综合康复护理干预对有生育要求的异位妊娠术后疼痛不适及创伤后成长的影响

王岩岩

黑龙江省鸡西市妇幼保健院  158100

【摘要】目的 分析综合康复护理干预对有生育要求的异位妊娠术后疼痛不适及创伤后成长的影响。方法 选取本院2020年3月－11月期间收治的62例行手术治疗的有生育要求的异位妊娠患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例。给予对照组常规护理，给予观察组综合康复护理干预，对比两组效果。结果 观察组术后疼痛评分、创伤后成长评分优于对照组（P＜0.05）。结论   对行手术治疗的有生育要求的异位妊娠患者采用综合康复护理，患者术后疼痛感较轻，创伤后成长情况更好，值得推广。

【关键词】综合康复护理干预；有生育要求；异位妊娠；术后疼痛；创伤后成长

[Abstract] Objective To analyze the effect of comprehensive rehabilitation nursing intervention on postoperative pain and discomfort and post-traumatic growth of ectopic pregnancy with reproductive requirements. Methods 62 patients with ectopic pregnancy with fertility requirements treated surgically in our hospital from March to November 2020 were selected for study, and they were randomly pided into control group and observation group, with 31 cases in each group. Routine nursing was given to the control group and comprehensive rehabilitation nursing intervention was given to the observation group. The effects of the two groups were compared. Results the postoperative pain score and post-traumatic growth score in the observation group were better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion comprehensive rehabilitation nursing for patients with ectopic pregnancy with reproductive requirements undergoing surgical treatment has less postoperative pain and better post-traumatic growth, which is worthy of promotion.

[Key words] comprehensive rehabilitation nursing intervention; Have fertility requirements; Ectopic pregnancy; Postoperative pain; Post traumatic growth

异位妊娠就是受精卵没有在子宫内着床，其因位置不用而分为卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠等，最常见的还是输卵管妊娠，其发病率已经超过了90%【1】。发病后患者会感觉腹部剧烈疼痛、严重时还可能阴道出血或者休克，是致命性伤害，使用腹腔镜手术手法治疗，创伤面积小还没有明显的疤痕，还能够大幅度地保护卵巢，提升了术后妊娠几率。术后创面会有疼痛感以及腹胀的现象，患者的心理压力过大会让伤口愈合缓慢【2】。本研究分析了综合康复护理干预对有生育要求的异位妊娠术后疼痛不适及创伤后成长的影响，现报道如下。

1 资料和方法

1.1  一般资料

选取本院2020年3月－11月期间收治的62例行手术治疗的有生育要求的异位妊娠患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例，对照组年龄23-38岁，均龄（29.26±3.27）岁；观察组年龄25-39岁，均龄（29.35±3.59）岁，两组资料（P＞0.05），能比较。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用病情和生命体征监护、饮食和用药指导、简单健康宣教等常规护理。

1.2.2 观察组

观察组采用综合康复护理干预。（1）通过视图开展认知干预，向患者发放健康宣教手册，介绍手术治疗的流程、注意事项、术后可能出现的并发症等，叮嘱患者多看。建立微信群向患者推送术后清洁、性行为等方面的注意事项，鼓励患者将自己的疑问表达出来，并及时给予其回答【3】。（2）将有再次生育要求的患者拉入一个微信群，鼓励大家在群中多交流，述说自身治疗经历、心理状态变化，讨论术后恢复情况等。护理人员要叮嘱患者在再次怀孕前进行咨询和检查，遵医嘱采取相应干预措施，避免患者过于恐惧。（3）术后结合患者的疼痛情况为其采用缓解措施，中重度遵医嘱给予镇痛泵，护理人员可以通过按摩帮助轻度疼痛患者缓解疼痛。（4）指导患者正确的进行康复锻炼术后6h，指导患者将下肢提起30°左右，如果患者除了切口疼痛外有疼痛感且有尿意，示意患者排尿，术后18h，引导患者每天开展两次持续20分钟的膝胸卧位。术后1d协助患者完成以肢体、关节为主的被动运动，术后2d鼓励患者下床运动。

1.3指标观察

（1）对比两组术后疼痛评分。以视觉模拟量表评分法评价，分数和疼痛程度成反比。（2）对比两组创伤后成长评分。以汪际编制的创伤性成长评定量表评价，评分和正向改变成正比。

1.4统计学分析

SPSS 22.0版本软件进行此研究数据处理，并采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用（±s）示。定性数据用x2核实，以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05为有显著差异。

2结果

2.1 对比两组术后疼痛评分

观察组术后1d、3d、5d疼痛评分低于对照组（P＜0.05），见表1：

表1：对比两组术后疼痛评分（±s，分）

分组	例数	术后1d	术后3d	术后5d
观察组	31	4.22±1.58	3.13±1.31	2.03±0.67
对照组	31	5.06±1.37	4.06±1.25	2.64±0.81
t		2.236	2.859	3.230
P		0.029	0.005	0.002

2.2比较两组创伤后成长评分

观察组创伤后成长评分高于对照组（P＜0.05），见表2：

表2：对比两组创伤后成长评分（±s，分）

分组	例数	与他人关系	对生活的欣赏	个人力量
对照组	31	21.20±2.31	21.02±2.53	22.10±2.33
观察组	31	16.41±5.35	17.12±4.78	17.25±5.16
t		4.542	4.015	4.769
P		0.000	0.000	0.000

3 讨论

异位妊娠属于急性妇科疾病，发病率持续增长，其原因主要有多次人流、盆腔炎或者不良性行为等，发病期间如果不能够及时得到治疗孕囊逐渐增大，就会引起腹部剧烈的疼痛，直至孕囊破裂，可能导致失血性休克【4】，目前腹腔镜手术是临床治疗异位妊娠的重要方式，在手术过程中还能够有效地疏通输卵管，防止再次发生异位妊娠，因为疼痛不适或者疾病等其他因素的干扰，影响术后创伤的成长，中度以上疼痛的孕妇可以使用镇痛泵，轻度疼痛的孕妇则可以采用按摩穴位。护理人员以综合护理干预为基础，通过图文、微信视频等视图认知康复宣教向患者介绍术后可能出现的并发症以及预防处理措施，使其充分认识到手术的治疗有效性和安全性，使患者充满对再次怀孕的期待【5】。可以将患者拉入一个微信区，护理人员每日在其中介绍术后再孕相关知识，从饮食、运动等多方面给予其干预，避免孕妇过于担心再次异位妊娠。

综上所述，对行手术治疗的有生育要求的异位妊娠患者采用综合康复护理，患者术后疼痛感较轻，创伤后成长情况更好，值得推广。

参考文献： 
　　[1]田娟娟.循证护理在脑梗死患者护理中的价值和护理质量观察[J].中国全科医学，2020，23（S1）：250-252. 
　　[2]胡玮.循证护理在高危孕产妇护理管理中的临床应用价值研究[J].临床检验杂志，2019，008（004）：98-99.

[3]田作荣. 围手术期护理干预在异位妊娠腹腔镜治疗中的应用[J]. 河南医学研究， 2019，28（3）：560-561. 
　　[4]李淑娟.优质护理服务模式在股骨颈骨折围手术期护理中的临床价值研究[J]. 中国医药指南， 2020，18（3）：342-343. 
　　[5]王金石， 崔君鹏， 刘宝林. 益生菌肠道准备联合早期肠内营养在腹腔镜直肠癌根治术患者围手术期的应用[J].中国医师进修杂志，2021，44（3）：193-197.