老年骨质疏松性脊柱压缩骨折手术治疗的临床效果观察

王立群

肇东市中医医院  黑龙江    肇东   151100

【摘要】目的：探讨老年骨质疏松性脊柱压缩骨折手术治疗效果。方法：选取64例研究对象，以随机分组法将研究对象分为两组，分别是研究组和对照组，每组患者共32例，前者的治疗方案则是椎体后凸，后者采用常规保守治疗方案。经过一段时间的治疗与观察，对两组患者的术后恢复情况进行对比，包括手术时间、疼痛评分。结果：经过一段时间的治疗，研究组和对照组在治疗有效率和疼痛评分方面存在明显差异，前者研究组高于对照，后者研究组则低于对照组，两组数据具备统计学意义。结论：椎体后凸形成术具有良好的老年骨质疏松性脊柱压缩骨折治疗效果，不仅能够提高治疗效率，同时在患者疼痛方面具有很好的消解效果，具有极为广阔的临床推广。

【关键词】老年骨质疏松；脊柱压缩骨折；椎体后凸成形术

0引言

时代的发展进步提高了人们对医疗技术的期待，作为常见的老年疾病，骨质疏松症（OP）一旦产生，就会减少骨量、骨密度，形成骨微结构的退化，随着骨脆性的增加，患者的骨折发生概率会随之提高[1]。临床研究结果显示，骨质疏松症存在于人体的各个部位，主要包括髋部、椎体等，患者存在骨质疏松症以后，便会遭受极大的身体痛苦[2]。作为常见的骨质疏松症类型，骨质疏松性脊柱压缩骨折（OVCF）发生概率高，临床当中的治疗方案主要分为两类，分别是手术和非手术，非手术主要适用于创伤较小的情况，可以通过运动康复、卧床休息等方法恢复患者的身体机能，考虑到老年患者的身体状况相对较弱，非手术治疗虽然更加节省时间，但是功能恢复效果却十分有限，无法取得有效的远期疗效[3]。随着现代科技的不断进步，微创脊椎外科获得了高速发展，诞生了大量的手术治疗方案，在OVCF治疗中运用广泛。相较于传统的开放手术而言，经皮椎体成形术（PVP）与椎体后凸成形术（PKP）等技术具有恢复快、创伤小的特点，能够减少患者病痛，快速恢复健康[4]。但是该技术在临床当中仍然存在较大的争议，为了探讨PVP与PKP在OVCF治疗的安全性和有效性，文章以临床研究的方式对各项数据进行了对比。

1资料与方法

1.1一般资料

文章以临床研究方式选取64例老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者，患者入院时间均处于2021年1月至2022年1月。完成患者基础资料收集之后，随机分为对照组和研究组，平均年龄分别是（74.21±5.67）岁、(74.34±5.76）岁，基本资料具有可比性，所有患者均无严重器官功能性障碍疾病，意识清醒，能够主动配合此次研究工作的开展。临床研究前与患者及其家属进行了密切沟通，患者已清楚了解临床研究活动，签署知情同意书，表明自愿参与，临床研究开始前已报送伦理委员会审批。

1.2方法

①对照组：为获得信息的对比结果，对照组采用保守治疗方案。首先了解患者的基本病情，明确患者骨折位置后，在下方放置枕头，通过不断的沟通了解患者的身体健康情况，并告知患者治疗期间的注意事项，保持充足的休息，减少下床活动的时间，并开展适当的体能训练。为了避免影响骨代谢药物的治疗效果，患者治疗期间需要戒烟戒酒，保持充足睡眠，根据医嘱补钙剂，定期观察患者的血液状况，结合实践情况对其剂量进行优化调整。②）观察组：该组患者的治疗方案是椎体后凸成形术，首先对患者的身体状况进行全面检查，采用全麻或局麻方法。患者采用俯卧位，利用空心钻形成直径4.5mm的工作通道，密切观察患者情况，位置和深度准确。随后将高压球囊置入双椎松质骨内，准备人造影剂并注入扩张球囊，膨胀双锥使其恢复原先的状态。为了保证恢复高度，需要密切观察治疗情况，完成压力和容量的计量，抽出造影剂，回缩球囊。完成上述操作后再注入含钡低黏度骨水泥，观察空腔的充满状态，随后便可完成手术。

1.3疗效标准

疼痛评分采用VAS评分量表评价法，随着分数的降低，患者的疼痛程度也会随之降低。在进行疗效对比时，可以根据疗效标准将其分为显效、有效、无效三大类，说明经过一段时间的治疗，患者的身体状况分别得到明显改善、部分改善和无改善。通过疼痛评分能够了解患者的治疗情况，用于判断治疗方法的有效性，治疗有效率为（显效例数+有效例数）/总例数*100%。

1.4统计学方法

数据资料经过整理后，需导入SPSS17.0软件进行分析，在此过程采用t检验比较计量资料，结果具有显著差异。

2结果

2.1两组患者治疗有效率比较

从治疗有效率方面，研究组和对照组的数据存在明显差异。在显效有效和无效的治疗数据上，研究组的数据是50%、46.88%和3.18%，对照组的数据则是37.50%、34.38%、28.13%，良久的总有效率分别是96.8%和71.8%，数据之间存在明显差异，具有统计学意义。组间差异为：(χ2=4.114，P=0.043)。

2.2两组患者疼痛评分比较

疼痛是患者治疗过程的直观表现方式，研究组和对照组的数据分别是（2.45±0.57）分、(6.78±4.32）分，两者之间存在明显差异。组间差异为：疼痛评分(t=5.621，P=0.001)。

3讨论

OVCF常见于老年人群体，患者即使是用力咳嗽，也有可能产生骨折[5]。患病后，患者会承受较大的椎体疼痛，身体机能活动受限，必须及时接收医院治疗。传统治疗方案是开放式固定术，该方法虽然能够取得良好效果，但是并发症发生概率高、手术时间长，会影响患者的身体恢复。所以在治疗的过程中必须做好预后改善，采用有效方式控制疾病的发展。常规治疗方案，无法取得理想的治疗效果预期，甚至会加重患者的骨质疏松，即使经过了一段时间的治疗，但依旧会产生反复发生的现象，严重损伤患者的身体机能，尤其是对于老年患者来说，常规保守治疗方案并不适用[6]。椎体后凸形成术的本质是微创手术，该方法止痛效果明显，创伤更小。临床研究显示，椎体后凸成形术在实践当中的运用，能够降低术中的出血量，改善患者的身体健康情况。经过一系列的治疗操作，两组患者的身体状况发生明显变化，尤其是研究组的治疗效果明显更好，球囊能够对骨折椎体进行扩张收缩，形成空腔后更方便注入高黏度的骨水泥，治疗效果更佳[7-8]。

文章以临床研究的方式探讨了椎体后凸形成术在实践当中的治疗情况，研究结果显示该方法远比常规治疗方法更加优越[9]。

老龄化的深入发展对医疗技术提出更高需求，为了营造更加健康安全的医疗环境，必须关注老年骨质疏松性脊柱压缩骨折的治疗问题[10]。文章以实证研究的方式探讨了椎体后凸形成术在实践当中的运用效果，研究结果显示，该技术不仅能够降低疼痛力，同时治疗有效率更高，具有极大的实践推广价值。

参考文献

[1]杨益，赵海，王隆辉，等.经皮椎体后凸成形术对老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者新发椎体骨折风险和生活质量的影响[J].现代生物医学进展，2022，19（18）：2568-3572.

[2]曹强，周煜虎，段明明，等.手法复位结合经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较分析[J].中国医药导报，2021，18（21）：132-135.

[3]王春虎，莫南文，莫方良，等.壮骨汤联合经皮椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折的临床疗效及对患者骨代谢的影响[J].世界中医药，2022，14（5）：1262-1265.

[4]叶国裕，沈红维.老年骨质疏松性椎体压缩性骨折实施经皮椎体后凸成形术结合规范化治疗的临床效果[J].国际老年医学杂志，2022，40（6）：347-351.

[5]曹卉娟，邢建民，刘建平.视觉模拟评分法在症状类结局评价测量中的应用[J].中医杂志，2009，50（7）：600-602.

[6]程继伟，王振林，刘伟，等.Oswestry功能障碍指数的改良及信度和效度检验[J].中国脊柱脊髓杂志，2017，27（3）：235-241.

[7]张子龙.经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗相邻双椎体急性骨质疏松性椎体压缩骨折的临床对比研究[J].骨科，2021，12（1）：1-7.

[8]陈超，谢国华，杨晓峰.双侧经球囊扩张椎体后凸成形术联合经皮椎体成形术与单侧经球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折对比观察[J].中国临床医生杂志，2020，48（1）：76-78.

[9]何玉涛，张云.经皮椎体成形术与椎体后凸成形术（PKP）治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效和安全性观察[J].贵州医药，2020，44（9）：1391-1393.

[10]倪飞，政宏，夏志敏，等.微创椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折[J].临床骨科杂志，2020，23（5）：644-646.