医院收费窗口现金管理存在的问题及对策

郝智勇

阜阳市人民医院 安徽省阜阳市 236000

摘要：医院收费窗口的现金管理工作是医院经营管理的重要组成部分，我国当前的医院收费窗口管理工作存在较大的缺陷和不足，比如现金管理制度不完善、收费窗口过于分散等。对于窗口现金管理中的问题需要采取针对性的措施来完善管理工作，降低医院的财务风险，为医院的可持续发展保驾护航。

关键词：医院；收费窗口；现金管理

引言：现金是医院收支来源的重要组成部分，医院现金的管理水平对医院的财务安全和发展具有重要影响。现金具有管理难度大、流动性强、风险高等特点，如果医院的现金管理能力没有达到标准可能会给医院带来不同程度的经济损失。大型医院和医疗机构的现金流比较大，如果在现金管理方面存在漏洞，可能会出现收费人员贪污、挪用现金等状况，对医院的经济安全造成负面影响。虽然医院能够通过HIS系统在财务管理过程中进行风险控制，但是在实际工作中，现金管理难度依然很大，一旦现金的原始数据出现问题，查证资金挪用的难度将会更大。随着我国医疗领域的不断发展，医院的业务收入上升速度较快，这对医院的收费窗口的现金管理水平提出了较高的要求。在医疗改革深化的前提下，提升医院收费窗口的现金管理水平，是保障医院资金安全，减少贪污腐败行为滋生的重要举措。

1. 医院收费窗口现金管理存在的问题

1. 收费窗口现金管理制度不完善

现金管理制度是对医院现金管理工作的规范和约束，是医院进行现金管理的依据。当前，我国大部分医院并没有根据自身的发展状况制定有效的现金管理制度，或者并没有严格执行相关现金管理制度，导致医院在现金管理过程中出现监督缺失、岗位设置不合理等问题，不利于医院的财务安全，是医院产生经济损失的主要原因^[1]。收费窗口现金管理制度的局限性使得收费窗口产生的会计信息在真实性和准确性方面存疑，难以为医院提供可靠信息。

2. 现金收集上报及缴存银行时存在部分问题

1、收费窗口过于分散

医院在设置收费窗口时，为了能够给患者提供更为便捷的医疗服务，方便患者就近办理业务，通常会分区域分楼层设置收费窗口，造成收费窗口设置的比较分散，增加了各收费窗口现金收集的难度^[2]。

2. 银行缴存方式对现金缴存工作有制约性

目前大部分医院与银行的现金缴存方式采取银行指派专人或由押钞车在指定时间段上门收款的方式。医院作为24h运转的特殊性机构，其收费窗口也实行24h工作制，收费人员实行轮班制，使得现金管理在交接和监督方面存在衔接漏洞^[3]。每天在银行上门收款时间段之后下班的收费员必须提前将当天所收现金的大额部分缴存银行，保留部分尾款继续当天的收费工作，待第二天再把前一天的尾款上报给现金会计，由现金会计清点后在银行上门收款时缴存银行。这种缴存方式对于医院这种24h运转的特殊性机构有很大的制约性，造成大量的现金滞留，存在很大的安全隐患。

2. 存在收费员报账不及时的情况

作为全年无休以及24h运转的特殊性机构，医院的收费岗位也是处于同样的工作状态，很多医院对于收费员每天现金收入的缴存报账没有规定明确的时间，存在收费员报账不及时的情况，大量的现金滞留在收费员手中，造成收费员挪用现金的安全隐患，同时也降低了医院的资金周转率。此外，为了满足平时工作中的找零需求，很多医院会给收费人员配备一定数额的零钱备用周转金，部分收费员会采用不及时上报现金收款的方式来弥补备用周转金的数额，达到长期占用、挪用备用周转金的目的。

3. 收费人员的专业能力不够、整体素质不高

医院的窗口收费人员中存在大量的临时聘用人员，这些收费人员整体学历不高，大多没有受到会计和财务管理方面的专业教育，在会计专业水平和财务管理能力方面难以达到标准。部分收费人员的职业道德意识淡薄，在巨额现金的诱惑下可能产生不好的想法，加上临时聘用人员的流动性较强，管理比较困难，致使医院的现金安全存在极大的风险。医院管理层对医院收费人员的素质和专业水平没有给予足够的重视，使得工作人员的整体素质难以达到预期。

2. 医院收费窗口现金管理的有效策略

1. 完善收费窗口现金管理制度

医院收费窗口现金管理制度是对收费管理的约束和规范，是对医院现金管理的制度支撑，主要的现金管理制度内容如下：首先，健全财务控制制度，主要包括现金交款、退费、财务审核等。通过制定完善的制度来约束收费员的交款行为，能够使收费人员及时将现金入库，从源头上阻断收费人员的贪污腐败、挪用现金行为^[4]。其次，建立完善的收费管理制度，对收费人员的职责进行规划和细分。医院收费窗口代表的医院的形象，对收费人员的行为进行规范可以给患者及其家属留下良好的印象，为构建和谐的医患关系打下坚实的基础。医院管理层可以制定完善的奖惩制度，对收费人员的工作进行考核，采取奖惩分明的管理模式。最后，健全医院的票据管理制定。医院财务管理人员需要发挥自身的专业能力，从票据的购买、领用、核销等多个环节进行规范和监督，从源头处防止收费人员产生现金贪污、挪用行为。

2. 制定收费窗口规范化操作流程

收费人员的操作行为不规范是造成医院经济受损是主要原因，对收费人员的行为进行规范可以有效降低现金管理的失误率。医院可以根据自身财务管理的实际状况制定相应的收费窗口规范化操作流程来规范和约束收费人员的行为。规范化的操作流程需要贯穿收费人员的全部工作环节，比如收费流程、退费流程、票据领用流程、印章管理流程、每日结账流程、每日现金收款缴存及报账流程、零钞申领流程等^[5]。医院可以根据收费人员的具体工作行为进行定期考核，设置合理的奖惩机制来提升收费人员的工作积极性，对其收费操作行为进行进一步规范。

3. 强化财务监督和稽核职能

强化财务监督稽核职能，形成完善的财务监督机制，是规范医院窗口现金管理，保障医院资金安全的有效手段。充分发挥现金稽核人员的监管职能，对确保窗口现金收入的准确性至关重要。现金稽核人员每天通过HIS系统对账平台对所有收费人员的现金结账报表逐笔进行审核，确保现金结账报表和银行缴存金额保持一致，发现问题后联系收费人员及时更正，可有效避免错报、漏报和延迟报账情况的发生。另外对各窗口收费人员要定期开展现金的实地盘点清查，及时掌握收费人员的现金缴存情况，督促收费人员每日及时报账，避免大量现金在收费人员手中滞留。

4. 提高窗口收费人员的综合素质

对于当前医院窗口收费人员综合素质不高的问题，医院需要采取有效措施提升窗口收费人员的工作能力和专业水平，主要有以下两个方面的内容：一方面，对窗口收费人员的职业道德和工作态度进行培养，通过例会、公告栏等方式及时进行考核、总结和表彰，提升他们的工作积极性^[6]。另一方面，要加强对窗口收费人员专业水平的培训，经常组织收费人员学习医院的财务制度、收费人员操作规范以及各项财经法律法规等制度性文件，牢固树立财经法律意识，规范操作行为，从而提升专业水平。

结语：医院收费窗口现金管理工作是医院经济发展的重要组成部分，但是医院在收费窗口的现金管理工作方面存在较多不足，不利于医院现金的安全性。面对这种情况，医院要建立完善的现金管理制定，对窗口收费人员的操作行为进行约束和规范，强化财务监督和稽核职能，提升窗口收费人员的工作能力和思想觉悟，进一步提升医院收费窗口现金管理的水平。

参考文献

[1]陈韦.医院收费处内部控制的风险与应对办法探究[J].中国产经,2021(14):120-121.

[2]曾瑞军.互联网支付背景下公立医院收费窗口内部控制的思考与实践[J].中国总会计师,2020(07):151-153.

[3]陈青.浅析医院收费窗口现金管理存在的问题及对策[J].今日财富,2020(09):181-182.

[4]曾瑞军.基于互联网支付的公立医院收费窗口员工绩效管理思考与实践[J].中国总会计师,2020(03):154-156.

[5]陈怡.浅谈医院门诊现金管理存在的问题及应对措施[J].纳税,2019,13(09):241-242.

[6]刘庆荣.关于加强医院财务窗口现金风险控制的举措[J].纳税,2019,13(05):100.