静脉配置中心对成品输液的应用进展

潘虹

复旦大学附属中山医院青浦分院（上海 201700）

[摘要] 静脉输液治疗在临床上广泛应用，且在各个医疗领域，都起着至关重要的作用。然而，由于静脉输液治疗过程中存在一定的安全隐患，对于安全注射的研究、探索变得尤为重要。为了有效控制静脉用药配置中心成品输液的质量，避免发生用药错误，对临床治疗和临床护理的安全性显著提升。

[关键词] 静脉输液；PIVAS；安全输液

前言：静脉输液是临床上常见的给药方式之一，广泛应用于各种疾病的治疗过程中。然而，在病区开放式或半开放式状态下操作完成的静脉输液[1]，可能会对患者造成严重的健康风险。因此，安全有效的静脉输液对临床治疗和临床护理中的研究、应用具有重要的意义。静脉药物配置中心（Pharmacy intravenous admixture services,PIVAS）是指在符合国际标准的情况下，依据药物特性设计的操作环境，由受过培训的药剂人员严格遵照操作程序对包括静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等药物进行集中科学配置的机构。[2]现今，安全输液已成为静脉输液治疗中的一个关键课题，各种新的进展、技术被逐渐引入。PIVAS对医院药学工作的开展和推广合理用药和安全输液具有深远意义。为了提高静脉输液治疗的安全性，减少医疗事故的发生率，保护患者的健康。本文将对安全输液及临床护理人员对静脉输液治疗中的应用进展，进行综述、分析，报告如下。

    PIVAS工作的流程复杂，环节比较多，工作量大，输液需要集中调配的特点。因此，各个环节都可能发生用药错误，可能出现在处方审核、药品储存、药品标签与包装、药品调配与混合、产品输液质量审核、成品输液发放、药品使用等全过程。[3]

1 静脉输液治疗常见问题

随着医疗技术的不断进步、医疗需求的增加，静脉输液治疗已成为临床常见的治疗手段之一。然而，不安全的注射操作，可能导致一系列严重的并发症、安全风险。

（1）处方审核，减少药物配伍禁忌问题 由于审方是PIVAS工作流程的第一环节，非常重要，是保证患者合理输液用药的环节。为防止错误发生，从医生开具医嘱，到审核医嘱处方，严格进行质控。医生开具医嘱处方后先审方系统进行合理用药审核，对于审方系统有疑问的审方药师再次审方，采用多环节的方法，严格控制不合理医嘱，保证医嘱的合理性、正确性、准确性。包括对药物相互作用、特殊人群药物的使用、稳定性差的药物及有无指证用药、错误的选药和剂量、错误的给药途径、错误的配制方法和溶剂选择等等情况。[2]

（2）摆药排药 医嘱审核通过后，临床护士执行医嘱，药师提取医嘱信息，然后打印输液标签和药品排药汇总单。摆药时通过不同颜色的摆药框区分抗生素、普药、静脉营养液和细胞毒性药。摆药完成后，两位药师进行双复核检查，检查药品、规格、剂量、数量、用法、溶媒是否与标签内容一致，避免摆药错误的发生。

（3）输液调配 摆药完成后进行调配，严格按照无菌操作的环境下，在生物安全柜上操作进行调配，调配护理人员按照输液标签上的信息对输液进行操作调配，调配好后确认无误后在标签上签字。复核者需要进行检查成品输液袋，检查：按照标签内容对药品，规格，用量，数量等复核；非整支是否有打钩标示确认；签名是否齐全；输液成品有无沉淀，变色，异物等；轻轻挤压，有无渗漏现象。

（4）包装盒配送 输液成品调配复核后，按照科室打包配送，核对成品交接单上的数量和实际输液成品输液量是否一致。用于静脉营养液和细胞毒性药输液的成品用特殊标示区分装箱。打包装配送箱并用扎带扎住，在成品交接单上签名交给运送人员运送至病区，护理人员签收并核对成品输液袋。

2护理人员对静脉输液调配问题

护理人员对PIVAS的操作程序的了解，对于静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等静脉用药的配制需要系统的培训，来解决临床上静脉用药的安全性问题。通过系统的系统的培训学习，避免了用药知识不完善导致的患者用药不当而出现的一些药物伤害，制定严格的工作流程可以有效的提高患者的用药安全，减少调配药物过程中出现的危险因素，保证患者的用药安全。此外，按照PIVAS规章制度操作中，护理人员能够有效的减少药物的污染，也能够避免药物混乱造成的药物出错，使药物在配置时间和安全性都有所提升，使患者对用药和护理的满意度提高，同时也提高了合理用药的安全性。药物配制流程较多，但每一环节在规定操作流程的过程中都能完善的开展，减少了各种危险的发生率，护理人员经过系统培训学习后，对药物知识更加了解，护理过程中的各项操作也能更加熟练地开展，对患者进行静脉输液时安全性提高了，患者对满意度也进一步提高了。[4]安全注射技术是保证静脉输液治疗过程中患者安全的重要手段，随着医疗技术的不断发展、进步，安全注射技术也在不断创新、完善，为患者提供更加安全、有效的治疗。

静脉输液过程中的药物误用，是一个需要关注的问题。一些药物容易发生混淆，致使错误的药物注射。为了防止药物误用，一些新的标识技术被引入，如条形码扫描、电子医疗记录等

[5]。通过这些新技术的应用，可减少药物误用的风险，提高静脉输液治疗的安全性。通过在PIVAS的集中配置，减少药品的浪费和医疗用品的浪费，降低了患者药疗费用的负担。[6]安全注射技术中的电子标识技术，可实时监测输液过程中的情况，并及时发出警报，防止错误注射的发生。这些新技术的应用，极大地提高了静脉输液治疗的安全性、有效性。通过合理的PIVAS在静脉药物配制工作流程，减少护理的差错，提高了医院临床护理服务质量，患者得到优质的医疗服务。[7]

3 结语

本文从安全输液及临床护理人员对调配输液认知的角度，对静脉输液治疗中的应用新进展进行研究、总结。通过对静脉配制输液治疗的现存问题、护理人员对调配输液认知，总结相关问题、防控措施，为静脉输液治疗的发展，提供新的思路、方法。PIVAS的工作开展是医疗服务新模式的开展，进一步推动安全输液在静脉输液治疗中的应用，提高治疗的安全性、效果，为患者的健康提供更好的保障。

参考文献：

[1]米文杰,静脉药物配置中心对临床医疗质量的提升作用[J]. 解放军护理杂志 2007,24(1):68-69

[2]朱福海, 许杜娟, 夏泉, 陈小欢 静脉药物配置中心在合理用药中的作用[J].安徽医药 2010,14(1):107-109

[3]荆文荣, 杨春松, 高山, 王叶立, 曹芝菡, 周庆, 黄红 静脉用药集中调配中心成品输液的质量控制[J].海峡药学 2020,32(11):237-240

[4]卓金旋 静脉用药调配中（PIVAS）开展护理质量监控对临床安全用药好护理满意度的影响[J]国际护理学杂志2018,37(14):1877-1881

[5] 王登,曹青,闫抗抗,等. 规范化目录的实施对提升静脉用药调配中心加药混合调配准确性的效果评价[J]. 临床药物治疗杂志,2023,21(3):80-84.

[6]韩霜, 张淑红 静脉输液配制中心在安全输液中的作用研究[J].医药与保健 2013,(11):141-142

[7] 牛凤英, 静脉用药调配中心在临床实施优质护理服务中的保障[J].首都食品与医药2021,28(6):135-136