摘要目的分析乳腺钼靶联合多模态磁共振成像(MRI)对非肿块型乳腺病变的诊断价值。方法抽取2019年5月至2021年12月焦作市人民医院收治的非肿块型乳腺病变患者91例，均采用乳腺钼靶、多模态MRI检查。以术后病理结果为"金标准"，比较乳腺钼靶、多模态MRI单项和联合诊断的结果及诊断效能，比较病理检查、乳腺钼靶、多模态MRI测量的病灶长径，比较不同性质乳腺病变的表观弥散系数(ADC)。结果91例非肿块型乳腺病变患者中，病理结果证实恶性34例，良性57例；乳腺钼靶诊断出恶性24例，良性40例；多模态MRI诊断出恶性26例，良性42例；二者联合诊断出恶性32例，良性39例。乳腺钼靶与多模态MRI诊断非肿块型乳腺病变性质的特异度(70.59%比73.68%)、误诊率(29.82%比26.32%)和准确度(70.33%比74.73%)比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。但乳腺钼靶、多模态MRI联合诊断灵敏度(94.12%)高于二者单项诊断(70.59%、76.47%)，漏诊率(5.88%)低于二者单项诊断(29.41%、23.53%)，P<0.05。术后病理结果、乳腺钼靶、模态MRI测量的病灶长径，三者比较差异有统计学意义(F＝96.93，P<0.05)，但多模态MRI与病理结果比较差异未见统计学意义(P>0.05)。非肿块型乳腺病变良性者与恶性者Fast ADC比较差异未见统计学意义(P>0.05)，恶性者Standard ADC、Slow ADC均低于良性者(P均<0.05)。结论乳腺钼靶联合多模态MRI在诊断非肿块型乳腺病变性质中效果显著，对非肿块型乳腺恶性病变的灵敏度高，且不同病变性质的多模态MRI ADC值存在显著差异，联合诊断可提供更多诊断信息，避免临床漏诊。

简介：摘要目的探讨疏血通注射液早期应用在急性脑梗死患者治疗中临床效果和价值。方法选取56例急性脑梗死患者为研究对象，随机分为两组，对照组给予常规的降颅压、血压控制、血糖控制、脱水、并发症治疗等常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上给予早期的疏血通注射液治疗，分析两组一般资料及临床疗效、病情改善情况。结果两组患者的总有效率、神经功能缺损程度评分、ADL评分差异有统计学意义。结论疏血通注射液早期应用于急性脑梗死患者能够有效的提高临床疗效，较好地恢复患者的神经功能缺损程度，提高患者生活能力，改善患者的生活质量。

简介：摘要目的探讨多模态超声联合应用在前列腺癌（PCa）诊断中的临床价值。方法选取2017年7月至2018年12月在温州医科大学附属第一医院就诊的临床疑似前列腺癌的患者202例，所有患者均行实验室检查及经直肠多模态超声检查，根据手术病理结果分为前列腺癌组和非前列腺癌组，应用Logistic回归单因素及多因素分析分别建立多模态超声诊断前列腺癌的模型及多模态超声联合实验室检查和临床资料诊断前列腺癌的模型，应用受试者工作特征曲线（ROC）曲线下面积比较新建两个模型、实验室检查、临床资料对前列腺癌的诊断效能。结果单因素Logistic回归分析结果显示二维超声、彩色多普勒、弹性成像、造影剂到达时间、峰值强度、强度差以及单位时间增强强度诊断前列腺癌，差异均有统计学意义（χ2=5.89、13.81、44.15，Z=1.55、2.16、2.81、2.43，P均<0.05），多因素Logistic回归分析结果显示：弹性成像和强度差是诊断前列腺癌的独立预测因子，建立模型多模态超声（MUS）评分。联合MUS评分、实验室检查和临床资料，进行单因素及多因素Logistic回归分析，结果显示，MUS评分、前列腺特异抗原密度（PSAD）和年龄是诊断前列腺癌的独立预测因子，建立模型MPA（MUS-PSAD-AGE）评分。MPA评分诊断PCa的ROC曲线下面积0.906，敏感度78.50%，特异度91.49%，阳性预测值91.30%，阴性预测值78.90%，MUS评分诊断PCa的ROC曲线下面积0.773，敏感度53.27%，特异度92.55%，阳性预测值89.10%，阴性预测值63.50%，PSAD诊断PCa的ROC曲线下面积0.847，敏感度76.64%，特异度89.36%，阳性预测值89.10%，阴性预测值77.10%，年龄诊断PCa的ROC曲线下面积0.675，敏感度77.57%，特异度48.94%，阳性预测值63.40%，阴性预测值65.70%。MPA评分对前列腺癌的诊断效能最高，且与MUS评分、PSAD及年龄比较，差异均有统计学意义（Z=8.48，t=-4.45，P均<0.05）。结论多模态超声联合PSAD及年龄诊断前列腺癌具有较高的临床应用价值。

简介：摘要目的评价准分子激光消蚀在下肢动脉硬化闭塞腔内治疗中的应用与价值。方法回顾性分析2019年6月至2020年3月在复旦大学中山医院接受准分子激光消蚀联合药物涂层球囊（DCB）治疗30例下肢动脉硬化闭塞患者的（31条肢体）基本信息、病变特点、手术疗效和相关并发症。结果30例患者中，男21例，女9例。年龄（76.5±10.5）岁，病变长度（11.7±6.4） cm。共41处病变，其中支架内再狭窄（ISR）12 例（29.3%）、初次治疗的慢性闭塞性病变（CTO）24例（58.5%）、重度狭窄病变5例（12.2%）。51.6%的患者钙化分级（PACSS）为4级。技术成功率为93.5%，并发远端栓塞4例（12.9%），补救性支架植入2例（6.5%）。随访（6.6±3.0）个月，踝肱指数（ABI）由术前的0.43（0.32，0.55）提升至术后即时0.91（0.87，1.01）（Z=-5.43，P<0.01）和术后3个月的0.82（0.73，1.02）（Z=-3.99，P<0.01）。3个月的无截肢生存率为96.7%，一期通畅率为100%，病变血管再干预率（TLR）为0，溃疡愈合率为76.9%。结论准分子激光消蚀减容对于ISR和初次治疗的CTO均可行、有效，为DCB管腔准备、减少支架植入提供了新的选择。

简介：摘要目的探讨血管内超声在准分子激光消蚀联合药物涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞症治疗中的效果。方法本研究为前瞻性病例系列研究，纳入2021年9月至2022年3月在复旦大学附属中山医院接受血管内超声辅助的准分子激光消蚀联合药物涂层球囊治疗的下肢动脉硬化闭塞患者的资料。记录患者病变特点、手术疗效和相关并发症。治疗前后资料的比较采用配对样本t检验。结果共10例患者纳入研究，男性8例，女性2例，年龄（72.0±5.9）岁（范围：61~81岁）。共11处病变，股浅动脉8处，腘动脉3处，病变长度（7.0±2.4）cm（范围：3.2~9.8 cm）。慢性闭塞病变4处，重度狭窄7处。患者均顺利完成手术，技术成功率为10/11，1处病变发生限流性夹层，行补救性支架植入。4处病变钙化分级为3~4级，9处病变钙化弧度≥180°。5处病变在血管内超声测量后选择更大直径的药物涂层球囊。随访（6.0±1.9）个月（范围：3~9个月），患者术后即刻踝肱指数（0.97±0.13比0.48±0.18，t=-7.60，P<0.01）与术后3个月踝肱指数（0.95±0.12比0.48±0.18，t=-7.17，P<0.01）均较术前明显增加。术后3个月的一期通畅率为11/11，无靶病变再干预，溃疡愈合率为3/4。结论血管内超声辅助下准分子激光消蚀联合药物涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞症的早期结果良好，手术安全。

简介：摘要目的探讨准分子激光消蚀联合药物涂层球囊治疗下肢动脉非支架区动脉粥样硬化病变的临床效果。方法回顾性纳入2019年6月至2021年12月在复旦大学附属中山医院和复旦大学附属金山医院接受准分子激光消蚀联合药物涂层球囊治疗的46例下肢动脉非支架区动脉粥样硬化病变患者，男性29例，女性17例；年龄（72.5±11.7）岁（范围：42~93岁）；腘动脉病变44例（95.7%，44/46），股总动脉病变2例（4.3%，2/46）；狭窄病变15例（32.6%，15/46），完全闭塞病变31例（76.4%，31/46）；病变长度（7.3±2.7）cm（范围：3.0~13.2 cm）。术后6个月、12个月及之后每年1次随访，进行下肢动脉多普勒超声和CT血管造影检查。主要观察指标为靶血管一期通畅率，次要观察指标为无大截肢生存率、技术成功率、补救性支架植入率、踝肱指数、靶血管再干预等。采用t检验比较术后6个月、12个月踝肱指数与术前的差异，通过Kaplan-Meier法计算下肢动脉靶血管一期通畅率、免于再干预率、无大截肢生存率。结果本组技术成功率为91.3%（42/46）。手术相关并发症发生率为6.5%（3/46），均为远端血管栓塞，限流性夹层发生率为8.7%（4/46）。患者术后6个月、12个月的踝肱指数明显高于术前（0.90±0.10比0.42±0.10，t=-4.48，P<0.01；0.87±0.12比0.42±0.10，t=-5.21，P<0.01）。随访时间［M（IQR）］为22.5（8.8）个月（范围：6~32个月），4例（8.7%，4/46）患者接受再干预。术后2年的一期通畅率为86.2%（95%CI：71.8%~93.5%），免于再干预率为90.7%（95%CI：77.0%~96.4%）无大截肢生存率为97.8%（95%CI：85.6%~99.7%）。结论准分子激光消蚀联合药物涂层球囊可用于治疗下肢动脉非支架区动脉粥样硬化病变。

简介：摘要目的探究高危型人乳头瘤状病毒感染的DNA检测联合液基细胞学技术临床应用价值。方法应用宫颈细胞学及DNA检测技术对5000例妇女进行宫颈癌筛查。结果在两种诊断技术的特异性及阴性检出率相同的情况下，联合技术的使用明显提高了检测的灵敏度以及阳性检出率（P＜0.05）。结论联合两种检测方法对提高宫颈癌早期筛查率具有重要的临床应用价值。