简介：摘要目的探讨肺纤维平滑肌瘤型错构瘤（PLH）患者的CT影像表理与病理对照分析。方法回顾性分析经手术及病理证实的14例PLH患者的CT影像学资料，并与相应病理结果进行对比分析。结果14例患者接受CT检查。单发9例：其中7例呈混杂密度肿块影，边缘光滑，纵隔内未见明显肿大淋巴结，增强扫描病灶明显不均匀强化，2例示肺野单发结节灶，边缘毛糙，可见短细毛刺影；多发5例，双肺散在多发圆形结节状病灶，密度均匀，边界清，最大长径为5.9 mm。增强扫描病灶不均匀强化。14例病理结果均为良性，镜下观察：组织学上边界清楚，见分化成熟的纤维平滑肌组织大量增生呈束状、交织状及旋涡状结构，瘤细胞核细长，两端钝圆，胞质略嗜酸性。在梭形纤维平滑肌细胞之间有衬覆着立方或矮柱状上皮的腺管状及裂缝状结构；部分上皮细胞显示杯状细胞化生，无明显异型性，未见核分裂像；未见软骨、黏液、脂肪等间叶成份。结论CT成像能显示肿瘤的大小、范围及周围临界组织的解剖关系，但缺乏特异性，明确诊断仍有赖于病理检查。

简介：摘要患者女，44岁。因“绝经2年，阴道不规则流血9个月，下腹痛1 d”就诊。大体检查：宫体及宫底部见多个息肉状肿块，切面灰白色质地嫩，浸润子宫深肌层。镜下示肿块内见多个结节，由星形胶质样细胞、圆形原始幼稚细胞、少量菊形团和轻~中度异型梭形细胞构成。免疫组织化学：星形胶质样细胞GFAP阳性，CD56阳性，突触素阳性；原始幼稚细胞及菊形团：SALL4部分阳性，SOX2阳性；异型梭形细胞：CD10阳性。子宫未成熟畸胎瘤罕见，诊断需要结合病理形态学、免疫组织化学。

简介：摘要世界首例子宫移植术后婴儿的出生给广大子宫因素不孕患者带来了新的希望，但由于该手术存在难度高、风险大、成功率低、伦理争议等问题，仍面临着许多挑战，并引起广泛的关注。本文就子宫移植技术的进展和伦理焦点作一综述。

简介：摘要随着全球剖宫产率的不断上升，瘢痕子宫再次妊娠给产科医护人员带来极大的挑战。本文针对剖宫产术后瘢痕子宫妊娠所面临的一系列棘手问题，如剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的管理、胎盘植入性疾病的危险因素、不良结局以及保守治疗的远期影响、剖宫产术后再次妊娠阴道分娩、子宫破裂等进行探索和总结，为我国瘢痕子宫的管理提供更多的循证医学证据。

简介：子宫内膜异位症属于较为常见的妇科慢性疾病，主要指具有活力的子宫内膜组织异位至宫腔以外的部位定植生长，并随着卵巢甾体激素的变化而出现周期性出血，血液及其他组织在组织间隙内聚集而引起的炎性反应。子宫内膜异位症可能会使患者出现痛经、骨盆痛等疼痛表现、盆腔包块以及不孕症等。此外，部分患者还会出现焦虑、抑郁等精神不良症状，影响其正常社交与工作。虽然子宫内膜异位症属于良性疾病，但是其与恶性肿瘤的病理特点有部分相似之处，例如雌激素依赖性生长、进行性和侵袭性生长以及易复发转移等，容易给患者带来心理压力与健康威胁，且其复发率极高，在临床治疗中仍须引起重视。

简介：无

简介：摘要目的探讨子宫内膜息肉（EPs）发病的相关高危因素。方法回顾性分析滨州医学院附属医院2019年10月至2020年9月因异常阴道出血、超声提示宫腔内异常行宫腔镜检查的患者669例的临床资料，根据术后病理结果分为两组，其中EPs组患者（息肉组）304例，非EPs组患者（非息肉组）365例。记录患者的临床资料，用SPSS 22.0统计软件进行单因素及多因素分析。结果单因素分析显示，年龄（息肉组中位数为45岁，非息肉组为47岁）、孕次（息肉组中位数为2次，非息肉组为3次）、产次（息肉组中位数为1次，非息肉组为2次）、绝经（息肉组49例，占16.12%；非息肉组83例，占22.74%）、慢性子宫内膜炎（息肉组111例，占36.51%；非息肉组174例，占47.67%）、宫颈息肉（息肉组58例，占19.08%；非息肉组46例，占12.60%）、高血压（息肉组48例，占15.79%；非息肉组88例，占24.11%）、糖尿病（息肉组14例，占4.61%；非息肉组31例，占8.49%）等是EPs发生的危险因素（Z=-3.71、-4.30、-2.50，χ2=4.59、8.44、0.02、0.01、0.04，均P < 0.05）。多因素分析提示，年龄、孕次、慢性子宫内膜炎、宫颈息肉对EPs发病有明显影响（OR=0.97、95%CI 0.95～0.99，OR=0.80、95%CI 0.72～0.90，OR=0.53、95%CI 0.38～0.74，OR=1.73、95%CI 1.10～2.72，均P < 0.05）。结论年龄、孕次、慢性子宫内膜炎、宫颈息肉均为EPs发病的相关高危因素。

简介：摘要子宫内膜中肾管样腺癌是一种罕见的女性恶性生殖道肿瘤，临床表现难以与子宫内膜样腺癌鉴别。主要依靠病理、免疫组化及肿瘤基因检测进行诊断。目前临床上没有标准的治疗方案。本报道1例罕见的子宫内膜中肾管样腺癌患者，并详细分析了其肿瘤行为特点，结合基因及药物检测给出指导性治疗建议，为临床上治疗提供参考。

简介：摘要目的探讨子宫腺肌病患者凝血功能的变化及其临床意义。方法（1）回顾性分析2017年1月至2021年12月在南京医科大学第一附属医院就诊的25例健康妇女和25例子宫腺肌病患者，分析其经期和非经期凝血指标的变化情况。（2）分析同期在本院住院行子宫切除术的子宫腺肌病患者145例（非出血期观察组）和子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者129例（非出血期对照组），比较两组患者术前的凝血指标。（3）分析同期在子宫出血期于本院门诊行诊刮术的子宫腺肌病患者154例（出血期观察组）和经妇科超声检查子宫肌层无病变的妇女147例（出血期对照组），比较两组在子宫出血期的凝血指标。（4）分析子宫腺肌病患者凝血指标与癌相关抗原125（CA125）、癌相关抗原19-9（CA19-9）、子宫体积的相关性。结果（1）25例健康妇女的凝血指标在经期和非经期间无显著差异（P均>0.05）；子宫腺肌病患者经期纤维蛋白原［FIB；2.61 g/L（2.50~3.10 g/L）］和D-二聚体［0.60 mg/L（0.40~1.00 mg/L）］均明显高于非经期［FIB为2.25 g/L（1.90~2.70 g/L）、D-二聚体为0.27 mg/L（0.20~0.40 mg/L）；P均<0.01］，经期凝血酶时间［TT；16.70 s（16.10~17.40 s）］明显低于非经期［17.95 s（17.20~18.40 s）；P<0.01）］。（2）与非出血期对照组相比，非出血期观察组子宫腺肌病患者的D-二聚体［0.26 mg/L（0.20~0.40 mg/L）］、血小板计数［257.0×109/L（212.0×109/L~308.5×109/L）］均增高（P均<0.01）。其中，FIB（r=0.237，P=0.004）和D-二聚体（r=0.373，P<0.001）均与CA125呈正相关，凝血酶原时间（PT；r=-0.208，P=0.012）和凝血酶原时间国际标准化比值（PT-INR；r=-0.201，P=0.015）均与CA19-9呈负相关。（3）与出血期对照组相比，出血期观察组子宫腺肌病患者的PT［10.70 s（10.10~11.20 s）］、PT-INR［0.93（0.90~1.00）］均减小，D-二聚体［0.41 mg/L（0.20~0.80 mg/L）］升高（P均<0.01）。其中，FIB（r=0.252，P=0.038）、D-二聚体（r=0.321，P=0.008）均与子宫体积呈正相关，活化部分凝血活酶时间（APTT；r=-0.190，P=0.018）和TT（r=-0.304，P=0.012）均与子宫体积呈负相关。（4）非出血期观察组和出血期观察组的子宫腺肌病患者，合并贫血者APTT和TT均显著低于非贫血者（P均<0.05）。结论子宫腺肌病患者在子宫出血期和非出血期均存在着高凝倾向，高凝倾向可能与子宫体积增大、血CA125水平升高、贫血相关。

简介：摘要目的探讨妊娠期子宫嵌顿（IGU）的病因、临床特点、诊断方法及临床治疗方案。方法收集2015年1月至2020年12月郑州大学第三附属医院收治的9例IGU患者的临床资料，回顾性分析其临床特征、影像学检查、治疗及母儿结局。结果（1）临床特征：9例IGU患者中，6例既往有盆腹腔手术史；4例发病于妊娠早期（11~13周+6），5例发病于妊娠中期（14~22周）；首诊症状为排尿困难8例，不规则下腹痛1例；合并阴道少量流血1例、阴道肿胀1例；（2）影像学检查：9例均行超声检查，其中1例因合并中央型前置胎盘行盆腔磁共振成像检查；（3）治疗：7例行超声引导下手法复位，其中1例为胸膝卧位10 d失败后改手法复位，1例为手法复位1周后复发再次行手法复位+阴道放置子宫托治疗；另有1例行开腹子宫复位+子宫悬吊术，1例导尿及胸膝卧位后自行缓解；（4）母儿结局：1例合并中央型前置胎盘者于孕31周行剖宫产术，母儿结局良好；另8例均妊娠至足月，其中5例自然分娩，3例行子宫下段剖宫产术，母儿结局均良好。结论IGU是一种较罕见的产科急症，早期准确识别并及时处理极其重要，该病无特异性临床症状，需结合孕周选择合适的治疗方式。

简介：摘要目的探讨子宫假性动脉瘤的临床特点、病因、诊断和治疗。方法收集2017年至2019年于浙江大学医学院附属妇产科医院诊治的6例子宫假性动脉瘤患者的临床资料，包括病因、发病时间、诱因、症状、辅助检查、治疗及预后，并结合相关文献报道进行分析总结。结果6例患者中，4例为产后或流产后，1例为子宫肌瘤剔除术后，1例为子宫颈冷刀锥切术后。6例患者的症状均为阴道流血，其中5例经急诊入院；3例表现为反复阵发性大量阴道流血，1例为咳嗽后大量阴道流血，1例为流产后少量阴道流血淋漓不净，1例为经期延长。4例行双侧子宫动脉栓塞术治疗，1例药物保守治疗，1例随访观察。结论子宫假性动脉瘤是一种可引起严重出血、容易危及生命的妇科急症，早期准确快速识别和及时处理对于患者预后至关重要，子宫动脉栓塞术为其一线治疗方案。

简介：无

简介：摘要目的研究影响Ⅰ型子宫内膜癌患者预后的危险因素。方法选取西南医科大学第一附属医院2010年1月至2015年1月收治的279例Ⅰ型子宫内膜癌患者作为研究对象，回顾性分析所有患者的临床资料。采用Kaplan-Meier法估计患者的生存率，采用Cox回归风险模型分析可能影响子宫内膜癌患者预后的危险因素。结果279例子宫内膜癌患者术后复发36例，5年无瘤生存率为87.10%(243/279)。患者2、3、5年生存率分别为95.9%(95%CI为93.6%～98.3%)、94.3%(95%CI为91.6%～97.2%)、90.4%(95%CI为86.6%～94.3%)。单因素分析显示，肥胖(HR＝2.194，95%CI为1.031～4.671，P＝0.041)、肌层浸润深度(HR＝2.957，95%CI为1.382～6.329，P＝0.005)、组织学分级(G2：HR＝3.271，95%CI为1.336～8.010，P＝0.010；G3：HR＝9.933，95%CI为3.565～27.672，P<0.001)、肿瘤大小(HR＝8.067，95%CI为2.426～26.821，P＝0.001)、腹腔细胞学(HR＝3.293，95%CI为1.523～7.121，P＝0.002)、手术-病理分期(Ⅲ期：HR＝28.357，95%CI为11.516～69.828，P<0.001)、淋巴结性质(HR＝14.629，95%CI为5.023～42.606，P<0.001)、宫颈间质浸润(HR＝3.806，95%CI为1.653～8.764，P＝0.002)、附件转移(HR＝9.101，95%CI为3.831～21.622，P<0.001)、淋巴血管间隙浸润(HR＝5.011，95%CI为2.233～11.249，P<0.001)均与患者预后相关；多因素分析显示，肌层浸润深度(HR＝2.503，95%CI为1.115～5.616，P＝0.026)、组织学分级(G2：HR＝3.143，95%CI为1.205～8.198，P＝0.019；G3：HR＝3.655，95%CI为1.151～11.610，P＝0.028)、手术-病理分期(Ⅲ期：HR＝27.701, 95%CI为9.608～79.869，P<0.001)及淋巴血管间隙浸润(HR＝3.297，95%CI为1.370～7.936，P＝0.008)均是子宫内膜癌患者预后的独立危险因素。结论肥胖、肌层浸润深度、组织学分级、肿瘤大小、腹腔细胞学、手术-病理分期、淋巴结性质、宫颈间质浸润、附件转移、淋巴血管间隙浸润均对患者预后产生影响，其中肌层浸润深度、组织学分级、手术-病理分期及淋巴血管间隙浸润均是Ⅰ型子宫内膜癌患者预后的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨绝经后子宫内膜息肉患者的临床特征、超声影像特点与病理诊断之间的关系。方法回顾性分析2012年1月至2019年10月天津医科大学总医院收治的387例绝经后子宫内膜息肉患者的临床病理资料，根据病理诊断分为良性组（368例）、癌前病变及恶变组（19例）。对比两组患者的临床特征、超声影像特点，并分析绝经后子宫内膜息肉发生癌前病变及恶变的危险因素。同时比较不同良性子宫内膜息肉患者的临床症状、超声影像特点。结果（1）癌前病变及恶变组有19例（4.9%，19/387），其中子宫内膜息肉恶变4例（1.0%，4/387）；良性组有368例（95.1%，368/387），其中萎缩性子宫内膜息肉229例（59.2%，229/387）、增生性子宫内膜息肉91例（23.5%，91/387）、腺肌瘤样息肉48例（12.4%，48/387）。（2）多因素logistic回归分析显示，肥胖（OR=3.080，95%CI为1.147~8.273，P=0.026）和绝经前月经不规律（OR=7.574，95%CI为2.510~22.852，P<0.01）是绝经后子宫内膜息肉发生癌前病变及恶变的独立危险因素。（3）良性组增生性子宫内膜息肉中绝经后出血患者所占比例（68.1%，62/91）和出血次数≥2次者所占比例（31.9%，29/91）均高于另外两类良性子宫内膜息肉，差异均有统计学意义（P均<0.05）；增生性子宫内膜息肉超声检查条状血流信号所占比例（27.5%，25/91）及点状血流信号所占比例（15.4%，14/91）均高于另外两类良性子宫内膜息肉，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论绝经后子宫内膜息肉多数为良性病变，恶变率低。肥胖、绝经前月经不规律是绝经后子宫内膜息肉发生癌前病变及恶变的独立危险因素。增生性子宫内膜息肉多表现为绝经后出血且超声检查多见条状或点状血流信号。

简介：摘要目的探讨妊娠子宫嵌顿的诊断和治疗。方法回顾性纳入2016年8月至2020年2月湖南省妇幼保健院收治的4例产前超声提示妊娠子宫嵌顿孕妇。分析其临床表现、诊断难点及处理要点。采用描述性统计分析。结果4例孕妇主要症状均为阴道流血或流液，超声检查提示妊娠子宫嵌顿。2例未见阴道后穹隆膨出，1例有后穹隆膨出，1例因孕周小，门诊未进行专科检查。3例在孕晚期诊断，1例在孕14周诊断。结合孕妇孕周、子宫前壁肌层厚度的变化、自身的症状，并给予促胎肺成熟，3例孕妇行择期剖宫产术，皮肤切口取下腹正中直切口，子宫切口取高位横切口，术后新生儿状况良好，孕妇子宫复旧好，腹壁及子宫伤口愈合好；孕14周诊断者胸膝卧位治疗2周，超声提示子宫位置恢复正常，膀胱位置正常。结论本病临床表现缺乏特异性，有相关症状体征时应联想到本病的可能，并注意与前置胎盘的鉴别诊断及2种情况共存可能。剖宫产时机需要结合多方面因素决定；切口宜选择下腹正中直切口及子宫高位横切口，后者往往需借助解剖标志定位。

简介：摘要随着我国"二孩政策"的实施，瘢痕子宫再次妊娠的孕妇明显增加，由此也带来更多需要重视的相关问题。本文将讨论瘢痕子宫再次妊娠的时机、风险及早期识别，提高对瘢痕子宫再次妊娠孕妇的管理水平，保障母婴安全。

简介：摘要目的探讨超声造影（CEUS）评估子宫剖宫产瘢痕的应用价值。方法选取2017年5月至2019年5月就诊于首都医科大学附属北京世纪坛医院，剖宫产术后6个月以上的患者75例行前瞻性诊断试验研究，所有患者均接受经阴道超声（TVS）及CEUS检查，其中11例接受宫腔水造影检查。与TVS和宫腔水造影对比，分析CEUS对剖宫产瘢痕憩室的检出率及诊断符合率。对CEUS与TVS两种方法测量瘢痕憩室形态学参数的结果进行比较。根据检查结果将病例分为瘢痕憩室组和完整瘢痕组，对比分析2组瘢痕部位的时间-强度曲线参数。结果TVS检出瘢痕憩室40例，检出率为53.3%（40/75）；CEUS检出瘢痕憩室51例，检出率为68%（51/75），2者间差异有统计学意义（χ2=40.336，P<0.05）。CEUS测量瘢痕憩室的深度、瘢痕残余肌层厚度平均值分别为（5.55±1.55）mm、（3.22±1.37）mm；与TVS的测量值（4.24±2.76）mm、（3.96±1.80）mm比较，差异均有统计学意义（t=4.463、6.480；P均<0.001）。瘢痕憩室组瘢痕部位的峰值强度及增强速率分别为（15.07±1.82）dB、（2.60±0.61）dB/s；均明显低于完整瘢痕组的（17.37±1.97）dB、（3.72±1.89）dB/s，差异均有统计学意义（t=4.961、-3.837；P均<0.001）。结论CEUS对子宫剖宫产瘢痕憩室的检出能力优于TVS，时间-强度曲线参数（峰值强度、增强速率）可以通过造影剂微泡的灌注情况，反映瘢痕部位的微血管密度，对瘢痕愈合情况进行评估，CEUS在子宫剖宫产瘢痕评价中具有较好的应用前景。

简介：摘要胚胎反复植入失败是目前生殖医学领域的重要难题之一，而子宫内膜容受性降低在胚胎反复植入失败中发挥重要作用。随着脂质组学、代谢组学等技术的发展，研究表明通过调控脂代谢可影响子宫内膜容受性，且推测该过程以调控前列腺素的生成为中心环节。增进对子宫内膜脂代谢的理解，有助于确定胚胎移植的准确时间，降低植入失败率。本文将系统阐述磷脂代谢产物、胆固醇及脂肪代谢对于子宫内膜容受性的影响，为预测和改善子宫内膜容受性提供新思路。

简介：无

简介：无