简介：慢性淋巴细胞白血病／小淋巴细胞白血病（chroniclymphocyticleukemia/smalllymphocyticleukemia,CLL／SLL）是一种形态上成熟的惰性淋巴细胞克隆性增殖的恶性疾病。

简介：他汀类药物是经典的羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂,能明显降低动脉粥样硬化性心血管疾病事件的发生率.最近,部分指南和共识均推荐急性冠脉综合征（ACS）患者应早期启动高强度他汀类药物治疗.但中国人群他汀副作用的发生率显著高于白种人.因此,应高度关注中国人群高强度他汀类药物治疗的不良反应.本文对中国ACS患者使用高强度他汀类药物治疗的安全性进行了综述,为临床用药提供参考.

简介：目的探讨＞80岁的高龄患者肺部感染并发老年多器官功能不全综合征（MODSE）的临床特点。方法对2006年1月至2013年12月在解放军白求恩国际和平医院住院的97例＞80岁的肺部感染并发MODSE患者进行回顾性调查，分析所患慢性基础疾病及受损器官情况。结果97.94%的病例患有＞3种慢性基础疾病，最多者患有10种慢性基础疾病。12.37%的病例处于衰竭前期，87.63%的病例处于衰竭期。45.36%的病例受损器官≥4个，最多者受损器官达到6个；受损器官以肺、心、肾、外周循环、胃肠等较为常见，肺受损病例最多、占87.63%；在受损器官中，肺、心、胃肠、外周循环等器官＞90%处于衰竭期。首衰器官涉及肺、心、肾、胃肠等4个器官，以肺居首位；原有功能不全的器官首衰率高于原有功能正常的器官（P＜0.05）。结论＞80岁的高龄患者肺部感染并发MODSE，具有合并慢性基础疾病多、受损器官多、器官受损程度重等特点。首衰器官以肺居首位，其他原有功能不全的器官也有较高的首衰率。

简介：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapneahypopneasyndrome，OSAHS）患者反复发生的低氧、复氧和睡眠结构的紊乱对人体各项生理功能产生重大影响，特别是对心血管系统的损伤。涉及氧化应激及炎症机制、交感神经兴奋性增高、胰岛素抵抗等，对上述机制的了解有助于选择有效的治疗和预防策略，也是开发新药的理论基础。

简介：目的探讨既往经皮冠状动脉介入治疗（PercutaneousCoronaryIntervention,PCI）对再发急性冠脉综合征（AcuteCoronarySyndrome,ACS）患者行再次介入治疗的有效性、安全性和对远期预后影响。方法连续纳入2013年1月至12月在阜外医院进行PCI治疗的ACS患者,分为既往PCI和非既往PCI两组,并进行倾向性评分匹配,并进行2年随访,记录死亡、心原性死亡、心肌梗死、再次血运重建、再发卒中、主要心脑血管不良事件（包括死亡、心肌梗死、再次血运重建及再发卒中）及支架内血栓的发生情况,对比两组的远期预后差别。结果共纳入6194例行PCI的ACS患者。既往PCI组共1256例,既往非PCI组共4938例。既往PCI组患者年龄更高,合并冠心病危险因素更多。2年随访结果显示,既往PCI组全因死亡率（2.3%vs.1.1%,p=0.001）、心原性死亡（1.7%vs.0.5%,p〈0.001）、急性心肌梗死（2.7%vs.1.8%,p=0.040）及主要心脑血管不良事件（13.9%vs.11.8%,p=0.039）显著高于既往非PCI组,而血运重建、脑卒中及支架内血栓发生率没有显著差别。多因素COX回归分析发现：既往PCI、年龄、左室射血分数〈40%及介入治疗不成功是全因死亡和心原性死亡的独立危险因素（p〈0.05）。经过倾向性评分匹配后,两组在年龄、左室射血分数、介入治疗不成功等方面均无显著差异。多因素COX回归显示：年龄、左室射血分数低于40%及糖尿病史是全因死亡的独立危险因素（p〈0.05）,同时年龄、左室射血分数低于40%及介入治疗不成功是心原性死亡的独立危险因素（p〈0.05）,而既往PCI不再是全因死亡（HR=1.81,95%CI：0.99–3.28,p=0.051）和心原性死亡（HR=1.09,95%CI：1.04–1.14,p=0.062）的独立危险因素。结论在中国单中心大样本人群,对于有相同危险因素的患者,既往PCI不是再发ACS介入治疗远期预后不良的独立危险因素。

简介：背景脑卒中是急性心肌梗塞的一个重要并发症，但有关急性冠脉综合症（acutecoronarysyndrome，ACS）患者中脑卒中的发生率和结局的报道很少。本研究探讨了ACS患者发生出血性和非出血性脑卒中的危险因素。方法和结果研究对象为急性冠脉事件全球性登记研究（GlobalRegistryofAcuteCoronaryEvents,GRACE）入选的35，233名ACS患者。住院期间发生脑卒中310例（0．9％），其中100例死亡（占32．6％）。ST段抬高的心肌梗塞患者住院期间的脑卒中发生率显著高于非ST段抬高的心肌梗塞患者以及不稳定型心绞痛（分别为1．3％，0．9％，0．5％；P〈0．001）。

简介：1981年Sullivan首次在临床应用持续气道正压通气（continuouspositiveairwaypressure，CPAP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapneahypopneasyndrome，OSAHS），迄今CPAP已成为OSAHS患者的首选治疗措施。对中重度患者和年老体弱、有严重冠心病、脑血管病、

简介：目的：探讨某高等医学院校教职工代谢综合征（MS）现状及影响因素，为预防和控制该群体MS提供科学依据。方法采用横断面调查方法，收集体检和社会人口学相关数据，体检数据包括身高、体质量（BM）、体质量指数（BMI）、血压、血糖、血脂等内容。结果患MS人数21例，患病率6.5％，低于全国调查结果16.5％。相比非MS者，MS者的BM、BMI、SBP及DBP数值较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示，年龄＞45岁（OR＝3.95，P＜0.05）和男性（OR＝5.47，P＜0.05）是MS的独立危险因素。结论防治MS需要多种途径，注重血压、血糖、血脂等指标变化并及时发现和治疗，是较理想的防治方式。

简介：一、神经系统疱疹病毒感染1．巨细胞病毒（CMV）感染：神经系统CMV感染主要表现为脑炎，其次为多发性神经根炎，罕见多发性神经炎。CMV脑炎主要见于CD^4＋T淋巴细胞计数〈50／μL的获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者，

简介：目的：了解不同诊断标准下上海市奉贤东区代谢综合征（MS）的患病情况，并比较其一致性。方法：随机整群抽取奉贤东区灯民村、洪南村及海港开发区30岁以上居民2107人列入本次分析。采用1999年世界卫生组织（WHO）诊断标准、2004年中华医学会糖尿病学分会（CDS）诊断标准和2005年国际糖尿病联盟（IDF）诊断标准计算MS的患病率，并进行比较和一致性检验。结果：根据WHO、COS、IDF这3种诊断标准，MS的患病率分别为10．20％、16．66％和27．20％。WHO与CDS诊断标准判断MS患病率的一致性最好，符合率为91．69％；其次为CDS与IDF，符合率为81．78％；而WHO与IDF符合率为77．60％。结论：上海市奉贤东区30岁以上人群MS患病率已经达到较高水平，3种MS诊断标准存在一定的一致性。

简介：目的探讨并分析代谢综合征（metabolismsyndrome，MS）患者胰岛素抵抗、炎症因子与轻度认知功能障碍（mildcognitiveimpairment，MCI）的相关性。方法选择150例MS患者，根据是否合并MCI分为A1组（n=68）和A2组（n=82），另选择50例健康体检者作为B组，比较各组一般资料、实验室检查结果和炎症因子水平，以是否出现MCI为因变量，以胰岛素敏感指数（insulinsensitivityindex，ISI）、超敏C．反应蛋白（highsensitiveC-reactiveprotein，hs-CRP）、TNF-α为自变量，多因素Logistic回归分析MS患者胰岛素抵抗、炎症因子与MCI的关系。结果3组BMI、总胆固醇（totalcholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白（10wdensitylipoprotein，LDL）、高密度脂蛋白（high—densitylipoprotein，HDL）比较差异有统计学意义（均P〈O．05）；3组空腹血糖（fastingbloodglucose，FBG）、糖化血红蛋白（hemoglobinA1c，HbA1c）、空腹胰岛素（fastinginsulin，FINS）、胰岛素敏感指数（insulinsensitivityindex，ISI）比较差异有统计学意义（均P〈0．05），其中A1组和A2组HbA1c显著高于B组，差异有统计学意义（均P〈0．05），3组FBG、FINS呈依次降低趋势，ISI呈依次升高趋势，组间两两比较差异有统计学意义（P〈0．05）；3组血清hs—CRP、TNF-α比较差异有统计学意义（P〈0．05），其中A1组血清hs—CRP、TNF-α显著高于A2组和B组（P〈0．05），A2组显著高于B组（P〈0．05）；点二列相关分析显示，MS患者出现MCI与FBG、FINS、hs-CRP、TNF．仅呈显著正相关（r=0．219、0．231、0．309、0．287，均P〈0．05），与ISI呈显著负相关（r=0．294，P〈0．05）；多因素Logistic回归分析显示MS患者胰岛素抵抗越严重（ISI越低）、炎症因子hs—CRP和TNF—α越高,MCI风险越大。结论MS合并MCI患者胰岛素抵抗和炎症反应较单纯MS患者更明显，胰岛素抵抗和�

简介：目的探讨无创正压机械通气（NPPV）治疗急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床价值。方法回顾性分析2007年1月至2010年5月收治的27例急性胰腺炎并发ARDS患者行NPPV治疗的病例资料，对比治疗前后患者心率、呼吸频率、动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（0I）及动脉血二氧化碳分压（PaCO：）的变化情况。结果27例患者中，25例（92．6％）经NPPV治疗后，心率、呼吸频率从上机前的（118．4±13．4）次／min、（32．1±1．7）次／min降低到上机后48h的（81．9±8．5）次／min、（19．9±2．1）次／rain，PaO2、OI及PaC02从上机前的（74．1±5．0）mmHg（1mmHg：0．133kPa）、（148．2±10．0）mmHg、（28．7±1．6）mmHg增加到上机后48h的（110．4±20．8）mmHg、（204．5±71．1）mmHg、（38．4±3．6）mmHg，最终顺利脱机并过渡为文丘里面罩给氧；2例（7．4％）患者呼吸情况恶化，最终改为经口气管插管接有创呼吸机辅助呼吸。结论急性胰腺炎并发ARDS患者使用NPPV治疗的疗效满意。NPPV操作相对简单，容易学习和掌握，并发症少，值得在临床上推广应用。

简介：<正>所谓规划是指“关于一个较长时期的战略方向,重大目标和主要措施的设想”。早在60年代WHO专家委员会已提出了国家结核病控制规划,要求将结核病控制工作纳入各国国家卫生规划中执行,使结核病控制工作从被动、松散、无保证状态,转入由政府主办的主动、强有力、有保证状态,从而使全球结核病控制进入一个新阶段。我国于70年代末,国务院发布210号文件,提出“各级卫生部门要认真挖掘潜力,组织力量,加强对结

简介：<正>世界卫生组织在《结核病规划—有效结核病控制的框架文件》中指出:"建立和维持一个监察系统,以用于对规划的督导和评价",这是结核病控制策略获得成功的要素之一。并强调对各级结核病控制工作进行督导,是国家结核病规划的一项重要工作内容。上述WHO提出的结核病控制技术政策,在我国世行贷款结核病控制项目实施中,业已充分应用和执行。1992年起,世行项目在13个省、市、自治区实施,覆盖人口5.6亿,结核病控制效果显著。

简介：要点概述全球结核负担1.2006年,估计有920万起新的结核病例(每10万人口139例),包括410万起痰涂阳性新病例(占总数44%)和70万例艾滋病毒阳性病例(占总数8%)。由于人口增长,估计数与2005年的910万例相比有所增长。就绝对

简介：1．提高肺结核病人发现水平的途径和方法；2．南美发展中国家(巴西、秘鲁)结核病控制体系；3．结核病控制工作的经验和挑战。

简介：

简介：<正>控制结核病规划中的一个实质性部分即成功的监测。象中国这样一个大国,人口超过1l亿,80％人口居住在农村,任务是十分艰巨的。中国防痨协会声望很高,10年内进行了两次大规模的全国性结核病调查(本刊注:中国全国结核病流调系在卫生部领导下进行)。1979年对全国29个省、市进行了随机抽样调查,888个点,受检人口140万人。其中对所有成年人群进行X线筛选(MMR),对可疑肺结核病例常规痰涂片两次检查抗酸杆菌。多数病例系x线发现,患病率为717/10~5,涂阳患病率为187/10~5。不同地区患病率差异很大。如菌阳患病率最低为上海,最高为福建,分别为60/10~5和318/10~5。某些地区对15岁以下未接种过BCG儿童采用不做结素试验直接接种BCG。15万儿童接

简介：中国是全球22个结核病高负担国家之一,每年新发病人占全球总数的16%~1。中国结核病控制工作直接影响到全球结核病控制战略的实施和结果。我国政府已向国际社会作出承诺并付诸行动,《全国结核病防治

简介：<正>健康教育是贯彻"预防为主"方针不可缺少的重要前提。结核病的健康教育,不但是以控制结核病为目标的专业性宣传鼓动与教育工作,而且还是结核病控制工作中的一项战略措施。健康教育的核心是积极宣传、教育不同的人群,提高结核病控制知识水平;改变不正确的认识和行为;通过提高有症状者的就诊率,以提高病人发现水平;提高病人接受督导化疗管理(DOTS)率,以提高治愈率;减少传染和发病,最终达到控制结核病的总目标。根据上述认识,天津近年来做了以下一些工