简介:摘要 目的 探讨 PDCA质量管理工具在降低非计划拔管中的效果。方法 运用 PDCA质量管理工具对 2015年元月至 2016年 5月全院发生的 7例非计划拔管事件进行分析。按照 PDCA循环方法组织护理人员于 2016年 5月 27日分三次进行了原因分析,根据分析结果修订了护理措施。结果 2016年 6—10月份未发生非计划拔管事件。结论 运用 PDCA质量管理工具改善临床护理问题切实有效,具有可操作性,值得临床推广。
简介:摘要目的了解我国三级医院非瓣膜性心房颤动(NVAF)住院患者中血栓栓塞风险评估的应用现状、变化趋势及影响因素。方法本研究基于中国心血管疾病医疗质量改善项目,按照地区及经济发展水平分层,每层内选取约10%的三级医院,入选医院每月连续上报前10~20例出院诊断包含房颤的病例。2015年2月至2019年12月,全国30个省151家三级医院共上报49 104例NVAF病例。收集患者的临床资料,分析血栓栓塞风险评估在NVAF患者中的应用比例、不同医院之间的差异、变化趋势,以及影响血栓栓塞风险评估应用的相关因素。结果NVAF患者的年龄为(68.7±12.1)岁,男性27 709例(56.4%),仅17 251例(35.1%)接受了血栓栓塞风险评估。不同医院接受血栓栓塞风险评估的NVAF患者比例最低为0,最高为100%。在上报NVAF病例数超过30例的141家三级医院中,18.4%(26/141)的医院所有患者未接受栓塞风险评估,21.3%(30/141)的医院有超过50%的患者接受了栓塞风险评估,仅有1家医院所有患者接受了栓塞风险评估。接受栓塞风险评估的患者比例由2015年第一季度的16.2%(220/1 362),上升至2019年第四季度的67.1%(1 054/1 572)(P<0.001)。患者因素影响血栓栓塞风险评估的应用,男性低于女性,OR值和95%CI为0.94(0.89~0.99);第一住院原因为急性冠脉综合征及其他心脏疾病的患者低于房颤患者,OR值和95%CI分别为0.59(0.55~0.63)、0.52(0.45~0.61);阵发性、持续性、长期持续性/永久性房颤患者低于首次检出房颤患者,OR值和95%CI分别为0.62(0.57~0.67)、0.72(0.66~0.79)、0.57(0.52~0.64);既往有高血压,心力衰竭,卒中/TIA史,及既往接受抗凝治疗的患者高于既往无以上情况者,OR值和95%CI分别为1.17(1.11~1.23)、1.18(1.07~1.30)、1.17(1.08~1.27)、1.28(1.19~1.37),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论我国三级医院住院的NVAF患者中血栓栓塞风险评估的应用比例较低且在不同医院之间存在较大差异。近年来我国三级医院血栓栓塞风险评估的应用比例有所提高,但仍有较大提升空间。患者特征影响血栓栓塞风险评估的应用。
简介:摘要:目的:探讨非布司他、别嘌醇、苯溴马隆这三种药物在治疗痛风的临床效果,并比较分析两种药物的安全性。方法:将 2017年 8月~ 2019年 7月我院收治的痛风患者 63例作为研究对象,使用随机数表法将所有患者分为三组,每组 21例。甲组患者给予非布司他片,乙组予以苯溴马隆片,丙组患者给予别嘌醇,对比观察 4周后患者的尿酸水平以及不良反应发生率。结果:甲组治疗总有效率明显高于乙、丙组,差异有统计学意义( P< 0.05);乙组治疗总有效率稍高于丙组,但差异无统计学意义( P> 0.05)。 甲组治疗后不良反应发生率明显低于乙、丙组,差异有统计学意义( P< 0.05);丙组不良反应发生率稍低于乙组,但差异无统计学意义( P> 0.05)。结论:痛风患者采用非布司他进行治疗后的疗效更显著,可有效地抑制血尿酸水平,同时降低不良反应发生,更加安全有效,值得在临床上进行广泛推广。
简介:摘要目的观察经颅直流电(tDCS)联合持续θ短阵快速脉冲刺激(cTBS)语言双模通路治疗脑卒中后非流畅性失语症疗效。方法将绵阳市第三人民医院康复医学科自2017年1月至2019年6月收治入院的64例非流畅性失语症患者采用随机数字表法分为治疗组32例,对照组32例。2组患者均使用常规言语康复训练,治疗组增加tDCS联合cTBS刺激,对照组采用假刺激,假刺激部位、治疗模式、治疗时间都与治疗组相同。2组患者均治疗1次/d,每周6次,连续5周。治疗前后均使用汉化版西方失语成套量表及功能独立性量表进行评估,观察2组患者在治疗前后的失语商(AQ)、操作商(PQ)和大脑皮质商(CQ)评分变化及功能独立性评分变化。结果2组治疗前后对比,治疗后AQ、PQ、CQ评分均显著优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),2组治疗都有效,但治疗组治疗后的AQ、CQ评分优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义,PQ评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组的功能独立性评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),但2组改善程度对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论tDCS联合cTBS刺激语言双模通路能显著改善脑卒中后非流畅性失语症患者的语言功能。
简介:摘要目的探讨细节管理在病房护理管理中的应用价值。方法以2014年1月~2015年1月本院针灸科收治的480例住院患者为研究对象,将其按照住院先后顺序分为研究组与对照组。给予对照组常规护理管理模式,研究组则在对照组基础上实施细节管理。结果研究组护理差错发生率为1.7%(4/240),明显低于对照组的10.4%(25/240),二者有显著性差异(P<0.05);研究组护理满意度95.8%(230/240),明显高于对照组的81.3%(195/240),二者有显著性差异(P<0.05)。结论细节管理在病房护理管理中有着较高的应用价值,能减少护理差错发生率,提升患者护理满意度,值得进行深入研究和推广。