简介:摘要放射性肠损伤是指放射治疗盆腔、腹腔或腹膜后肿瘤所引起的肠道并发症,可累及小肠、结肠和直肠。尽管放疗技术的进步使放疗对靶区外组织的损伤大大减少,但90%接受放疗患者会出现腹泻、腹痛、便血等急性症状,50%的患者因消化道症状影响生活质量,20%~40%患者的症状为中到重度。依据病理学分期、特征和临床表现,放射性肠损伤可分为急性和慢性放射性肠损伤,一般以3~6个月为界。放射性肠损伤的主要预防措施为减少照射剂量和缩小照射野。急性放射性肠损伤主要表现为黏膜炎性反应,多为自限性病程,其治疗以对症治疗和营养治疗为主。慢性放射性损伤由于肠管慢性缺血和纤维化具有不可逆性,所以外科手术切除病变肠管是最理想的治疗措施。慢性放射性损伤的手术适应证为3、4级的肠损伤,包括梗阻、出血、肠坏死、穿孔和瘘;目前的手术方式为确定性肠切除加一期或二期消化道重建手术。放疗结束后实施确定性手术的最佳时机尚有争议,根据笔者团队经验,在放疗结束1年后可能是比较理想的手术时机。对于急诊手术、合并重度营养不良、腹腔感染、肠管广泛放射性损伤以及腹腔粘连无法分离的患者,先行造口或腹腔引流,待患者恢复肠内营养,炎性反应消退后,再考虑确定性手术。术前预置输尿管导管,通过影像学评估结直肠位置和髂血管损伤程度,以及术前营养支持治疗可有效降低系统并发症的发生风险。
简介:摘要:城市放射性废物库(简称放废库)是保障核技术利用放射性废物安全贮存的重要公益性环保设施,其运行过程中对环境、公众及职业工作人员产生的辐射环境影响备受关注。陈德育等认为由于放废库内废源包装陈旧、信息不全等原因,存在产生放射性污染的风险,并从管理角度提出了防止污染的对策和建议。开展了某企业中子源库的辐射环境影响估算分析,介绍了中子源库的辐射环境剂量估算模式。采用伯杰公式对某公司存放60Co和137Cs的放射源库进行了屏蔽计算。上述学者主要对存贮单一类型放射源的企业放射源库的辐射环境影响开展研究,针对放废库的辐射环境影响分析尚未见报道。
简介:摘要放射性肠损伤是由于盆腔恶性肿瘤接受放疗而引起的肠道损伤,以粪便持续性带血、里急后重、肛周疼痛、严重可伴有肠穿孔为主要症状。精确放疗对正常组织的保护比常规放疗具有较大的优势,可以相对减少肠道所接受的放射剂量。但即使在精确放疗时代,临床上仍需要面对疗效和损伤取舍平衡点的问题,尤其是对于复杂、复发或晚期的肿瘤而言。总体而言,治疗决策时应以放疗效果和延长患者生存为重,在此基础上考虑如何减少放疗损伤,需要多学科会诊,并与患者及其家属共同商定。由于放射性肠损伤治疗的困难性和复杂性,放射性肠损伤的预防就显得非常重要,包括采用精确放疗,避免给予肠道过多的剂量、避免照射全周的黏膜;在放疗期间和放疗后还需要注意预防便秘,避免肠道被干硬粪便损伤;并教育患者注意饮食,不要吃剩菜、凉菜、咸菜等容易造成肠道感染的食物。目前,放射性肠损伤领域的研究数据仍较少,期待在不久的将来,在放射性肠损伤的预防和诊治领域会有较大的进展和突破。
简介:摘要:本文对放射性废闪烁液的来源及特点进行了梳理,根据废闪烁液的特点探讨了采用现场固化、异地焚烧处理的技术路线的可行性,对异地焚烧处理需要解决的技术问题进行了分析,就固化处理的方法及条件进了试验,对渗油率、燃烧减重比主要技术参数进行了测试,试验结果表明废闪烁异地焚烧处理技术路线是基本可行的。
简介:摘要:根据世界核电厂发展的数据,世界上有11%的电力来自于核能,我国大陆的核能生产总量在2019年末只有4.88%。截止到2021年4月,我国内地拥有49个核发电设备,总计51027MW。中国核能还有很大的发展空间,而且核电的发展为人们带来了很多好处,但是它所产生的辐射污染也对人们的身体和环境造成不利的影响。按照每百万KW核电站每年的垃圾废物包体积50m³的保守计算,目前我国每年放射性废物的总质量是2551m³。另外,核电站在使用和维修期间,常常会遇到积压的低中放射性固体废弃物,它们的贮存时间和容量都超过暂存库的设计能力和贮存时限,其中绝大多数都是低放射性废物。