小儿静脉输液中实施护理干预的效果观察

张怡

张怡（陕西省榆林市榆阳区妇幼保健院陕西榆林７１９０００）

【中图分类号】Ｒ４７【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１

【摘要】目的：观察在小儿静脉输液中实施护理干预的应用效果。方法：选取２０１３年４月－２０１４年３月来院进行静脉输液的患儿７０例，随机分为两组各３５例，比较观察组（综合性护理干预）与对照组（常规护理）的顺从性、一次穿刺成功率、家属满意率及疼痛感评分。结果：观察组患儿的顺从性、一次穿刺成功率与家属满意率分别为９７．１４％、９１．４３％、９４．２８％，均明显高于对照组；观察组的Ｗｏｎｇ－Ｂａｋｅｒ评分与ＦＬＡＣＣ评分较对照组均有显著下降，上述指标的组间差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：在小儿静脉输液中加强综合性护理干预有利于提高患儿依从性，避免反复穿刺给患儿带来的痛苦，提高家属满意度，应用效果良好。

【关键词】小儿；静脉输液；护理干预；应用效果静脉输液是儿科临床疾病治疗中的常用方法，也是儿科护理人员必须具备的基本技能［１］。但由于小儿的疼痛耐受性低、反应性强且血管相对浅细等特点，且小儿大多对静脉穿刺保持有恐惧心理，故在静脉输液中容易出现针头脱落、穿刺移位等，加重患儿痛苦［２］。因此有必要对进行静脉输液患儿进行有效护理，促进小儿依从性与穿刺成功率的提升。本文选取７０例患者进行随机对照试验，探讨综合性护理干预在小儿静脉输液中的应用效果，其具体内容整理报告如下。

１资料与方法１．１一般资料选取２０１３年４月－２０１４年３月于我院门诊就诊并进行静脉输液的患儿７０例为研究对象，均为初次进行穿刺者。按照随机原则将入选患儿分为观察组和对照组各３５例，观察组中男性１８例，女性患儿１７例，患儿年龄５个月－４岁，平均年龄（２．４６±０．７１）岁，穿刺方式：头皮静脉穿刺１４例，手背穿刺１１例，足背静脉穿刺１０例；对照组患儿中男性１９例，女性１６例，患儿年龄６个月－５岁，平均年龄（２．８１±１．０４）岁，穿刺方式：头皮静脉穿刺１２例，手背穿刺１４例，足背静脉穿刺９例。两组患儿的年龄、性别、穿刺方式一般资料经统计学分析后均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；具有可比性。所有患儿均在征求家属同意后入组，符合伦理学要求。

１．２护理方法对照组采取常规护理，内容包括对患儿基本信息进行核对、简单进行心理抚慰，在家属协助下固定肢体完成静脉穿刺等。

２结果２．１两组患儿顺从性、一次穿刺成功率与家属满意率比较与对照组比较，观察组患儿的顺从性、一次穿刺成功率与家属满意率均有显著升高，指标的组间比较均有明显差异（Ｐ＜０．０５），详见表１。

３讨论３．１综合性护理在静脉输液患儿中的应用效果患儿由于智力发育的限制，其语言表达和理解能力受到极大限制，且对周边环境的变化有较高敏感性与反应性，且由于疾病所带来的痛苦或创伤，可能导致患儿在静脉输液时出现恐惧、紧张等强烈的心理应激反应，给临床护理带来较大难度［３］。若在护理中未对这一现象进行正确处理或处理不当，则将对患儿产生心理创伤［４］。因此有必要对接受静脉输液的患儿加强护理干预，有效消除其恐惧等消极情绪，提高依从性，从而促进一次穿刺成功率的提高，避免多次穿刺加重患儿的生理痛苦。从心理护理干预、转移注意力、健康知识宣教及提高穿刺技能等方面，对静脉输液患儿进行护理干预，可帮助达到预期效果。本组研究中通过对患儿加强综合性护理，观察组的顺从性、一次穿刺成功率与家属满意率依次为９７．１４％（３４／３５）、９１．４３％（３２／３５）、９４．２８％（３３／３５），较接受常规护理干预的对照组均有明显提升；且观察组患儿的Ｗｏｎｇ－Ｂａｋｅｒ评分与ＦＬＡＣＣ评分分别为（２．１４±０．６１）分与（１．４６±０．２７）分，均显著低于对照组水平，各项指标的组间差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。提示综合性护理干预在—１９０—小儿静脉输液中有良好应用效果。

３．２将综合性护理干预应用于小儿静脉输液中的注意事项在进行综合性护理干预时需注意以下事项：第一，由于首次穿刺成功对于患儿而言，是提高患儿接受静脉输液依从性的关键因素。应加强对门诊护士的技能培训，提高自身技术水平与穿刺技术，并注意熟练掌握现代化护理理论与儿童心理学的相关知识，在静脉穿刺过程中加强观察［５］。第二，在患儿进行镜面输液时，应与患儿家属加强交流，为其讲解相关知识，并始终保持耐心态度，通过语言、表情、肢体语言等对患儿予以安抚，帮助调整患儿心理。第三，在护理过程中注意对患儿注意力加以转移，可根据其兴趣爱好等，通过动画片播放、讲故事、悬挂儿童贴画等方式，分散注意力以缓解痛感［６］。第四，注意结合患儿心理采取个性化护理方式，例如，针对外向型儿童，可通过鼓励、表扬等方式，提高其依从性，尽量在兴奋状态下完成穿刺，通过提高疼痛阈值来降低痛感［７］；对于内向性儿童则应采取关心、安抚等态度，消除患儿由于陌生环境所产生的紧张感［８］。第五，必要时可使用幼儿教育方法，消除患儿的抵触心理，拉近护士与患儿的距离，为静脉穿刺的顺利进行创作有利条件。

综上所述，对接受静脉输液的患儿进行综合性护理，能够有效缓解患儿的紧张心理，改善抵触性，从而有效提高患儿的穿刺依从性与家属满意率，并减轻在穿刺过程中的疼痛感评分，在临床儿科护理中应引起重视。

参考文献［１］陆婉晖与王志敏，护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用．齐鲁护理杂志，２０１３（０５）：第３４－３５页．［２］陈淑萍，负压穿刺法在小儿头皮静脉输液中的应用及护理．当代医学，２０１１（２３）：第１２０－１２１页．