简介:【摘要】目的:探讨实施中国按疾病诊断相关分组收付费规范(C-DRG)收付费改革对病案管理质量的影响,并探讨实施C-DRG收付费改革的意义。方法: 开展对C-DRG应用的研究,取实施改革前1年病案管理数据、模拟实施改革后1年病案管理数据作为研究对象。对比实施C-DRG收付费改革对病案管理的影响,对比上传病历的合格率变化、上传校检未通过差异。结果: 实施C-DRG收费改革前上传病历14324例,其中合格病例13912例,合格率为97.12%;实施C-DRG收费改革后上传病历15139例,其中合格病例14988例,合格率为99.00%;实施C-DRG收费改革前后对比差异有统计学意义(p<0.05)。实施C-DRG收费改革前相较实施C-DRG收费改革后的上传校检未通过情况对比有显著差异(p<0.05)。实施C-DRG收费改革前患者与医院的结算纠纷发生率高于实施C-DRG收费改革后结算纠纷率。实施C-DRG收费改革前患者就诊实际报销比例低于实施C-DRG收费改革后,差异有统计学意义(p<0.05)。结论: 实施C-DRG收费改革有助于逐步完善医院的病案管理,使医疗纠纷、就诊报销比例等指标得到显著的改善,对建立相对公平的社会医疗服务有重大意义。
简介:摘要: 本文旨在探讨中国药品监管体制改革的逻辑。在回顾中国药品监管体制的历史演变的基础上,包括早期阶段、改革开放时期以及21世纪初至今的改革过程,对药品安全问题进行深入分析,论述中国药品监管体制改革的原因、目标和实施策略,最后提出中国药品监管体制改革的启示和可行性建议。
简介:为了引导创新药物的快速开发、控制新药研发过程中的临床风险,美国食品和药物管理局于2006年颁布了“探索性新药研究”指导原则,提出在进行传统的Ⅰ期临床试验之前开展零期临床试验的概念,并取得了一系列有意义的结果。随着我国自主创新药物的研发体系的建立和发展,能够快速筛选、降低成本、减少风险、提高新药开发效率的探索性新药临床研究方法愈来愈受到关注。但在我国零期临床研究尚处于起步阶段,没有相应的法规和指导原则,缺乏合理的研究设计和专业的研究人员,零期临床研究本身也存在一些局限。本文就创新药物的零期临床试验的概念、研究方法、检测方法、适用药物、优势与不足及与传统临床试验的区别等做一综述。
简介:1PBL的源由及在台湾的萌芽以问题为导向的学习(PBL)是近代高等学习的典范及潮流。PBL源由于1920年代商业管理的小组学习培训教育理念,于50年代以临床教案(ClinicalCases)的形式出现在医学教育。在1960年中期才由加拿大安大略省(Ontario)的McMaster大学综合了以上的二种形式融和出一种教育理念及学习方法,就成为当今的以“问题导向学习”的教育哲理;并“以学生为中心”,“以问题为教材”,“以小组为模式”及“以讨论为学习”的形式建立了世界上第一所PBL为主轴课程的医学院。至80年代PBL已传布欧美。亦影响了哈佛大学的课程设计及教育方针。90年代PBL之风才吹入了亚洲,而于12年前左右登陆台湾,最先是由台湾国立大学医学院的谢博生教授引入哈佛大学的第二代PBL;