简介:摘要目的探讨产后发生脓毒血症的相关危险因素,为临床预防产后脓毒血症的发生提供参考依据。方法采用回顾性分析方法,选取2016年1月至2018年12月于中国医科大学附属盛京医院就诊并生产的产后患者为研究对象,选取99例产后患脓毒血症患者作为病例组,应用简单随机方法选取同期不伴有产后脓毒血症患者212例作为对照组,通过查阅医院电子病历系统对两组患者的临床资料进行收集整理,采用单因素、多因素Logistic回归分析产后脓毒血症的危险因素。结果99例产后脓毒血症患者的感染部位主要为生殖道、呼吸系统,分别占28.28% (28/99)、26.26%(26/99);99例产后脓毒血症患者血培养检出病原菌以革兰阳性菌比例最高,占58.59%(58/99),其中以链球菌为主,占23.23%(23/99)。革兰阴性菌占38.38%(38/99),其中以大肠埃希菌为主,占31.31%(31/99);多因素Logistic回归分析显示,妊娠期糖尿病(OR=2.643,95% CI 1.123 ~ 6.276)、合并生殖道感染(OR=7.542,95% CI 3.571 ~ 15.959)、阴道试产(转剖宫产)(OR=1.218,95% CI 1.008 ~ 1.493)、胎膜早破(OR=1.152,95% CI 1.019 ~ 1.449)、产后出血(OR=1.562,95% CI 1.263 ~ 1.881)及剖宫产分娩(OR=2.074,95% CI 1.442 ~ 2.993)是产后脓毒血症的危险因素。结论影响产后脓毒血症的主要危险因素有妊娠期糖尿病、合并生殖道感染、阴道试产(转剖宫产)、胎膜早破、产后出血及剖宫产分娩,针对危险因素在临床治疗过程中要加强预防,采取相应干预措施,对防治产后脓毒血症有重要意义。
简介:摘要目的分析体成分与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发生关系及影响因素,为GDM的防治措施提供基础资料。方法选择孕24~28周GDM孕妇1 553例(GDM组),将同期同孕期糖耐量正常(normal glucose tolerance,NGT)孕妇1 298例作为对照组,收集两组患者一般资料、体成分检测资料、75 g口服葡萄糖耐量试验结果进行统计分析。呈正态分布的计量资料组间比较采用t检验,计数资料比较χ2检验。结果GDM组年龄(31.30±4.63)岁、孕前体质量指数(21.78±3.11)kg/m2、体脂肪含量占比(30.77±5.26)%,均高于NGT组[(28.42±4.01)岁、(20.74±3.04)kg/m2、(27.76±5.56)%];体内水含量占比(50.46±4.11)%、蛋白质含量占比(13.91±1.27)%、无机盐含量占比(4.90±1.99)%,均低于NGT组[(52.11±3.97)%、(14.47±1.18)%、(5.71±2.26)%],两组间比较差异均有统计学意义(t值分别为17.84、9.03、6.41、8.67、7.14、5.94,均P<0.001);GDM组高龄(25.4%,394/1 553)、糖尿病家族史(23.1%,359/1 553)、GDM史(4.3%,67/1 553)、多囊卵巢综合征史(0.6%,9/1 553)检出率均高于NGT组[7.4%(96/1 298)、11.4%(148/1 298)、0.3%(4/1 298)、0.1%(1/1 298)],两组间比较差异均有统计学意义(χ2值分别为160.49、66.36、46.73、5.11,均P<0.05);GDM组孕前体质量指数为消瘦、正常、超重、肥胖人群的占比分别为11.5%(179/1 553)、65.8%(1 022/1 553)、18.5%(287/1 553)、4.2%(65/1 553),NGT组分别为22.6%(293/1 298)、63.0%(818/1 298)、11.4%(148/1 298)、3.0%(39/1 298);GDM组体脂肪含量偏低、正常、偏高分别为1.9%(30/1 553)、45.5%(707/1 553)、52.6%(817/1 553),NGT组分别为例8.1%(105/1 298)、54.0%(701/1 298)、37.9%(492/1 298);GDM组蛋白质含量偏低、正常、偏高分别为95.9%(1489/1 553)、4.1%(64/1 553)、0(0/1 553),NGT组分别为89.5%(1162/1 298)、10.5%(136/1 298)、0(0/1 298);GDM组水含量偏低、正常、偏高分别为36.3%(564/1 553)、54.3%(843/1 553)、9.4%(146/1 553),NGT组分别为22.5%(292/1 298)、58.8%(763/1 298)、18.7%(243/1 298);两组人群孕前体质量指数及体内水、体脂肪、蛋白质含量总体分布差异均有统计学意义(统计量值分别为78.89、92.53、100.21、43.80,均P<0.001);Logistic分析显示,高龄(OR=3.462,95%CI=2.737~4.380)、孕前超重(OR=1.296,95%CI=1.031~1.628)、糖尿病家族史(OR=2.061,95%CI=1.676~2.535)、GDM史(OR=12.688,95%CI=4.577~35.169)、体脂肪含量偏高(OR=1.607,95%CI=1.234~2.092)、水含量偏低(OR=1.493,95%CI=1.025~2.175)是GDM的危险因素(均P<0.05);体脂含量偏低(OR=0.341,95%CI=0.151~0.768)是GDM的保护因素(P<0.05)。结论除孕前体质量指数、高龄、糖尿病家族史、GDM史等传统危险因素,体内水、体脂肪含量在GDM的发生中也起到重要作用。
简介:摘要:在对自闭症儿童的研究中发现社会交往障碍是自闭症儿童的核心障碍之一,主要体现为在与他人进行社会性互动时存在困难,对社交常情缺乏理解,对他人情绪缺乏反应,不能根据社交场合调整自己的行为等,严重制约自闭症儿童的社会交往活动。本研究采用单一被试实验设计法,在临沂市某自闭症康复中心选取三名被试,以打招呼和分享零食等社会故事绘本作为媒体材料,开展自闭症儿童社交技能干预实验,干预实验分为基线期、干预期、维持期三个阶段,在具体情境中培养自闭症儿童的社交能力。研究表明社会故事绘本教学对改善三名自闭症儿童的社交技能有明显作用。
简介:目的:探讨并分析产科初产妇产后乳房护理对产后泌乳及并发症的具体影响。方法:选取我院2021 年1月到 2021 年12月期间的 60 例初产妇为本次研究对象。并采取计算机表法对其进行研究,分为研究组和对照组,每组30 例初产妇,对照组初产妇采取常规护理,研究组初产妇在对照组的基础上采取产后乳房护理。结果:研究组产妇产后泌乳时间显著短于对照组,产后48h泌乳量显著多于对照组,研究组产妇产后并发症发生情况,主要包括乳腺炎、乳房胀痛、乳头损伤以及退乳等情况的发生率(3.33%)显著低于对照组(23.33%),差异显著。结论:将产后乳房护理应用于产科初产妇的护理过程中,有效促进产妇产后泌乳情况,有效减少并发症的产生,值得在目前临床中推广应用。
简介:摘要目的探讨小剂量氯氮平联合齐拉西酮治疗女性难治性精神分裂症的护理效果。方法选取我院2016年8月至2017年7月间收治的50例女性难治性精神分裂症患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各25例。两组患者均接受小剂量氯氮平和齐拉西酮治疗,给予对照组患者常规护理措施,观察组患者实施系统性护理干预措施,对比两组患者的生活质量。结果观察组患者就诊五个月后生活质量各项情况均明显优于对照组,差异显著,有统计学意义(p<0.05)。结论系统性的护理干预应用在小剂量氯氮平联合齐拉西酮治疗女性难治性精神分裂症患者中效果十分显著,值得临床推广应用。
简介:摘要目的探讨真性红细胞增多症(PV)患者干扰素和(或)羟基脲治疗后症状负荷改善与血液学疗效之间的关系。方法对190例符合WHO(2016)诊断分型标准、接受干扰素和(或)羟基脲连续治疗≥6个月的PV患者,分别应用外周血细胞计数和骨髓增殖性肿瘤总症状评估量表(MPN-10)评价患者血液学疗效和症状负荷。结果全部190例PV患者中,男93例(48.9%),女97例(51.1%)。进行MPN-10评分时,患者中位年龄为60(32~82)岁。全部患者中位MPN-10总分为9(0~67)分,干扰素+羟基脲组(27例)为11(0~67)分,显著高于干扰素组[64例,6(0~56)分,P=0.019]和羟基脲组[99例,9(0~64)分,P=0.047],而干扰素组与羟基脲组差异无统计学意义(P=0.421)。28.9%(55/190)的患者存在重度症状(单项症状评分≥7分或总分≥44分),干扰素组、羟基脲组、干扰素+羟基脲组重度症状患者占比分别为23.4%、29.3%、40.7%,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。全部190例患者中,进行MPN-10评分时71例(37.4%)获得完全血液学缓解(CHR),仅55例(28.9%)获得疾病充分控制(获得CHR且无重度症状)。未获得疾病充分控制的患者包括:血细胞增高80例(42.1%),获得CHR但伴重度症状16例(8.4%),血细胞增高且伴重度症状39例(20.5%)。PLT>400×109/L患者中存在重度症状患者比例、MPN-10总分中位数均高于PLT≤400×109/L患者[40.8%(20/49)对24.8%(35/141),P=0.044;14(0~67)分对7(0~56)分,P=0.038]。PLT>400×109/L是存在重度症状的危险因素(HR=2.089,95%CI 1.052~4.147,P=0.035)。结论经干扰素和(或)羟基脲治疗后,PV患者症状负荷未获满意控制仍较突出,部分患者虽然获得CHR,仍存在重度症状负荷。PLT>400×109/L是干扰素和羟基脲治疗后患者存在重度症状的危险因素。