基于citespace的国内医院人力资源研究现状及发展趋势

张恒俊1，周椰1，刘阳1，肖碧波2

1.佛山市口腔医院（广东佛山  528000）

2.佛山市第三人民医院（广东佛山  528000）

张恒俊（1977-），男，汉，山西，本科，口腔医师、卫生管理研究初级，从事口腔医疗及卫生管理研究工作

摘 要： 目的 应用CiteSpace软件分析医院人力资源文献的研究热点和发展趋势，为医院卫生管理研究领域纵深发展提供新的思路。方法  检索自1990年以来中国知网（CNKI）中已发表关于医院人力资源的相关文献，运用CiteSpace软件对相关文献的作者、机构、关键词进行共现聚类与可视化分析。结果  通过CNKI数据库的检索获得相关文献1836篇，作者群中文献以作者叶文琴发文量最多；研究机构中“华中科技大学”发文量最多，各机构合作较少；高频关键词为管理、护理等；研究热点从关注护理及其管理到经营管理和新医改，以及研究各类型医院的问题和策略应对。 结论  通过知识图谱分析医院人力资源相关研究热点和发展趋势，深入了解医院人力资源的整体发展动态，深入认识提升人力资源管理效率对于医院发展的重要性，制定有效激励措施以帮助人力资源管理效率的提升，促进医院的长远发展目标，并构建健全的医疗系统人力资源管理体系，并努力改变中国各地区卫生事业发展水平不均衡局面，提升人民幸福感。

    关键词：医院人力资源；CiteSpace；知识图谱；可视化分析

中国对于国内医院人力资源的相关研究在不同国情、不同时期、有不同的研究热度和热点。在1949年中华人民共和国刚成立时，经济发展水平低、发展不平衡、农村人口占绝大多数，且卫生资源极其匮乏，传染病、地方病肆虐，严重危害人民健康，人均预期寿命仅35岁[1]。针对以上国情，中国面临的主要医院人力资源问题是全国卫生人员数量不够，政府采取如“卫生工作与群众运动相结合”等方针对医疗卫生资源的科学、公平布局与分配，实行成本低、效益好的医疗卫生干预，使得中国在较短时间内极大扩展了全中国医疗卫生资源，迅速提高了全民健康水平[2]。到加入 WTO之前的 2000年，全国已有卫生机构 32.5万个、总床位318万张、卫生人员559万人，总诊疗人次 21.23亿人；人均预期寿命提高到71.8岁，比发展中国家高出10岁，达到中等发达国家水平[3]。 但是，受国情和发展阶段制约，此时中国医疗卫生事业整体水平还是较低，对于医院人力资源相关研究的热度并不高，热点仍然是提升医护人员数量和质量。自2001年11月10日，中国加入世界贸易组织促进了国内医疗服务与国际接轨，扩大了全国对于医疗卫生的投入，提高了医疗机构的管理、诊断与治疗水平，加强了医学领域人才培养与科研等方面的国际交流合作，传统中医药也获得了更多进入国际医疗市场的机会，对我国医疗服务业的发展产生了积极的推进作用。但随着国内医疗系统的市场化改革程度越来越深，各级医院的人力资源争夺不断加速，助推了中国对于医院人力资源相关研究热度迅猛增加，研究热点更集中在人力资源的争夺与管理的优化等方面，以留住高质量、高素质人才，合理发挥人力资源的使用价值，以促进医院的可持续发展与全国医疗服务业水平的不断提升。

CiteSpace 软件是美国德雷塞尔大学陈超美团队开发的以共现分析和共引分析理论为基础，结合文献计量学、可视化分析方法，能够精准识别研究趋势的一种可视化软件。笔者运用CiteSpace软件对于国内医院人力资源的研究现状进行分析[4]，以期为现代医疗体制改革与各级医院对于人力资源优化等方面提供一些拙见，共同提升全国医疗卫生服务水平。

1 资料与方法

1.1数据来源 本研究所使用的数据库为中国知网（CNKI）数据库，检索条件：（主题：医院(精确)）AND（主题：人力资源(精确)）；检索范围：学术期刊，时间从1990年5月31日至2023年10月23日，共检索到1882篇文献。经过人工筛选，剔除文献中的会议论文等，共检索纳入1836篇文献。并进一步阅览 1836篇文献的相关摘要，确定1836篇关于医院人力资源的文献符合本次研究需要。

1.2 数据转化 将纳入本次研究的1836篇文献记录以Refworks 的格式导出后，运用 CiteSpace 6.1.R6软件，转化为软件可识别的文件。Time Slicing区域分析时间选择从1990 至2023，Years Per Slice选择1，剪切方式Pruning选择Pathfinder，对筛选后纳入的 1836 篇文献进行共现分析、聚类分析，绘制出医院人力资源的知识图谱。

2 结果

2.1 年度发文量分析

医院人力资源相关文献发布时间如图1所示，第一阶段1990年-1999年年度发文量基本为1篇，说明该时间段研究人员对于医院人力资源研究热情并不高。第二阶段2000年-2015年从5篇开始递增至最高158篇，说明研究人员开始逐渐重视医院人力资源问题，其主要原因在于，中国加入了世界贸易组织，促使我国的医疗市场逐步向国外开放，对我国医疗服务业的发展产生积极的促进作用，但同时也给我国医疗相关方面带来严峻挑战

[5]。第三阶段2016-2023年年度发文量逐步下降，年发文量持平于80篇左右，说明对于医院人力资源相关研究已经趋于缓和。

图1 医院人力资源相关文献年度变化趋势

2.2作者发文量分析

利用CiteSpace 6.1.R6软件生成作者合作网络图谱，分析作者间的合作情况，如图2所示，图谱中节点代表作者，节点与节点字体越大则代表其发文量越多，连线代表作者之间的合作关系，连线越粗则合作越密切。该图谱中共有580节点，389条连线，网络密度为0.0023，提示作者之间的合作关系较为松散。其中有2位作者发文量＞5篇；最为突出的是叶文琴，共发表相关文章达16篇，该作者团队主要研究方向为护理人力资源配置等相关问题，并对护理行业提出了例如重点发展高等教育、优化人力资源配置等相关建议[6-7],其次为王小兰（6篇）。根据普莱斯（Price）定律[8]，我们将发表2篇以上文献的作者确定为该期刊的核心作者，根据软件分析，共有21位作者，发文量合计80篇，占文献总数（1836篇）4.36%，根据普莱斯定律说明该领域还未形成核心作者团队，仅形成了少许内部合作关系紧密的代表性研究团队。研究提示，需要更多独立的研究人员加强合作，不断交流，共同促进我国医院人力资源相关问题的解决。

图2作者合作关系网络知识图谱

2.3研究机构分析

通过CiteSpace对发文机构进行分析，图谱显示节点为608，连线为186，网络密度D=0.001，显示该领域合作研究机构较少，跨地域合作研究机构较少，仍然存在较多机构独立研究，其中合作机构发文最多的机构是华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院（16篇），其次为郑州大学第一附属医院（8篇），郴州市第一人民医院（6篇），温州医学院附属第一医院（6篇）。由此反映，各地区医院与医学院应该多跨地区交流，加强联合，促进医院人力资源问题的进一步优化。

图2发文机构合作关系网络知识图谱

2.4 关键词分析

2.4.1 关键词共现

   运用CiteSpace.6.1.R6软件对医院人力资源相关研究的关键词进行可视化分析，生成关键词共现图谱，获得高频词关键词见图 3，表1。

图 3医院人力资源研究文献关键词共现图

表1医院人力资源研究文献前15位关键词

关键词	频次	关键词	频次	关键词	频次
人力资源	1291	配置	66	手术室	22
医院	392	对策	65	护士	20
管理	259	医院管理	62	创新	19
护理	133	现状	36	人事档案	19
公立医院	85	激励机制	31	护理人员	18

较高中心性计算结果如表2。中心性越高，表明此关键词引用率越高，影响力越大。研究人员对于医院人力资源相关问题的热点在于医护人员的管理，配置，特别是护理人员的配置问题，以及探讨人力资源相关问题的对策，例如优化管理，改变激励制度等。

表2 医院人力资源中心性关键词

关键词	中心性	关键词	中心性
人力资源	1.79	公立医院	0.01
医院	0.12	配置	0.01
管理	0.03
护理	0.02

2.4.2 关键词聚类

聚类分析可以发现相关医院人力资源领域主要研究内容。图3为医院人力资源研究文献关键词聚类标签，共生成9个聚类。序号越小聚类越大。模块化Q值、平均轮廓值是评估网络整体结构性能的重要指标，此网络图的Q值=0.4509（＞0.3），说明此聚类是有效的，平均轮廓值 =0.8887（＞0.5），说明聚类分析的结果是可信的[9]。

图3医院人力资源研究文献关键词聚类标签

各聚类内容如表3所示，#0为最大聚类，聚类的轮廓值分数越高，说明该聚类成员间的一致性越高。见表3、图3。可认为所产生的9个知识聚类较清晰的反映了医院人力资源领域的研究主题分布，有助于我们理解和掌握其研究结构及内容。

表3关键词聚类表

序号	大小	平均年	聚类标签	主要关键词
#0	166	2010	人力资源	助产、医学、医院图书馆、县级医院
#1	100	2010	医院	新时期、会计、实践、创新
#2	84	2008	护理	护理管理、手术室、基层医院、配置
#3	46	1995	现状	对策、儿科、问题、医疗机构
#4	46	1986	公立医院	卫生卫计、公立医院、公立、医生、新医改
#5	40	2010	医院管理	医院管理、档案、人事档案、人才管理、作用
#6	37	2008	护理人员	护理人员、护理人员、护士长、护理人力、护理
#7	36	2009	激励机制	中医医院、激励机制、人才流失、中医、 激励
#8	14	2010	改革	改革、双因素理论、激励、人力资源

2.4.3突现词分析

    突现词是含关键词文献被引频次的变化率，可预测之后的研究热点，为学科的发展作引导。关键词突现信息中 “护理管理”、“护理”突现强度最高，且突现时间都是从2002 年左右增至2009年左右。研究热点从2007年起转移为“手术室”、“调查”到2014年的“经营管理”和“新医改”，期间也开始研究各类型医院的问题的策略应对和“绩效管理”，并且对于“公立医院”相关问题的研究一直持续至今。见图4。

图4 关键词突现分布图

3 讨论

本研究利用 CiteSpace

软件对医院人力资源的相关文献绘制知识图谱，直观展示目前相关研究现状、热点及趋势，研究结果显示2002年-2023年研究热点在不断转移且不断提高。在近20年医院人力资源研究领域中，研究工作基本上没有形成核心作者团队，且合作研究机构开展的合作研究较少，每个机构大多独立研究，跨地区较少。因此，加强机构之间、作者之间的联系与沟通，有利于促进对医院人力资源相关问题的优化和现代医疗体制的改革。研究主题主要在于医院人力资源现状的概述，以公立医院和综合运用为代表，深度探讨人力资源的管理与优化，重点针对护理人员培训、管理，并对医院效绩制度等方面的合理改变，优化医院各方面配置，促使医院留住人才，走可持续发展道路，并减少发达地区和欠发达地区医疗水平的差距，并且努力提升国内整体医疗水平，切实增加保障人民健康的能力，提升人民幸福感。

参考文献

[1] 许树强．落实卫生工作方针 推进事业改革发展[N]. 学习时报，2021-08-16 (1)．

[2] 国务院发展研究中心课题组．对中国医疗卫生体制改革的评价与建议(概要与重点) [J]. 卫生政策，2005(10)：4-9.

[3] 单大圣.加入世界贸易组织20年来中国医疗卫生事业发展与未来展望[J]. 医学与社会,2023,36(05):1-7. 2023.05.001.

[4] 陈悦,陈超美,刘则渊等.CiteSpace知识图谱的方法论功能[J].科学学研究,2015,33(02):242-253. 1003-2053.2015.02.009.

[5] 王景春. WTO机制下我国医疗卫生服务贸易法律对策研究[D].大连海事大学,2008.

[6] 毛燕君,叶文琴.护理人力资源管理现状分析及展望[J].现代护理,2004(08):762-763.

[7] 王筱慧,叶文琴,赵继军等.护理工作绩效综合评价体系的建立与实施[J].中华护理杂志,2005(02):50-51.

[8] 王娟,陈世超,王林丽等.基于CiteSpace的教育大数据研究热点与趋势分析[J].现代教育技术,2016,26(02):5-13.

[9] 赵蓉英,许丽敏.文献计量学发展演进与研究前沿的知识图谱探析[J].中国图书馆学报,2010,36(05):60-68.2010.05.006.

张恒俊（1977-），男，汉，山西，本科，口腔医师、卫生管理研究初级，从事口腔医疗及卫生管理研究工作