本科实习护生完成能力和临床实习适应能力的相关性研究

张元1，权海善*1，郭越1，封麦芳1，胡永洁1，石珂珂1，王惠惠1

延边大学 护理学院，  吉林 延吉 133002

摘要目的：探讨本科护生完成能力和临床实习适应能力的关系。方法：采用便利抽样法，选取2023年5月至8月选取在三级甲等医院实习的吉林省某高校172名护生，应用一般资料问卷、护生完成能力量表、临床实习适应不良量表对其进行调查。结果：本科实习护生护生完成能力总分为（187.34±37.39）分，临床实习适应能力总分为（97.11±19.11）分；护生完成能力与临床实习适应能力呈正相关（r=0.427，P＜0.01）。结论：本科护生完成能力和临床实习适应能力处于中等偏上水平，尚有提升空间。可根据本科护生具体情况通过培养完成能力、临床实习适应能力，以提高护生在实践中的综合能力和实习教学效果。

关键词：本科护生；护生完成能力；临床实习适应能力；相关性

Correlation between completion ability and clinical practice adaptability of undergraduate nursing students

Zhang Yuan1,Quan Haishan1,Guo Yue1,Feng Maifang1,Hu Yongjie1,Shi Keke1,Wang Huihui1

1.School of Nursing,Yanbian University,Yanji 133002,China

Corresponding author：Quan Haishan,E-mail：[e-mail]

Abstract Objective: To explore the relationship between the completion ability of undergraduate nursing students and the clinical practice adaptability. Methods: A total of 172 nursing students from a university in Jilin Province were selected from May to August 2023, and were investigated by general data questionnaire, nursing students Completion Ability Scale and clinical practice maladjustment scale. Results: The total score of completion ability was (187.34±37.39), and the total score of adaptability to clinical practice was (97.11±19.11). The completion ability of nursing students was positively correlated with the adaptability of clinical practice (r=0.427, P < 0.01). Conclusion: The completion ability and clinical practice adaptability of undergraduate nursing students are above the average level, and there is still room for improvement. According to the specific situation of undergraduate nursing students, we can improve their comprehensive ability in practice and practice teaching effect by cultivating their ability to complete or adapt to clinical practice.

Keys words:undergraduate nursing student；completion ability；clinical practice adaptability；correlation

    护理是一门注重实践的学科，临床实习是本科护生培养的重要组成部分，是护生将理论与知识结合的实践过程，为毕业后胜任临床工作，完成护生向护士角色的转变奠定基础[1]。临床实习适应能力是指护生在保持自身与临床实习环境之间的和谐而进行的自我调节的过程中，主动或被动地改变自身认知结构或行为模式的能力

[2]。有研究表明，护生在临床实习中，由于进入到复杂的临床环境，在学习、人际关系、心理等方面普遍存在适应不良[3]。这会影响护生的在临床实践中的表现，如对临床技能的学习[4]，与患者、同学和带教老师的沟通[5]，产生过多的心理压力，严重影响临床实习，甚至会对护理工作产生厌恶感，出现离职行为[6],影响护理人才队伍的稳定。护理学专业学生的完成能力是指在护理实践中综合表现能力的总和[7]，包括临床领域、人文护理、职业生涯发展、处理压力四个方面[8]。本研究将对护生临床实习适应能力以及护生完成能力现状进行调查，明确两者的关系，以期为提高护生完成能力，改善护生临床实习适应不良提供参考。

1对象与方法

1.1研究对象

采取便利抽样法，于2023年5月至8月选取在三级甲等医院实习的吉林省某高校护理专业学生作为研究对象对象。纳入标准：①统招四年全日制本科护生；②为大四毕业期实习；③自愿参与本研究。排除标准：①既往有相关临床实习经验；②存在精神心理疾病；③因健康问题、事假没有实习的学生。

1.2调查工具

1.2.1一般资料调查表

由研究者自行设计，内容包括：性别、家庭居住地、是否为独生子女、父母期望值、带教老师关系、是否喜欢护理专业、在校平均成绩、是否担任职务等。

1.2.2护生完成能力量表

护生完成能力量表由Lin等[9]于2016年编制，中文版由杨梓涵和谢菲[8]于2019年汉化完成。此量表共27个条目，包括整合护理能力（10个条目）、引导人文关怀（6个条目）、提高职业发展（7个条目）、处理压力（4个条目）四个维度。各条目采用Likert10级评分法，总分为27~270分，采用正向记分，分数越高，护生完成能力越高。量表总体Cronbach’s α系数为0.909，重测信度为0.835。

1.2.3临床实习适应不良量表

    临床实习适应不良量表由雷洁[2]于2013年编制，共28个条目，包括人际关系和社交（9个条目）、行为表现（9个条目）、认知（5个条目）、情绪（5个条目）四个维度。评分采用Likert5级评分法，按完全符合、比较符合、一般、比较不符合、完全不符合依次得分1~5分,总分为28~140。条目均为正向记分，得分越高，临床实习适应不良程度越低。适应良好者得分≥95分，轻度适应不良者得分为78~94分，中重度适应不良者得分≤77分。量表总体Cronbach’s α系数为0.921，重测信度为0.885。

1.3资料收集方法

    在经学院老师同意后发放。采用电子问卷的方式，生成二维码，通过微信群发放，相同IP地址限制提交1次，设置为回答全部问题后才能提交。共回收问卷172份，剔除规律性答案，回答时间过短的问卷后得有效问卷164份，有效率为95.3%。

1.4统计学方法

使用SPSS26.0统计软件进行数据录入分析。计数资料采用例数、百分比描述；计量资料采用(±S)描述。采用t检验，方差分析，Person相关系数法进行统计学分析。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1一般资料情况

164名本科实习护生中，男33人（20.1%），女131人（79.9%）；居住城市105人（64.0%），居住县镇32人（19.5%），居住农村27人（16.5%）；独生子女104人（63.4%），非独生子女60人（36.6%）；父母予以高期望者64人（39.1%），期望一般或较低有100人（60.9%）；与带教老师关系融洽者135人（82.3%），关系一般或较差者29人（17.7%）；喜欢护理专业者75人（45.7%），一般或不喜欢者89人（54.3%）；在班级担任职务者84人（51.2%），80人（48.8%）没有担任职务。

2.2本科护生完成能力得分情况

    本科实习护生完成能力量表总分为（187.34±37.39）分，条目均分为（6.94±0.96）分，各维度及条目得分见表1。

表1 本科护生完成能力总分及各维度得分(±s，n=164)

项目	条目均分	总分
整合护理能力	6.78±1.42	67.80±21.51
引导人文关怀	7.17±1.48	43.05±8.87
提高职业发展	6.98±1.55	48.86±10.82
处理压力	6.91±1.49	27.63±5.96
总分	6.94±0.96	187.34±37.39

2.3本科护生临床实习适应不良得分情况

本科实习护生临床实习适应不良量表总分为（97.11±19.11）分，条目均分为（3.47±0.79）分，各维度及条目得分见表2。

表2 本科护生临床实习适应不良总分及各维度得分(±s，n=164)

项目	条目均分	总分
人际关系和社交	3.40±0.78	30.59±7.01
行为表现	3.65±0.71	32.92±6.42
认知	3.28±0.83	16.42±4.14
情绪	3.44±0.83	17.18±4.13
总分	3.47±0.79	97.11±19.11

2.4本科护生临床实习适应不良与完成能力的相关性分析

Pearson相关性分析结果显示，164名本科实习护生临床实习适应不良与护生完成能力呈正相关（r=0.427，P＜0.01），临床实习适应不良4个维度与护生完成能力4个维度间的相关分析结果见表3。

表3  本科护生临床实习适应能力与完成能力的相关性分析

项目	整合护理能力	引导人文关怀	提高职业发展	处理压力	护生完成能力
人际关系和社交	0.373**	0.321**	0.408**	0.391**	0.398**
行为表现	0.342**	0.271**	0.336**	0.351**	0.347**
认知	0.372**	0.304**	0.433**	0.376**	0.399**
情绪	0.319**	0.295**	0.369**	0.397**	0.361**
临床实习适应能力	0.401**	0.338**	0.436**	0.429**	0.427**

注：**表示P＜0.01。

3讨论

3.1本科护生完成能力分析

本研究结果显示，本科护生完成能力得分总分为（187.34±37.39）分，均低于康子华[10]、郑凯丰等[11]和罗香莲等[12]的调查结果，说明本次调查护生的完成能力尚有较大的提升空间。在各维度中整合护理能力条目均分最低，这与庄丽娟等[13]的研究结果相似，护生在临床中灵活运用护理知识的能力尚待提升。整合护理能力要求护生结合患者具体情况准确评估并提供个体化护理，需要将知识、技能、临床思维等融会贯通，对护生能力有较高要求[10]。在此维度中“我可以完全评估并分析病人存在的健康问题及潜在因素”和“我可以用思维导图来评估临床问题”两个条目得分最低，这说明护生在实习中发现护理问题及进行护理评估的能力不足。原因可能在于护生在实习前与患者接触较少，课堂上的案例单调、具有局限性，不能满足培养护生评估能力的需求。另一方面可能在于带教老师存在着重锻炼护生基本护理操作的倾向，疏于对护生评估护理问题及评估方法的教学。这提示应改进护理评估的教学方式，丰富教学内容，结合有代表性的评估案例，并且在临床实习中也应制定相关的教学计划，为提高整合护理能力奠定基础。此外引导人文关怀、提高职业发展、处理压力等维度得分也均低于已有研究。研究显示，护生人文关怀能力与家庭成员、学校氛围和护生对人文关怀的了解与感知有关[14、15]。培养人文关怀能力应从护生家庭情况考虑，营造校园人文氛围，将人文关怀融入到校园生活和教学中。其次护生正处于职业发展的初期，应做好护生的职业规划教育，提供就业信息，了解职业发展前景，帮助护生做出职业决策[16]。这样才能明确自身的能力学习需求，提高实习教学的效果。在实习中，护生由于缺乏经验，面临各种临床问题，进行护理操作，同时需要处理护患、师生和同学间的人际关系，处于多种压力源之中，容易伴随产生过多心理压力，影响实习效果。因此应在实习前进行心理指导，帮助护生了解实习中可能遇到的问题，制定缓解压力的策略，并在实习中关注护生的心理状态。

3.2本科护生临床实习适应能力分析

    本研究中本科护生临床实习适应能力得分总分为（97.11±19.11）分，处于中等偏上水平，可归为适应良好组（≥95分）。其中适应良好85人（51.8%），轻度适应不良60人（36.6%），中重度适应不良19（11.6%）。总分与张胜华等[17]对234名护生的研究结果相近，高于黄蓉等[18]等的研究结果，这可能与黄蓉等的研究中护生学历以大专为主有关。本科护生的临床实习适应能力整体良好，其中行为表现维度各条目均分最高，说明本科护生在临床实习中能保持较为稳定的行为表现，在工作中有一定主动性和面对新环境挑战的能力，护生注重在实习中护理操作的实际应用。这与前期教学中护生基础知识的积累和扎实的操作实训有关。人际关系和社交、认知和情绪3个维度得分较低，这说明本科护生在进入临床实习前虽然进行了护理知识和技能的学习，但由于缺乏相关社会经验，面对新环境复杂的人际关系，会出现如实习中不愿与带教老师交流，进行护理操作时与患者沟通不充分等问题[19]。同时临床高强度的实习工作和沟通带来的负担也会给护生的认知能力和情绪带来影响。可能会导致护生的实习质量下降，产生职业倦怠、情绪负担过重等问题，进而影响毕业后的就职选择[20]。这提示在护生培养过程中不能只关注护理理论和护理技能的培养，也要注重护生情绪管理和沟通能力的培养，帮助护生面对临床实习中的现实冲击，提高护生实习适应水平。

3.3本科护生完成能力与临床实习适应能力的相关性分析

    本研究结果显示，实习护生的完成能力与临床实习适应能力呈正相关，总相关系数为0.427（P＜0.01），即护生完成越强，相应的临床实习适应能力也越强。各维度中，提高职业发展与临床实习适应能力的相关系数最高，说明具备职业发展的观念，有明确就业意愿，注重学习、提高自身专业能力，能够有效将理论化为实践，善于解决临床问题的护生在实习中的适应能力越强。提示护理专业知识、技能的培养仍是护生适应临床实习的基础。处理压力与临床实习适应能力的相关系数亦较高，护生如能应对实习中的压力源也会提高适应能力。提示在具备专业能力的基础上，帮助护生掌握调节压力的策略能够改善护生在实习中的人际关系、行为表现、认知及情绪。引导人文关怀与临床实习适应能力的相关性较弱，一方面可能因为护生在临床实习中面临学习、实践、沟通或现实冲击等压力源，处于高压力状态，存在抑郁、焦虑等心理问题

[21]，并且临床工作繁重，让护生没有时间、精力和主动性去实施人文关怀[22]。另一方面可能是带教老师以完成护理操作为主，对护生人文关怀能力方面培养不足。

4小结

    本研究显示，本科护生的完成能力和临床实习适应能力处于中等偏上水平，但各维度能力不均衡，仍有上升空间。二者呈正相关，建议护理教育者改进护理评估的教学方式，在教学中融入人文关怀思维，让护生带着学习目标进入临床实习，帮助调解护生的实习压力问题，从而提升护生的临床实习适应水平。本研究结果存在一定局限性，仅调查了吉林省一所高校的本科实习生，今后可扩大样本量，开展多种的调查，进行不同学历层次的追踪比较。

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课题项目：延边大学教育科学“十四五”规划 2021 年度课题（GJ2021033）

通讯作者：权海善，E-mail：[e-mail]

作者简介： 张元（1996—），硕士研究生，护士 研究方向：临床护理、护理教育