维生素B12药用研究

贾春红

贾春红（黑龙江省林口县中医医院157600）

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）9-0225-02

【摘要】目的讨论维生素B12药用研究。方法查阅文献资料并根据个人临床经验进行归纳总结。结论维生素B12参与体内核酸、胆碱、蛋氨酸的合成及脂肪与糖的代谢，对骨髓造血功能(幼红细胞的成熟)、肝脏功能和神经系统髓鞘的完整有一定作用，主要用于各种巨红细胞贫血(对恶性贫血疗效较好)。此外也用于神经系统疾病、肝炎等。

【关键词】维生素B12药用研究

【别名】氰钴胺。

【药理】维生素B12参与体内核酸、胆碱、蛋氨酸的合成及脂肪与糖的代谢，对骨髓造血功能(幼红细胞的成熟)、肝脏功能和神经系统髓鞘的完整有一定作用，主要用于各种巨红细胞贫血(对恶性贫血疗效较好)。此外也用于神经系统疾病、肝炎等。

【制剂】

注射液：每支0.05mg(1ml)，0.1mg(1ml)，0.25mg(1ml)，0.5mg(1ml)，1mg(1ml)。

【临床新用途】

1．治疗手脱皮应用维生素B12治疗手脱皮患者，一般用药2～3个疗程即可获得治愈。用法：维生素B1225～50μg／次，合谷穴注射，1／d，10d为1个疗程，间隔1周可重复用药至痊愈止。

2．治疗急性放射性皮炎运用维生素B12治疗急性放射性皮炎患者，全部治愈。用法：将维生素B12注射液，外涂创面，3／d，疗程为7d。本病治愈后，皮肤可遗留色素沉着。

3．治疗三叉神经痛吕辉等报道，应用维生素B12治疗三叉神经痛患者，可缓解疼痛。方法：以维生素B12400μg，维生素B1200mg，加普鲁卡因4ml，对准扳机点做深浅上下左右四点式注药。对放射始端作深层肌下进药，放射终点做浅层四点式进药，药量可根据疼痛轻重而定。

4．治疗小儿面瘫用维生素B12注射液0.6ml／次，穴位注射，每穴0.1～0.2ml，每次取穴4～5个，1／d，7d为1个疗程，疗程间隔2d。取主穴：地仓、颊车、牵正(均患侧)、合谷(健侧，仅针刺，留针10min)。颌唇沟歪斜配承浆；目不能闭配阳白、攒竹，丝竹空(三穴交替使用)。结果：痊愈47例，放弃治疗1例。

5．治疗黄褐斑顾艳明用维生素B12穴位注射配合按摩治疗黄褐斑56例，治愈32例，好转14例，无效10例。取穴：曲池、尺泽、足三里、三阴交、血海(均双)。用维生素B12注射液5ml，穴位注射，每穴1ml；两侧穴位交替使用。并取穴：太阳、阳白、印堂、四白、迎香、颊车、地仓、听宫、承浆、人中、瞳子髎。洁面后，负离子喷雾熏面10min，用按摩霜，按摩穴位20min。均1／d，10d为1个疗程，疗程间隔3～5d。

6．治疗灼口综合征用维生素B12，维生素B1，当归注射液、川芎嗪、黄芪注射液各1ml，654-20.5ml，穴位注射，每次取穴6个，每穴0.3～0.5ml，穴位交替使用。隔日1次。取穴：曲池、通里、支沟、足三里、心俞、脾俞、肺俞、天容、廉泉、下关。平补平泻法，留针30min，1／d。均10次为1个疗程，疗程间隔3d。疗效：55例中，临床治愈43例，好转12例。

7．治疗腰椎间盘突出症患者侧卧，用维生素B120.5mg，曲安奈德注射液2.5～3ml，2%利多卡因、生理盐水各10ml，腰椎硬膜外注射。仰卧，助手按腋下；另一助手固定骨盆，医者握双踝部，对抗牵引下，下肢摇摆约30s，再双下肢分别做内收、中立、外展位屈髋屈膝按压各3次；检查麻醉平面无上升，直腿极度抬高3次；双下肢做屈髋、屈膝、伸腰(或360°被动)运动各20次。均健、患侧依次施手法。次日做主动“蹬车”式活动，每次20～30下，3／d。每周1～2次。治疗160例，优67例，良82例，可7例，差4例，总有效率为98％。随访1～5年，148例中手术4例。

8．治疗妇女外阴白色病变取三阴交(双)、阴阜、阿是穴(每次任选皮损2处)。用维生素B120.2mg，维生素B1100mg；5％当归注射液、参麦注射液各2ml；穴位注射，前2穴每穴0.5ml，皮损处每处1ml。每周2～3次，两组药液交替使用，10次为1个疗程，月经期停用。疗效：治疗40例，治愈10例，显效25例，好转4例，无效1例，总有效率为98％。

9．治疗过敏性鼻炎用维生素B12250μg，维丁胶性钙2ml，穴位注射。取穴：①印堂(提捏平刺)、风门(双)；②迎香(平刺)、肺俞(均双)。余穴斜刺，两组穴位交替使用。对照组60例，用上述药肌内注射，均1／d。10d为1个疗程，疗程间隔5d。疗效：用上法治疗过敏性鼻炎300例(其中治疗组240例，对照组60例)，两组分别痊愈66，4例；显效86，18例；有效69，22例；无效19，16例；总有效率为92％，73％。治疗组疗效显著优于对照组(P<0.01)。

10．治疗慢性支气管炎用维生素B12500ug，林可霉素0.6g，曲安奈德50mg，穴位注射。隔日1次，5次为1个疗程。取穴：定喘、肺俞、脾俞(均双)。结果：102例中，临床控制率54％，显效率17％，有效14%，总有效率为85％。

11．治疗脊髓亚急性联合变性治疗组与对照组均用维生素B12500μg／次，1／d，肌内注射。治疗组并用平胃散合补阳还五汤加味。15d为1个疗程，用3个疗程后观察治疗效果。疗效：治疗脊髓亚急性联合变性40例(两组各20例)，分别显效(症状消失，无阳性体征)12，8例；有效7，6例；无效1，6例；总有效率为95％，70％。治疗组显著优于对照组(P<0.01)。

12．治疗桡神经麻痹用维生素B12注射液500μg，维生素B1注射液100mg，三磷腺苷20mg，每穴1.5ml，穴位注射。取穴：手五里、肘髎、曲池、手三里、外关、合谷。每次选2～3个穴。均隔日1次，用竖、横针加穴位注射，两法交替使用，10次为1个疗程，疗程间隔3～4d。结果：50例中，痊愈43例，显效7例，总有效率为100％。

13．治疗先天愚型年龄6～16岁，治疗组37例，主穴：四神聪、智三针、颞三针、脑三针。心肾虚配心俞、肾俞、脾俞；语言障碍配舌三针、人中、风府透哑门；行为障碍配手三针、足三针；多静少动配足智针；多动激惹，有破坏攻击行为配手智针；流涎配合三针、地仓、颊车；听力障碍配耳三针。头部主穴每次选6～8个，平刺8～9分，电针，疏密波。四肢穴每10～15min行针1次，均留针30min。取穴：心俞、脾俞、肝俞、肾俞、大肠俞、曲池、足三里。每次选两穴，用维生素B12250μg，维丁胶性钙1ml，胎盘注射液2ml，脑活素<2，>2岁分别为2，5ml，穴位注射。每组药用20d，三组药交替使用，l／d。对照组28例，用脑复康25mg／次，3／d，口服。空白对照组15例。结果：治疗后操作IQ及总IQ治疗组均优于两对照组，语言IQ优于空白对照组(P均<0.01)。

14．治疗痤疮治疗组用维生素B12注射液1ml，对照组用自身血1ml。均取穴：风池(双)，穴位注射。2d1次，10次为1个疗程，疗程间隔5d。结果：用上药治疗痤疮156例(两组各78％)，分别治愈69，8例；显效7，36例；好转2，34例。治愈率治疗组显著优于对照组(P<0.01)。

15．治疗退行性膝关节炎治疗96例，取穴：阿是穴。寒湿偏重型者，配阳陵泉、足三里、内膝眼、外膝眼等；肝肾不足型者，配阴陵泉、曲泉、血海、足三里等。用维生素B12250μg，野木瓜注射液4ml，穴位注射，每穴0．5～1ml。隔日1次，10次为1个疗程，疗程间隔1～2周。对照组72例，用野木瓜注射液2ml，维生素B12250μg，2／d；10d为1个疗程。结果：两组分别治愈54，26例；好转35，24例；无效7，22例；总有效率为93%，69%。治疗组疗效显著优于对照组(P<0．01)。

参考文献

[1]周自永，王世祥.新编常用药物手册，第3版.北京：金盾出版社，2000，248-249.

[2]竺新影.药理学[M].第3版.北京:人民卫生出版社，1995.149.