简介：摘要目的探讨多发颅内动脉瘤(MIA)与单发颅内动脉瘤(SIA)患者的临床特征、治疗方式及短期预后。方法回顾性分析1 082例颅内动脉瘤(IA)患者的临床资料，所有患者均于2017年1月至2018年12月经天津医科大学总医院等13家医院的神经外科确诊并收治，根据动脉瘤的数量将患者分为MIA组[118例(共269个动脉瘤)]和SIA组(964例)。观察两组动脉瘤的一般特征，收集并比较两组患者的临床资料，将出院时改良Rankin量表评分0～2分定义为短期预后良好，3～6分定义为短期预后不良。将单因素分析中P<0.5的自变量以及临床上较为关注的自变量均纳入多因素二元logistic回归模型，进一步对MIA组和SIA组的临床资料进行1 ∶1倾向性评分匹配，比较匹配后的两组患者的治疗方式、住院天数及短期预后。结果MIA组动脉瘤的直径为(5.1±3.5)mm(0.2～25.0 mm)，SIA组动脉瘤的直径为(5.7±3.8)mm(0.9～35.0 mm)。两组性别、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、原发性高血压病的级别、CT Fisher分级、Hunt-Hess分级、格拉斯哥昏迷评分及世界神经外科医师联盟(WFNS)分级的差异均无统计学意义(均P>0.05)；与SIA组相比，MIA组患者的年龄更大，差异有统计学意义[分别为(62.4±11.7)岁、(58.8±11.6)岁，P＝0.002]。将年龄、性别、糖尿病史、饮酒史、吸烟史、原发性高血压的级别、入院CT Fisher分级指标纳入多因素二元logistic回归模型分析，结果显示，MIA组年龄更大，但SIA组原发性高血压(3级)患者比例更高，差异均具有统计学意义(均P<0.05)。通过倾向性评分匹配，共精确匹配0对，模糊匹配118对，共计匹配成功118对。匹配后的两组患者住院时长的差异无统计学意义(P>0.05)；与SIA组比较，MIA组短期预后较好(P＝0.008)；两组治疗方式的差异也具有统计学意义(P＝0.042)，其中MIA组血管内治疗更多。结论与MIA患者比较，SIA患者更易合并原发性高血压3级，但MIA患者的年龄更大，且更倾向于采用血管内治疗，短期效果更好。

简介：摘要目的探讨采用颈总动脉-锁骨下动脉(SA)搭桥术治疗有脑缺血症状的SA闭塞患者的临床疗效。方法纳入2015年1月至2020年6月天津医科大学总医院神经外科于复合手术室行颈总动脉-SA搭桥术的11例SA闭塞患者，所有患者均有脑缺血症状。回顾性分析患者的临床疗效及手术相关并发症。结果所有患者均手术成功，术中超声及数字减影血管造影(DSA)提示椎动脉盗血消失，吻合血管通畅。2例患者术中显露SA时，发生淋巴管破裂。无一例患者发生神经损伤及卒中。术后1年随访，所有患者SA盗血综合征症状明显改善或消失。双上肢收缩压差由术前的(27.6±9.7)mmHg降至术后的(7.3±1.9)mmHg(P<0.01，1 mmHg＝0.133 kPa)，患侧与健侧收缩压比值由术前的0.55±0.11提高至0.86±0.30(P<0.01)。所有患者人工血管及吻合口无明显狭窄，患侧无肢体缺血及脑缺血表现。结论颈总动脉-SA治疗有脑缺血症状的SA闭塞患者手术并发症少、疗效确切。

简介：摘要本研究主要探讨使用复合手术室行颈动脉内膜剥脱术联合血管内治疗对节段性动脉粥样硬化性颈内动脉闭塞患者的疗效，以及总结术前筛选适合接受血管重建的患者的经验。收集2018年5月至2020年5月天津医科大学总医院神经外科连续收治20例动脉粥样硬化性颈内动脉闭塞患者，15例患者符合纳入条件。患者全都接受复合手术治疗，并且血管重建成功率为14/15，术后1年随访时只有1人血管再次闭塞。因此，颈内动脉剥脱术联合血管内治疗的复合手术对于动脉粥样硬化性颈内动脉闭塞患者来说是一种可以选择的治疗方案。

简介：摘要目的探讨采用颈总动脉-锁骨下动脉(SA)搭桥术治疗有脑缺血症状的SA闭塞患者的临床疗效。方法纳入2015年1月至2020年6月天津医科大学总医院神经外科于复合手术室行颈总动脉-SA搭桥术的11例SA闭塞患者，所有患者均有脑缺血症状。回顾性分析患者的临床疗效及手术相关并发症。结果所有患者均手术成功，术中超声及数字减影血管造影(DSA)提示椎动脉盗血消失，吻合血管通畅。2例患者术中显露SA时，发生淋巴管破裂。无一例患者发生神经损伤及卒中。术后1年随访，所有患者SA盗血综合征症状明显改善或消失。双上肢收缩压差由术前的(27.6±9.7)mmHg降至术后的(7.3±1.9)mmHg(P<0.01，1 mmHg＝0.133 kPa)，患侧与健侧收缩压比值由术前的0.55±0.11提高至0.86±0.30(P<0.01)。所有患者人工血管及吻合口无明显狭窄，患侧无肢体缺血及脑缺血表现。结论颈总动脉-SA治疗有脑缺血症状的SA闭塞患者手术并发症少、疗效确切。

简介：摘要目的探讨多发颅内动脉瘤(MIA)与单发颅内动脉瘤(SIA)患者的临床特征、治疗方式及短期预后。方法回顾性分析1 082例颅内动脉瘤(IA)患者的临床资料，所有患者均于2017年1月至2018年12月经天津医科大学总医院等13家医院的神经外科确诊并收治，根据动脉瘤的数量将患者分为MIA组[118例(共269个动脉瘤)]和SIA组(964例)。观察两组动脉瘤的一般特征，收集并比较两组患者的临床资料，将出院时改良Rankin量表评分0～2分定义为短期预后良好，3～6分定义为短期预后不良。将单因素分析中P<0.5的自变量以及临床上较为关注的自变量均纳入多因素二元logistic回归模型，进一步对MIA组和SIA组的临床资料进行1 ∶1倾向性评分匹配，比较匹配后的两组患者的治疗方式、住院天数及短期预后。结果MIA组动脉瘤的直径为(5.1±3.5)mm(0.2～25.0 mm)，SIA组动脉瘤的直径为(5.7±3.8)mm(0.9～35.0 mm)。两组性别、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、原发性高血压病的级别、CT Fisher分级、Hunt-Hess分级、格拉斯哥昏迷评分及世界神经外科医师联盟(WFNS)分级的差异均无统计学意义(均P>0.05)；与SIA组相比，MIA组患者的年龄更大，差异有统计学意义[分别为(62.4±11.7)岁、(58.8±11.6)岁，P＝0.002]。将年龄、性别、糖尿病史、饮酒史、吸烟史、原发性高血压的级别、入院CT Fisher分级指标纳入多因素二元logistic回归模型分析，结果显示，MIA组年龄更大，但SIA组原发性高血压(3级)患者比例更高，差异均具有统计学意义(均P<0.05)。通过倾向性评分匹配，共精确匹配0对，模糊匹配118对，共计匹配成功118对。匹配后的两组患者住院时长的差异无统计学意义(P>0.05)；与SIA组比较，MIA组短期预后较好(P＝0.008)；两组治疗方式的差异也具有统计学意义(P＝0.042)，其中MIA组血管内治疗更多。结论与MIA患者比较，SIA患者更易合并原发性高血压3级，但MIA患者的年龄更大，且更倾向于采用血管内治疗，短期效果更好。