简介：无

简介：摘要目的探讨直肠癌新辅助放化疗后根治性手术行保护性横结肠造口与回肠造口对于患者吻合口漏的影响。方法本研究采用回顾性队列研究方法。病例纳入标准：（1）术前完成标准新辅助治疗；（2）手术方式为腹腔镜下根治性直肠癌手术；（3）术中经取出标本的辅助切口行保护性肠造口术，分为横结肠造口和回肠造口；（4）术后接受定期随访；（5）临床资料完整。排除标准：（1）肠造口术与直肠癌根治术非同期进行；（2）手术中无肠吻合过程，如腹会阴联合直肠癌根治术；（3）诊断时直肠癌已发生远处转移或合并多原发结直肠癌患者。根据上述标准，收集2014年1月至2018年12月期间、北京协和医院外科收治的208例新辅助放化疗后采用根治性手术治疗，并行保护性横结肠或回肠造口的直肠癌患者临床资料，其中男性148例，女性60例，年龄（60.5±11.1）岁。根据选用的肠造口方式不同，分为保护性横结肠造口组（148例）和保护性回肠造口组（60例）。主要观察指标为吻合口漏发生率、发生时间和早发型吻合口漏分级（国际直肠癌研究组分级，A级无症状，不需治疗；B级有症状，可保守治疗；C级需二次手术）；其他观察指标包括造口开放时间和造口流量、术后住院天数、造口相关并发症及术后肠道菌群情况等。结果208例患者术后共发生吻合口漏28例（13.5%），其中迟发型漏（手术吻合后30 d发生）2例（7.1%），早发型漏（手术吻合后30 d内发生）26例（92.9%）。早发型漏中，A级漏11例（42.3%），B级漏15例（57.7%），未发生C级漏。保护性横结肠造口组与保护性回肠造口组患者吻合口漏发生率[12.8%（19/148）比15.0%（9/60），χ2=0.171，P=0.679]和早发型吻合口漏分级[A级：5.4%（8/147）比5.1%（3/59）；B级：6.8%（10/147）比8.5%（5/59），Z=0.019，P=1.000]比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。保护性横结肠造口与保护性回肠造口组患者手术时间、术后住院时间、引流管拔除时间和造口还纳时间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。与保护性回肠造口组比较，保护性横结肠造口组肠道菌群失调发生率更低[6.8%（10/148）比40.0%（24/40），χ2=34.503，P<0.001]；肾功能损伤发生率更低[0比8.3%（5/60），P=0.002]；造口周围皮炎发生率也更低[12.8%（19/148）比33.3%（20/60），χ2=11.772，P=0.001]，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论直肠癌患者新辅助放化疗后，根治性手术时行保护性横结肠造口或回肠造口可行性和疗效均相近，但保护性回肠造口患者术后肠道菌群失调、肾功能损伤和造口周围皮炎的发生率较高，应予以重视。

简介：摘要目的探讨同时保留膀胱颈和前列腺尖部尿道黏膜的经尿道前列腺等离子剜除术对良性前列腺增生(BPH)患者术后逆行射精发生率的影响。方法回顾性分析2018年1月至2020年6月金华市人民医院收治的77例BPH患者的临床资料。77例排尿困难均>1年，伴尿线变细、夜尿增多等下尿路不适症状，口服药物治疗症状无改善。术前尿动力学或影像学检查均未发现神经源性膀胱、膀胱过度活动症、前列腺恶性肿瘤、逼尿肌无力等。常规经尿道前列腺等离子剜除术者为常规组(35例)，同时保留膀胱颈和前列腺尖部尿道黏膜的经尿道前列腺等离子剜除术者为改良组(42例)，两组的年龄[(62.06±2.01)岁与(62.36±2.12)岁]、国际勃起功能指数(IIEF-5)(均≥22分，勃起功能均正常)、前列腺体积[(72.91±17.57)ml与(68.07±17.28)ml]、最大尿流率(Qmax)[(7.33±2.02)ml/s与(7.79±2.09)ml/s]、国际前列腺症状评分(IPSS)(25.51±5.66与25.17±4.90)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。常规组采用"三叶法"剜除前列腺。改良组在常规手术方法上进行改良：①距精阜内侧表面1.0~1.5 cm离断精阜前黏膜，避免损伤精阜；②在离断两侧叶腺体时不超过精阜，保留部分前列腺组织和黏膜；③用电切镜鞘钝性剥离增生中叶直至膀胱颈处，离断时保护好膀胱颈横行肌纤维，保留膀胱颈的完整性。比较两组患者手术疗效和术后射精功能的指标。结果常规组与改良组的手术时间[(66.74±9.29)min与(71.29±15.32)min]、导尿管留置时间[(5.31±0.76)d与(5.00±1.06)d]、住院时间[(7.57±0.88)d与(7.17±1.45)d]差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后随访均≥6个月，术后6个月常规组和改良组轻度勃起功能异常发生率分别为20.7%(6/29)与13.5%(5/37)，差异无统计学意义(P>0.05)；两组的Qmax分别为(23.51±4.25)ml/s和(24.05±3.81)ml/s，IPSS分别为6.46±2.72和6.55±2.99，与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)，两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。常规组和改良组逆行射精发生率分别为65.7%(23/35)和31.0%(13/42)，差异有统计学意义(P<0.05)。常规组和改良组术后即时尿控率分别为68.6%(24/35)和85.7%(36/42)，差异无统计学意义(P>0.05)，术后6个月两组尿控率均为100.0%。结论同时保留膀胱颈和前列腺尖部尿道黏膜的经尿道前列腺等离子剜除术治疗BPH的效果与常规经尿道前列腺等离子剜除术相当，但术后逆行射精发生率明显降低，可用于需要保留正常射精功能的患者。

简介：摘要目的观察有角膜散光的高度近视伴白内障患者进行超声乳化复曲面人工晶状体(toric IOL)及囊袋张力环植入术的临床效果及人工晶状体旋转稳定性。方法回顾性研究。上海新视界眼科医院2016年11月至2020年3月角膜规则散光>1.50 D的高度近视伴白内障21例(31眼)，行超声乳化toric IOL及囊袋张力环植入术。术后观察视力、人工晶状体旋转度和残余散光度。结果术后3个月，患者UCVA、BCVA均显著高于术前(P<0.05 )。患者平均散光度从术前的(2.42±0.67) D降低为(0.22±0.22) D (t＝18.38，P<0.05)，预计残余散光度和实际残余散光度差异无统计学意义(t＝-1.95，P＝0.06)，术后3个月toric IOL旋转度为0.94°±1.15°。结论Toric IOL及囊袋张力环植入术能有效矫正高度近视伴角膜散光的白内障患者，预测性好，人工晶体旋转稳定性好。

简介：摘要目的研究瑞巴派特在NSAID相关小肠黏膜损伤中的保护作用及其相关机制。方法选取21只C57BL/6小鼠，采用随机数字表法将其分为阴性对照组(0.9%氯化钠溶液连续灌胃4 d)、吲哚美辛建模组(20 mg/kg吲哚美辛连续灌胃4 d)和瑞巴派特干预组(20 mg/kg吲哚美辛灌胃4 h后，给予320 mg·kg-1·d-1瑞巴派特灌胃，连续4 d)，每组7只。建模结束后，通过大体观察和病理学分析吲哚美辛建模组和瑞巴派特干预组小鼠小肠黏膜损伤情况，采用ELISA法检测小鼠血清IL-6、IL-10、三叶因子3、前列腺素E2和EGF的含量，采用实时荧光定量PCR技术检测小鼠小肠组织中IL-6、IL-10、三叶因子3、环氧合酶2和EGF的mRNA表达水平，采用蛋白质印迹法分析小鼠小肠组织中三叶因子3、环氧合酶2和EGF蛋白质相对表达量。采用Levent检验和独立样本t检验进行统计学分析。结果瑞巴派特干预组小鼠的小肠黏膜损伤大体评分和组织学评分均低于吲哚美辛建模组[(2.80±0.45)分比(4.60±1.14)分、(1.67±0.52)分比(3.00±0.71)分]，差异均有统计学意义(t＝2.667、3.618，P＝0.029、0.006)。吲哚美辛建模组小鼠血清IL-6的含量和小肠组织中IL-6的mRNA表达水平均高于阴性对照组，而血清IL-10的含量低于阴性对照组[(48.83±5.40) ng/L比(40.96±5.92) ng/L、5.23±2.36比1.12±0.56、(168.50±10.57)ng/L比(186.30±7.77) ng/L]，差异均有统计学意义(t＝2.307、3.372、3.366，P＝0.047、0.007、0.012)；瑞巴派特组小鼠小肠组织中IL-6的mRNA表达水平低于吲哚美辛建模组(1.74±0.82比5.23±2.36)，IL-10的mRNA表达水平高于吲哚美辛建模组(6.44±3.46比1.22±0.83)，差异均有统计学意义(t＝3.409、3.025，P＝0.008、0.014)。吲哚美辛建模组小鼠血清三叶因子3、前列腺素E2和EGF的含量，小肠组织中三叶因子3的mRNA表达水平，小肠组织中环氧合酶2和EGF的蛋白质相对表达量均低于阴性对照组[(131.20±16.37) ng/L比(150.30±9.66) ng/L、(32.68±6.88) ng/L比(41.51±3.20) ng/L、(112.70±17.17) ng/L比(138.20±10.10) ng/L、0.43±0.22比1.20±0.50、0.33±0.25比1.30±0.43、0.28±0.19比1.15±0.10]，差异均有统计学意义(t＝2.290、2.645、2.867、3.097、3.405、7.106，P＝0.048、0.021、0.025、0.017、0.027、0.002)；瑞巴派特干预组小鼠血清中前列腺素E2、EGF的含量，小肠组织中三叶因子3、环氧合酶2和EGF的mRNA表达水平，小肠组织中三叶因子3和EGF蛋白质相对表达量均高于吲哚美辛建模组[(43.55±5.28) ng/L比(32.68±6.88) ng/L、(153.30±15.66) ng/L比(112.70±17.17) ng/L、2.48±1.70比0.43±0.22、2.95±1.56比0.88±0.45、3.97±2.54比0.98±0.76，1.47±0.26比0.72±0.35、1.08±0.36比0.28±0.19]，差异均有统计学意义(t＝2.711、3.658、2.656、2.856、2.524、3.013、3.435，P＝0.024、0.008、0.026、0.019、0.033、0.039、0.026)。结论瑞巴派特通过抑制炎症因子表达，促进肠黏膜保护因子表达，进而缓解吲哚美辛所致的小肠黏膜损伤，提示瑞巴派特在NSAID相关小肠损伤中可能通过维持肠黏膜的化学屏障从而发挥黏膜保护作用。

简介：无

简介：摘要目的探讨黄金微针射频联合注射器瘢痕松解术治疗痤疮凹陷性瘢痕效果。方法2018年5月至2020年5月，到海南省第五人民医院、江苏省泗洪县顾医生皮肤美容诊所就诊的凹陷性痤疮瘢痕患者58例，其中男33例、女25例，年龄18~35 (20.42±3.16)岁，分为试验组30例、对照组28例。试验组在每次黄金微针射频治疗前先行瘢痕松解术，对照组直接行黄金微针射频治疗。每3个月治疗1次，共3次。在每次治疗结束后对患者痤疮凹陷性瘢痕效果、患者误工时间进行评价。结果试验组、对照组治疗情况经两个独立样本Wilcoxon秩和检验(Z＝2.742，P＝0.006)，两组效果差异有统计学意义(P<0.05)。试验组效果(平均秩34.74)优于对照组(平均秩23.88)。两组误工时间经t检验，3次治疗后两组误工时间相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论黄金微针射频联合注射器瘢痕松解术治疗痤疮凹陷性瘢痕效果确切、操作简单，值得临床应用。

简介：无

简介：摘要目的观察评价四黄粉外敷联合高锰酸钾熏蒸坐浴对老年混合痔（MH）患者术后肛门水肿及疼痛的影响效果。方法选择2018年2月至2020年2月期间阳江市中医医院肛肠科收治的老年MH术后患者86例，随机对照试验分为两组，各43例。对照组男20例、女23例，年龄（67.12±6.79）岁；观察组男19例、女24例，年龄（66.97±7.01）岁。对照组给予1∶5 000高锰酸钾溶液坐浴治疗，观察组则在对照组基础上给予四黄粉外敷治疗。比较两组患者治疗后肛门水肿、视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分及术后首次排便时间、排便用时及切口愈合时间。结果两组术后第1 d肛门水肿评分比较差异无统计学意义（t=0.308 4，P＞0.05），观察组术后第3、5、7 d肛门水肿评分均明显高于对照组（t=4.372 5、5.284 7、5.407 5，均P＜0.000 1）。两组术后第1 d VAS评分比较差异无统计学意义（t=0.418 3，P＞0.05），观察组术后第3、5、7 d VAS评分均明显低于对照组（t=3.150 6、6.136 7、8.608 4，均P＜0.001），观察组患者术后首次排便时间、排便用时及切口愈合时间均明显低于对照组（t=5.166 4、7.138 5、5.672 0，均P＜0.000 1）。结论四黄粉外敷联合高锰酸钾熏蒸坐浴用于老年MH术后患者，能够显著地减轻其肛门水肿及疼痛程度，有效地促进手术切口愈合，值得临床大力推广应用。

简介：摘要目的分析腹腔镜全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术(IPAA)对溃疡性结肠炎(UC)患者术后肠道功能与生活质量的影响。方法回顾性分析2014—2017年浙江大学医学院附属邵逸夫医院行IPAA手术的37例UC患者的临床资料，采用炎症性肠病生活质量问卷(IBDQ)和肠道功能问卷调查患者的生活质量及肠道功能，分析IPAA术对患者术后的影响。结果本组37例患者均行腹腔镜IPAA术，其中25例为2期IPAA术式，12例为3期IPAA术式。2期手术患者术后排便习惯优于3期手术患者(t＝6.72，P<0.05)；年龄>45岁组每日排便次数多于年龄≤45岁组(t＝3.49，P<0.05)，并且年龄较大患者晚上漏便率高于年龄较低患者(<45岁)(t＝5.28，P<0.05)。并发储袋炎患者的IBDQ肠道症状总分低于无储袋炎患者(r＝0.330，P<0.05)；年龄>45岁组在全身症状(r＝0.349，P<0.05)和情绪功能(r＝0.379，P<0.05)方面总分高于手术年龄≤45岁组。结论UC患者行IPAA术的疗效较好，术后肠道功能和生活质量与年龄有一定关系，手术分期影响术后排便习惯。

简介：摘要目的探索经肠系膜上静脉肝外门体分流术（TEPS）在肝外门静脉阻塞病变治疗中的可行性、安全性及有效性。方法2020年12月至2021年4月，前瞻性纳入郑州大学人民医院血管外科12例肝外门静脉阻塞病变患者，实施TEPS。采用腹部脐下正中纵行小切口暴露肠系膜上静脉属支，经此引入RUPS-100穿刺针至肠系膜上静脉主干；经右侧颈内静脉引入直径20 mm球囊标记下腔静脉位置；透视下采用RUPS-100穿刺针穿刺下腔静脉内的球囊，并采用加硬泥鳅导丝建立肠系膜静脉-颈内静脉路径；最后采用覆膜支架在肠系膜上静脉和下腔静脉间建立门-体分流通道。记录总手术时间、单纯建立门-体分流通道时间、对比剂用量、手术前后肠系膜上静脉的压力等数据，并采用配对t检验比较术前及术后肠系膜上静脉压。结果12例患者均成功实施手术。总手术时间为（113±32）min，单纯建立门-体分流通道的时间为（31±5）min，对比剂用量为（129±48）ml，术前及术后肠系膜上静脉压分别为（27.8±2.7）和（14.3±2.1）mmHg，手术前后差异具有统计学意义（t=20.125，P<0.01）。术后患者门静脉高压症状均缓解，但出现1例切口延迟愈合，1例菌血症，1例轻微肝性脑病，经后续治疗后均治愈；本组患者无死亡病例。术后复查CT显示所有患者门-体分流通道均通畅。结论对于急、慢性肝外门静脉阻塞病变患者，本研究初步证实了TEPS是一种新型、安全、有效、可行的治疗方法。

简介：摘要吻合口漏是右半结肠术后严重而少见的并发症之一，需结合临床表现、实验室及影像学检查来明确诊断。吻合口漏的影响因素包括肠道准备、急诊手术、吻合情况（侧侧吻合比端侧吻合、器械吻合比手工吻合、腔内吻合比腔外吻合）、手术范围和患者自身情况等。术中规范化操作及吲哚菁绿荧光成像技术等可能有助于降低吻合口漏的发生率。而吻合口漏一旦明确诊断，需积极治疗，多数患者可通过充分引流及抗感染等非手术治疗治愈，若伴感染性休克或非手术治疗无效者，需及时手术治疗。

简介：摘要目的探讨选择性胎儿镜激光凝固胎盘吻合血管（fetoscopic laser occlusion of chorioangiopagous vessels, FLOC）手术与Solomon手术治疗双胎输血综合征（twin-to-twin transfusion syndrome, TTTS）术后胎盘残留吻合血管的差异，及其对术后并发症及胎儿存活率的影响。方法回顾性纳入2018年5月至2020年3月在郑州大学第三附属医院进行FLOC手术的TTTS孕妇59例，按照FLOC手术方式分为Solomon组（33例）和选择性FLOC组（26例）。对其中25例双胎均活产的孕妇的胎盘（Solomon组15个，选择性FLOC组10个）进行灌注，观察残留吻合血管类型及直径。比较2组间胎儿存活率、并发症、胎盘残留吻合血管类型及直径的差异，采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验及χ2检验或Fisher精确概率法进行统计分析。结果（1）Solomon组手术时间短于选择性FLOC组[74 min（60~90 min）与95 min（81~123 min），Z=2.906，P=0.004]，但2组手术时孕周、妊娠终止孕周、手术至妊娠终止间隔时间差异均无统计学意义（P值均>0.05）。（2）Solomon组与选择性FLOC组相比，双胎存活率、一胎存活率、至少一胎存活率及术后双胎贫血-多血质序列征（twin anemia-polycythemia sequence, TAPS）和复发性TTTS的发生率差异均无统计学意义[64%（21/33）与50%（13/26），χ2=1.107；15%（5/33）与35%（9/26），χ2=3.044；79%（26/33）与85%（22/26），χ2=0.326；3%（1/33）与12%（3/26），χ2=1.368；0%（0/33）与4%（1/26），χ2=1.118；P值均>0.05]。（3）胎盘灌注结果：Solomon组与选择性FLOC组相比，残留吻合血管的胎盘的比例以及残留动脉-静脉、静脉-动脉、动脉-动脉和静脉-静脉吻合血管的比例差异均无统计学意义（7/15与6/10，2/8与4/15、3/8与4/15、2/8与5/15、1/8与2/15；Fisher精确概率法，P值均>0.05），但Solomon组残留吻合血管直径小于选择性FLOC组[（0.8±0.3）与（2.2±0.7） mm，t=0.764，P=0.034]。（4）术后4例发生TAPS的孕妇中，1例孕妇胎盘残留2条动脉-静脉吻合，吻合直径分别为0.54 mm和0.43 mm；1例孕妇胎盘残留1条动脉-静脉吻合，吻合直径为0.64 mm；1例孕妇胎盘残留1条动脉-动脉吻合及1条静脉-静脉吻合，吻合直径分别为1.56 mm和1.89 mm。结论与选择性FLOC手术相比，Solomon手术可使TTTS孕妇胎盘残留吻合血管直径减小，但并没有减少术后并发症，也没有改善妊娠结局。

简介：摘要目的探讨呼吸功能训练联合球囊扩张术对鼻咽癌放疗后环咽肌失弛缓患者吞咽功能恢复的影响。方法采用随机数字表法将120例鼻咽癌放疗后环咽肌失弛缓患者分为观察组和对照组，每组60例，对照组给予常规吞咽功能康复训练及球囊扩张术治疗，观察组在此基础上辅以呼吸功能训练，每周训练5 d，持续训练8周。分别于治疗前、治疗4周和治疗8周后，采用通过吞咽造影检查评分(VFSS)、功能性经口摄食量表评分(FOIS)、环咽肌功能状态及安德森吞咽困难量表(MDADI)对2组患者的吞咽功能进行疗效评定。结果治疗4周后，2组患者的VFSS、FOIS及MDADI各项评分均较组内治疗前明显升高(P<0.05)，且随着治疗时间的延长，上述评分均升高更加显著(P<0.05)。治疗8周后，观察组患者的VFSS评分[(8.02±0.89)分]、FOIS评分[(5.36±0.79)分]及MDADI评分[总体(4.27±0.64)、生理(34.70±3.38)、功能(22.14±1.78)、情感(27.09±2.70)分]与组内治疗前[(2.13±0.35)、(1.50±0.40)、(2.65±0.42)、(19.37±0.45)、( 13.14±0.49)和( 17.43±1.20)分]相比均有明显改善(P<0.05)，且观察组较同时间点对照组[(4.65±0.72)、(3.14±0.70)、(3.77±0.54)、(26.82±2.38)、(20.64±1.95)和(25.64±2.62)分]改善更为显著，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸功能训练协同球囊扩张术可对鼻咽癌放疗后环咽肌失弛缓患者的吞咽功能改善有促进作用，可明显减轻或延缓鼻咽癌放疗后出现的吞咽障碍。

简介：摘要目的分析和探讨肺动脉瓣环指数(PAI)在法洛四联症(TOF)患儿环补片(transannular patch，TAP)的应用价值。方法回顾性分析2018年12月至2019年12月首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心诊断TOF并行根治术的130例患儿，纳入本研究112例，排除18例。将其分为跨环补片组与非跨环补片组，测量肺动脉瓣环及主动脉瓣环等相关数值，计算每组PAI、肺动脉瓣Z值和主肺动脉Z值等值，并进行统计学分析。结果本组研究共112例，年龄(22.87±12.21)个月；男66例，女46例；体质量(9.94±4.08)kg；死亡3例，分别死于肺部感染导致脓毒血症、低心排血量综合征、多器官功能衰竭。其中62例(55.8%)未行TAP，50例(44.2%)行TAP。TAP组患儿的肺动脉瓣Z值、主肺动脉Z值及PAI较小，与未行TAP组相比差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示，PAI在0.53的曲线下面积(AUC)0.85，敏感度75%，特异度80%；肺动脉瓣Z值在-1.98的AUC 0.88，敏感度80%，特异度71%；主肺动脉Z值在-2.12的AUC 0.87，敏感度77%，特异度87%。将PAI(>0.53)与主肺动脉Z值(>2.12)的临界值联合分析，有88.2%的患儿可避免TAP；将肺动脉瓣Z值(>-1.91)与主肺动脉Z值(>2.12)的临界值联合分析，有94%的患儿可避免TAP。结论肺动脉瓣环指数在TOF根治中是否行TAP的简单有效的预测指标，其预测效果与肺动脉瓣Z值效果相同。联合主动脉动脉Z值可进一步提高预测的准确性。

简介：摘要目的应用左心室压力-应变环(PSL)评估蒽环类药物对乳腺癌患者心肌做功的影响。方法选取2019年4月至2020年6月在哈尔滨医科大学附属第二医院术后行AC-T方案(多柔比星/表柔比星+环磷酰胺+多西他赛)的乳腺癌患者30例为病例组，另选取性别、年龄相匹配的30例健康者作为对照组。病例组分别于化疗前(T0期)、化疗后第3周期(T1期)及化疗后第6周期(T2期)进行超声心动图检查。采集常规超声参数，同时应用PSL技术采集心肌做功参数，包括整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)及整体做功效率(GWE)。与对照组比较，观察病例组T0期、T1期及T2期左室心肌做功参数的变化。结果①病例组T0期与对照组临床资料、常规超声参数、左室应变及心肌做功参数差异无统计学意义(均P>0.05)；②病例组T1期与T0期LVEF、GLS、GWI、GCW、GWE及GWW差异无统计学意义(均P>0.05)；③病例组T2期与T0期LVEF差异无统计学意义(P>0.05)，T2期GLS、GWI、GCW、GWE绝对值降低，GWW增高，差异有统计学意义(均P<0.05)；④病例组T2期与T1期LVEF差异无统计学意义(P>0.05)，T2期GLS、GWI、GCW、GWE绝对值降低，GWW增高，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论左室PSL可以有效评估乳腺癌患者蒽环类药物化疗后心肌做功，为早期发现化疗后左心功能异常提供了新的敏感方法。

简介：摘要目的虽然目前腹腔镜下的三角吻合和重叠式三角吻合术已逐步应用于完全腹腔镜左半结肠癌根治术中，但其疗效对比评估却并未在已发表文献中提及。故本研究探讨重叠式三角吻合技术在完全腹腔镜左半结肠切除术中应用的安全性和可行性。方法采用回顾性队列研究方法，回顾分析中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科2017年5月至2020年10月期间，行完全腹腔镜左半结肠切除术患者的临床病理资料。病例入组标准：（1）年龄为18~75岁；（2）体质指数（BMI）18.5~30 kg/m2；（3）术前结肠镜病理证实为降结肠及乙状结肠近段的结肠腺癌。排除标准：（1）结直肠多原发癌；（2）患有糖尿病、免疫系统疾病、血液病未控制或控制不佳者；（3）伴有严重肠梗阻患者；（4）左侧横结肠癌及结肠脾曲部位腺癌；（5）经胸腹盆部增强CT发现肝脏、肺及其余脏器的远处转移者。根据以上标准，共115例左半结肠癌患者入组。根据消化道重建方式不同，分为重叠式三角吻合组（60例）和传统三角吻合组（55例）。比较并分析腹腔镜下两种消化道重建方式对患者手术情况、术后恢复情况及围手术期并发症等的影响。结果重叠式三角吻合组60例患者中男性32例，女性28例，年龄（57.3±10.4）岁，BMI为（25.0±3.1）kg/m2。传统三角吻合组55例患者中男性31例，女性24例，年龄（56.7±9.9）岁，BMI为（24.4±2.9）kg/m2。两组的性别、年龄、BMI、美国麻醉医师协会（ASA）分级、TNM分期、术前腹部手术史、术前新辅助化疗史以及术前营养状况的指标（血红蛋白、淋巴细胞计数、前白蛋白及白蛋白等）等资料比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组所有患者均获得R0切除，无中转开腹及转为腹腔外吻合患者。重叠式三角吻合组消化道重建时间少于传统三角吻合组[（15.1±1.7）min比（15.9±2.4）min]，差异有统计学意义（t=-2.053，P=0.042）。而两组患者手术时间、术中出血量、手术切口长度、肿瘤大小、近远切缘距离、淋巴结清扫数目、术后首次下床活动时间、术后住院时间比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。但重叠式三角吻合组术后首次排气时间[（1.5±0.5）d比（1.7±0.5）d，t=-2.028，P=0.045]和首次排粪时间[（3.1±0.6）d比（3.4±0.7）d，t=-2.095，P=0.039]均短于传统三角吻合组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。重叠式三角吻合组与传统三角吻合组患者术后并发症发生率分别为6.7%（4/60）和7.3%（4/55），组间差异无统计学意义（χ2=0.016，P=0.898）。其中重叠式三角吻合组2例患者出现切口感染，1例出现肺部感染，1例腹腔内感染；传统三角吻合组3例患者出现肺部感染，1例出现腹腔内感染；均经保守治疗后好转。两组均无肠梗阻、腹腔出血、吻合口狭窄、吻合口漏、吻合口出血及再次手术患者。结论腹腔镜下重叠式三角吻合技术与传统三角吻合技术相比，术后肠道功能恢复更快，且未明显增加术后并发症发生率，具有满意的近期疗效。

简介：摘要目的分析经尿道前列腺电切术前联合膀胱穿刺造瘘术治疗大体积良性前列腺增生症的临床价值。方法选择宜兴市第四人民医院泌尿外科和宿迁市洋河人民医院泌尿外科住院治疗的80例大体积良性前列腺增生症（前列腺体积超过75 g）患者，年龄55～86岁，按不同手术方法分为试验组（经尿道前列腺电切术联合术前耻骨上膀胱穿刺造瘘术治疗）和对照组（单纯经尿道前列腺电切术治疗），各40例。比较两组手术时间、血红蛋白下降量、切除前列腺组织碎片的体积。结果试验组手术时间和出血量均显著少于对照组［（65.2±7.5）min比（110.6±16.8）min、（10.0±3.5）g/L比（18.7±2.3）g/L，均P<0.05］；试验组和对照组切除前列腺组织碎片的体积差异无统计学意义［（52.3±6.1）ml比（51.8±5.2）ml，P>0.05］。结论经尿道前列腺电切术联合经皮膀胱穿刺造瘘术治疗大体积良性前列腺增生症能够减少手术时间和术中出血量。

简介：摘要目的探讨肠道缺失胆道胆汁后肠碱性磷酸酶(IAP)在肠黏膜中的表达变化及胆汁对肠上皮Caco-2细胞模型中IAP表达的影响。方法将30只健康雄性SD大鼠按随机数表法分为3组：对照组(n＝10)，假手术组；梗阻性黄疸组(n＝10)，结扎造成胆道梗阻；胆汁外引流组(n＝10)，造成肠道内胆道胆汁完全丢失。于术后第7天留取回肠标本。应用蛋白质印迹法和免疫组化染色测定大鼠肠黏膜IAP相对表达量。考察不同浓度及不同作用时间下，人胆汁作用于Caco-2细胞后IAP表达量的差异。结果3组大鼠模型均成功建立。对照组大鼠肠黏膜中IAP相对表达量为(15.09±0.61)%，显著高于梗阻性黄疸组的(6.86±1.07)%与胆汁外引流组的(9.19±1.67)%，差异均具有统计学意义(P<0.05)。体外细胞实验表明，胆汁能够促进Caco-2细胞中IAP的表达，并且存在时间和剂量依赖性。结论肠道内完全缺失胆汁会引起肠黏膜中IAP表达降低。胆汁可以促进IAP在肠黏膜上皮细胞中的表达。

简介：摘要结直肠癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和病死率在我国呈上升趋势。肠黏膜活检的病理诊断是诊断结直肠癌的主要方法。我国结直肠黏膜活检的病理诊断标准存在局限性及诸多问题，这大大影响了结直肠癌的检出及治疗。越来越多的病理医师，包括西方国家的病理医师承认结直肠黏膜内癌的存在。接受结直肠黏膜内癌的概念将使病理医师在进行黏膜活检诊断时避免诊断不足，有助于提高我国结直肠癌的检出率和降低其病死率。