综合宣教模式在小儿包皮环切术后恢复的应用研究

周春 代林勇 吴君 季惠翔 黄盛权

重庆医科大学附属第三医院（捷尔医院） 401120

摘要 目的：探讨多种宣教模式综合对包皮环切术后恢复的应用研究 方法：选取我科室2019年5月-2019年8月300例包皮环切术患者进行，分为观察组与对照组各150例，对照组给予术前术后常规宣教，观察组采用综合宣教。比较2组患者术后恢复情况并发症发生率，健康宣教掌握率，及对医护人员满意度。结果：观察组在术后低于对照组；健康宣教掌握率大于对照组；对医护人员满意度实验组大于对照组。结论：综合宣教模式不仅能降低包皮环切术后并发症的发生，而且能促进患者对健康宣教的掌握，及增加患者对医护人员的满意度，值得在临床推广。

关键词：综合宣教模式；小儿；包皮环切术；健康教育掌握；满意度

包皮环切术是治疗包茎和包皮过长的主要手术方法^[1]，随着现代社会信息化高速发展，传统单一的口头宣教与资质版宣教资料已无法满足患者及家属对疾病了解程度日益提高^[2]，希望全程关注需求日益提高，且微信、电话等新媒体手段全程动态对问题进行追踪和反馈。综合宣教采用以传统宣教模式为基础，对术前及术后当天、术后第一天集中宣教和电话，微信结合的方式弥补患儿家长家庭自我护理遇到问题无法应对的状态。本宣教方式在小儿包皮环切术后术后应用取得较好效果，现报道如下：

1研究对象与方法

1.1采取方便取样法对2019年5月-8月300例患儿。纳入标准：⑴年龄在5-13岁男性，⑵患儿家属有良好的沟通能力，同意参加，⑶患儿家长学历在小学及以上，⑷会使用微信基本功能；（5）包皮过长或包茎。排除标准：⑴年龄小于5岁或大于13岁以下，⑵有沟通障碍，不能准确交流，⑶对问题不理解，无法正确完成问卷调查和拒绝参加不合作者。

1.2方法

1.2.1对照组采用传统宣教方式，术前集中宣教，发放宣教资料，术后指导患儿家属居家护理及术后观察要点；具体方法为：⑴科室门诊固定登记宣教及手术配合人员各1名，⑵由医生门诊接诊后通过检查对符合接受包皮环切手术患儿进行血常规、凝血项检查合格者由门诊手术接诊护士登记建立档案，预约时间，⑶签署手术同意书，术前根据手术方式采取集中宣教，口头讲解手术后病情观察、用药指导、疼痛处理、排尿排便指导及自我护理的重要性，^[3]并发放手术相关健康宣教资料，⑷术前做好患儿心理护理，局部涂抹利多卡因乳膏，减轻局部麻醉疼痛，术中让患儿使用手机或IPAD观看动画片分散注意力、对不使用手机与IPAD的患儿交谈，寻找其感兴趣的话题适当夸奖^[4]-[5]⑸术后观察首次排尿情况指导患儿家属清洁尿道口，⑹术后第一天去除弹力绷带换药，（7）术后第二天换药后回家自我护理观察脱钉时间1月后复查，复查时完成调查表，完善档案。

1.2.2实验组采用传统方法的同时增加以下方式⑴添加微信公众号可查阅包皮环切手术各项宣教资料并对科室医生护士提问，必要时可微信发送照片了解患儿伤口情况实施有针对性的个性护理，^[6]⑵护理人员电话随访，在术后第2天电话随访了解换药后伤口情况，对尿湿及伤口观察要点及疼痛处理进行指导，在术后第7天电话随访行饮食及淋浴等健康指导，告知脱钉时间为1月内并对观察要点进行指导，^[7]术后15天再次电话随访，指导脱钉期间观察护理要点及注意事项，预约患者复查时间，^[7]④每次电话随访对患者疼痛处理及疾病知识了解程度进行问卷调查，1月后复查时完成调查表，完善档案。

1.3 评价指标 采用自行设计调查表对两组患儿进行系统评估，评估内容包括术后恢复情况、患儿家长对健康教育掌握率、对医护人员满意度。

1.4统计学处理 采用 ssps19 软件进行数据分析,采用卡方检验，P≤0. 05 差异有统计学意义。

2. 结果

2.1术后恢复观察组时间少于对照组，P<0.05有统计学意义。

术后并发症统计

组别 例数 伤口感染 伤口出血 包皮系带水肿 伤口裂开 脱钉时间

对照组 150 3 4 18 0 24.61±6.05 观察组 150 0 0 4 0 20.15±5.83 P 0.00 0.00 0.0051 0.023

2.2健康教育掌握率观察组高于对照组，P<0.05有统计学意义。

健康教育掌握率

组别 例数 掌握 基本掌握 未掌握 掌握率

对照组 150 102 40 8 68% 观察组 150 140 9 1 93.3% P 0.0022 0.0O 0.032 0.042

2.3患者满意度观察组高于对照组，P<0.05有统计学意义。

满意度

组别 例数 非常 满意 较满意 一般 不满意 满意率

对照组 150 90 19 36 10 5 87.86% 观察组 150 120 20 2 2 0 94% P 0.018 0.076 0.00 0.008 0.0028 0.039

2. 讨论 小儿包皮环切术是泌尿外科常见的门诊小手术，无需住院治疗，术后护理需在患儿家中自我进行，但由于患儿年龄低，家属缺乏包皮环切疾病相关知识和护理操作知识，而且由于手术部位的特殊性，自我护理方法不正确等因素而影响患儿术后康复。^［８-10］在信息化高速发展的今天，信息技术已经广泛应用于医疗领域，远程会诊、微信支付宝缴费、预约挂号、3.17护网络宣教等新兴的互联网加的医疗护理形式逐渐被大众接受。由于文化程度及对新生事物的接受程度不一，我们采取传统与电话及新媒体的宣教模式相结合，对各类人群进行全方位的宣教指导可以弥补单一宣教模式的不足，本研究结果显示通过综合宣教模式在术后恢复，疾病知识掌握，满意率均优于传统单一模式，提高小儿门诊包皮环切术的护理质量，值得推广应用。

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