简介：摘要患者积极度是慢性病保健模型的核心部分，对促进患者健康行为，改善临床指标，降低医疗使用率与成本具有显著作用。本文综述患者积极度的相关理论、测量工具、作用以及干预策略，提出我国医疗系统纳入患者积极度量表、根据患者积极度水平进行个性化干预的建议，旨在为提高慢性病患者积极度与自我管理能力提供参考。

简介：摘要目的观察骨髓间充质干细胞（BMSC）来源的外泌体上miR-183、视网膜脱氢酶11（RDH11）的表达，初步探讨两者靶向关系以及对视网膜色素上皮（RPE）细胞的影响。方法分离培养C57BL/6(C57）小鼠BMSC，鉴定BMSC来源的外泌体。将BMSC分为空白组、模拟空白对照组（mimic-NC组）、miR-183模拟组（miR-183-mimic组）。参照文献方法培养C57小鼠、视网膜变性10（rd10）小鼠RPE细胞。来自rd10小鼠的RPE细胞转染BMSC外泌体并共培养后分为对照组、外泌体组、mimic-NC-外泌体组（mimic-NC-exo组）、miR-183-mimic-外泌体组（miR-183-mimic-exo组）。采用实时荧光定量聚合酶链反应、蛋白免疫印迹法检测C57小鼠、rd10小鼠以及各组RPE细胞中miR-183、RDH11 mRNA和蛋白相对表达量。生物信息学网站及双荧光素酶报告分析miR-183与RDH11的靶向关系。细胞计数试剂盒8检测BMSC外泌体上miR-183对RPE细胞增生的影响；原位末端标记法检测RPE细胞凋亡情况。多组间比较采用单因素方差分析。结果与C57小鼠比较，rd10小鼠RPE中miR-183相对表达量下调，RDH11 mRNA相对表达量上调，差异均有统计学意义（t=5.230、8.548，P=0.006、0.001）。与空白组、mimic-NC组比较，miR-183-mimic组外泌体中miR-183 mRNA相对表达量显著上升（F=60.130，P<0.05）。共培养24 h时，外泌体进入RPE细胞。与mimic-NC-exo组比较，miR-183-mimic-exo组RPE细胞中miR-183 mRNA相对表达量显著升高（t=7.311，P=0.002），细胞增生能力增强（F=10.949，P＝0.012）、凋亡数量减少（t=4.571，P=0.002），差异均有统计学意义。生物信息学网站及双荧光素酶报告证实miR-183与RDH11具有靶向关系。与mimic-NC组比较，miR-183-mimic组外泌体中RDH11 mRNA及蛋白相对表达量均降低，差异有统计学意义（t=5.361、6.591，P=0.006、0.003）。共培养后，与对照组比较，外泌体组RPE细胞中RDH11 mRNA及蛋白相对表达量差异无统计学意义（t=0.169、1.134，P=0.874、0.320）；与mimic-NC-exo组比较，miR-183-mimic-exo组RPE细胞中RDH11 mRNA及蛋白相对表达量均降低，差异有统计学意义（t=5.554、5.546，P=0.005、0.005）。结论上调BMSC来源的外泌体miR-183通过靶向抑制RDH11的表达促进RPE细胞体外增生，减少细胞凋亡数量。

简介：摘要2型固有淋巴细胞(group 2 innate lymphoid cells, ILC2s)是一种新型固有免疫细胞，ILC2s与T细胞类似，可以分泌Th2型细胞因子，并启动、维持2型免疫反应，因此又被称为介于固有免疫和适应性免疫间的跨界免疫细胞。近年来随着中东呼吸综合征(Middle East respiratory syndrome，MERS)、传染性非典型肺炎(severe acute respiratory syndrome, SARS)和新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)的暴发，病原病毒引发的感染性疾病已经成为全球医疗卫生领域的难题。病毒感染的致病机制以及治疗方案一直是研究者讨论的热点问题。ILC2s作为先天固有淋巴细胞家族的一员，可以参与2型炎症性疾病的发生，并且还能够激活免疫活性，在组织损伤修复以及机体防御过程中发挥重要作用。在病毒攻击人体过程中，ILC2s能够参与免疫反应，在病毒免疫中扮演重要角色。本文围绕ILC2s在病毒侵染机体过程所起到的防御性作用进行综述，为阐述ILC2s在病毒感染性疾病中的作用提供理论依据。

简介：摘要目的探讨性发育异常（DSD）患儿临床表型及基因型的异质性及相关性。方法回顾性分析全国36家儿童医疗机构2017年1月至2021年5月临床拟诊DSD的1 235例患儿的临床资料，对277个DSD相关候选基因进行捕获之后进行二代测序，结合临床表型分析其异质性及相关性。结果1 235例临床拟诊为DSD的患儿初诊时社会性别男980例、女255例，初诊年龄为1日龄至17.92岁。通过基因分子学检测致病性变异患儿共443例，阳性检出率为35.9%。临床表型以小阴茎（455例）、尿道下裂（321例）、隐睾（172例）常见；基因检测发现常见变异为SRD5A2变异（80例），AR变异（53例）及CYP21A2变异（44例）。其中临床表型为单纯小阴茎和单纯尿道下裂患儿中，均表现为SRD5A2变异最常见（分别为33例及11例），而单纯隐睾患儿中，以AMH变异最常见（7例）。结论中国DSD患儿最常见的基因变异是SRD5A2变异，常见的临床表型是小阴茎、隐睾、尿道下裂。分子诊断可以提供有关DSD生物学基础的线索并指导临床医生进行特定的临床检查，目标序列捕获探针并二代测序技术能针对性地为DSD患儿提供有效而经济的遗传学诊断。

简介：摘要目的探讨AS基线期功能性动作筛查（FMS）对其达标治疗结局的影响。方法收集我院符合成都市大病医疗保险资助并完成治疗周期24周的AS患者90例，并以24周时强直性脊柱炎疾病活动度（ASDAS）<1.3为达标标准，分为达标组和未达标组。分别收集2组治疗前后临床资料，基于CRP计算的ASDAS（ASDAS-CRP），并采用功能性动作筛查评估患者运动功能情况，采用t检验、χ2检验比较2组差异，并用Logistic回归模型分析基线期功能性动作筛查对患者达标治疗结局的影响。结果①基线期，达标组和未达标组AS患者在FMS测试值[（15.8±2.3）和（12.6±2.5），t=6.17，P<0.001]、深蹲[（2.2±0.6）和（1.7±0.5），t=3.57，P=0.001]、栏架跨[（2.2±0.7）和（1.8±0.6），t=2.11，P=0.038]、直线弓步[（2.3±0.7）和（1.7±0.5），t=4.23，P<0.001]、肩部灵活性[（2.5±0.6）和（2.2±0.8），t=2.21，P=0.037]、主动直腿抬高[（2.1±0.6）和（1.8±0.6），t=2.35，P=0.021]、脊柱稳定俯卧撑[（2.4±0.7）和（1.8±0.6），t=3.76，P<0.001]、体旋稳定性[（2.2±0.7）和（1.6±0.8），t=3.42，P=0.001]差异有统计学意义；②出组时，2组AS患者在ASDAS评分[（0.96±0.28）和（2.19±0.52），t=14.69，P<0.001]，FMS测试值[（17.4±1.9）和（12.7±2.8），t=9.77，P<0.001]、深蹲[（2.6±0.5）和（1.5±0.5），t=9.09，P<0.001]、栏架跨[（2.2±0.6）和（1.8±0.8），t=2.80，P=0.006]、直线弓步[（2.6±0.6）和（1.8±0.9），t=4.85，P<0.001]、肩部灵活性[（2.8±0.4）和（2.5±0.5），t=2.10，P=0.038]、主动直腿抬高[（2.2±0.6）和（1.9±0.8），t=2.46，P=0.016]、脊柱稳定俯卧撑[（2.8±0.4）和（1.6±0.7），t=10.36，P<0.001]、体旋稳定性[（2.3±0.7）和（1.6±0.8），t=4.76，P<0.001]差异有统计学意义；③基线期预测AS患者是否达标的FMS测试值的截点值为14.25分（灵敏度0.733，特异度0.800）；④ Logistic回归结果显示，基线期FMS系列动作测试中，深蹲[OR值（95%CI）=0.155（0.035，0.677），P=0.013]、直线弓步[OR值（95%CI）=0.375（0.148，0.953），P=0.039]、脊柱稳定俯卧撑[OR值（95%CI）=0.136（0.043，0.436），P=0.001]、体旋稳定性[OR值（95%CI）=0.308（0.121，0.780），P=0.013]是患者达标治疗结局的影响因素（P<0.05）。结论达标组AS患者基线期和出组时FMS测试均优于未达标组，基线期AS患者FMS总分，深蹲、直线弓步、脊柱稳定俯卧撑、体旋稳定性是其达标治疗结局的影响因素。

简介：摘要目的探讨翻转课堂联合迷你临床评估演练（mini-clinical evaluation exercise，Mini-CEX）在临床医学专业学位硕士研究生临床能力培养中的应用。方法选取2019年1月到2020年1月在陆军军医大学西南医院神经内科轮转的临床专硕并轨住院医师规范化培训学员32名，分为对照组和试验组，每组各16名。对照组按照传统住院医师规范化培训大纲计划进行；试验组在此基础上每2周采用1次Mini-CEX结合翻转课堂教学方法对学员进行阶段性评估，并督促学员查漏补缺。培训结束时评价学员出科理论成绩及临床综合能力（包括病史采集、体格检查、临床诊断、治疗方案、医德医风、医患交流、整体评价等7个方面）。采用SPSS 22.0进行t检验。结果培训结束时，试验组学员理论成绩（89.83±3.93）分同对照组学员（85.75±5.34）分相比较，差异有统计学意义（P<0.05）；临床综合能力方面，试验组学员除医德医风外，在病史采集、体格检查、临床诊断、治疗方案、医患交流、整体评价的得分均优于对照组（P<0.05）。结论翻转课堂联合Mini-CEX的培训方法应用于并轨研究生神经内科专业住院医师规范化培训中，提高了教学质量，增强了学生临床综合能力，值得推广。

简介：摘要目的探讨miR-30c靶向Wnt/β-catenin信号对高糖诱导的人视网膜血管内皮细胞（human retinal endothelial cells, HRECs）增殖、凋亡的影响。方法培养HRECs细胞，分别给予正常浓度（对照组）和高浓度葡萄糖（高糖组）。分别转染miR-30c模拟物、阴性对照（miR-NC）、Wnt1过表达载体（pcDNA3.1-Wnt1）和空载体（pcDNA3.1）。RT-PCR法检测各组细胞miR-30c的表达水平。Western blot法检测各组细胞Wnt1、β-catenin和GSK-3β蛋白的表达水平。双荧光素酶实验验证miR-30c对Wnt1的靶向关系。噻唑蓝法检测各组细胞的增殖活性。流式细胞术检测各组细胞的凋亡水平。结果与对照组比较，高糖组细胞中miR-30c的表达明显降低[（0.94±0.11）vs（0.32±0.06）, P<0.001]，细胞增殖活性显著降低，细胞凋亡率显著增加[ （0.75±0.08）vs（0.13±0.04）,（3.53±0.29）% vs（14.89±0.94）%, P<0.001]；与高糖+miR-NC组比较，高糖+miR-30c组细胞增殖活性显著升高，细胞凋亡率降低[（0.14±0.04）vs（0.64±0.06）,（14.14±0.86）% vs（6.28±0.45）%, P<0.001]。与miR-NC组比较，miR-30c组共转染WT-Wnt1后的荧光素酶活性显著降低[（0.97±0.09）vs（0.26±0.03）, P<0.001]。与对照组比较，高糖组细胞Wnt1、β-catenin和GSK-3β蛋白表达均显著升高[（0.43±0.05）vs（1.02±0.09）,（0.25±0.04）vs（0.82±0.10）,（0.39±0.04）vs（0.76±0.11）, P<0.001]；与高糖+miR-NC组比较，高糖+miR-30c组细胞Wnt1、β-catenin和GSK-3β蛋白表达均显著降低[（1.04±0.10）vs（0.68±0.06）,（0.79±0.09）vs（0.34±0.05）,（0.74±0.12）vs（0.48±0.06）, P<0.001]。与高糖+miR-30c组比较，高糖+miR-30c+pcDNA3.1-Wnt1组细胞增殖活性显著降低，细胞凋亡率明显升高[（0.66±0.07）vs（0.31±0.05）, （4.26±0.57）% vs（9.75±0.85）%, P<0.001]。结论miR-30c可能通过负调控Wnt/β-catenin信号通路，促进细胞增殖，抑制高糖引起的HRECs细胞凋亡。

简介：摘要目的评价程序性细胞死亡受体1（PD-1）、程序性细胞死亡受体配体1（PD-L1）免疫检查点抑制剂（ICI）单药治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移的疗效和安全性，探讨免疫单药治疗时机和应用激素对ICI疗效的影响。方法通过检索中国知网、万方数据库、中文科技期刊全文数据库、PubMed、CBM、Embase、Cochrane Library、Web of Science数据库文献，确定纳入接受ICI治疗的晚期NSCLC脑转移患者，包括采用激素治疗或经颅脑手术或放疗的有症状的脑转移患者。对收集的数据进行Meta分析，评估全身系统客观反应率（sORR）和颅内肿瘤客观反应率（iORR）、ICI单药是否一线治疗的iORR以及是否应用激素的iORR，同时收集不良反应发生情况。结果最终纳入15项研究，患者共4 033例，其中脑转移917例。单药免疫治疗iORR为26%（95% CI 19%~34%），sORR为28%（95% CI 18%~40%）。免疫单药一线治疗iORR为49%（95% CI 39%~58%）。有症状接受激素治疗和无症状未接受激素治疗患者的iORR分别是26%（95% CI 20%~33%）和19%（95% CI 16%~22%）。总体3~4级不良反应的发生率为14%（95% CI 11%~17%）。结论ICI单药一线治疗PD-L1阳性NSCLC脑转移的疗效优于其后线治疗，激素的应用未影响ICI疗效；ICI单药治疗晚期NSCLC脑转移安全性较好。

简介：摘要：现如今，我国的建筑工程建设有了很大进展，在建筑工程施工的过程中，成本控制是非常重要的一项内容。施工过程中出现的工程变更和安全事故等问题，常常会导致工程造价迅速上升。因此，建筑企业应遵循全面控制、动态控制、目标管理、权责利相结合、资源节约等基本原则，同时明确工期、市场、施工环节等因素对造价成本控制工作的影响，进而采用有效的措施来进一步提高造价成本控制效果。基于此，本文首先分析了成本控制，其次探讨了建筑工程施工成本控制存在的问题，最后就建筑工程施工成本控制策略进行研究，以期为业界同人提供参考。

简介：摘 要：开放大学中的学生档案管理工作与学生日常学习、未来就业均有密切联系，管理模式和管理理念影响档案质量以及学生未来发展，因此在管理过程中，工作人员应选择合适管理模式，提升档案管理水平，以保障学生档案质量。文章主要探讨基层开放大学学生档案现状，结合一些现实问题，提出管理优化措施，旨在提高学生档案管理质量。

简介：摘要：目的 分析评价急性腹痛患者的临床护理效果。方法 本次采取随机盲选法，将我院在2021年1-12月收治的72例急性腹痛患者分成两组，对照组36例患者采取常规护理方法，观察组36例患者采取综合护理方法，进一步对两组护理效果。结果 观察组疼痛持续时间、症状缓解时间均明显短于对照组，SAS及SDS评分均明显低于对照组（P＜0.05）。观察组护理总满意度为94.44%，与对照组的69.44%比较明显更高（P＜0.05）。结论 急性腹痛患者采取综合护理方法，可缓解疼痛，减轻焦虑、抑郁负性心理情绪，提高护理满意度，值得推广及应用。

简介：摘要：目的 分析评价剖宫产产妇母乳喂养的护理方法及效果。方法 本次将我院在2021年1-12月收治的84例剖宫产产妇纳入研究，按随机数字分组法分成两组，对照组42例采取常规护理方法，观察组42例加强母乳喂养护理方法，进一步对两组护理效果进行分析比较。结果 （1）观察组纯母乳喂养成功率为92.86%，与对照组的57.14%比较明显更高，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。（2）观察组初次泌乳时间明显短于对照组，产后3d泌乳素明显多于对照组，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。结论 剖宫产产妇采取母乳喂养护理方法，可提高纯母乳喂养成功率，缩短初次泌乳时间，增加产后泌乳素，值得推广及应用。

简介：摘要：现如今，作为新时期的小学数学教师，需要深入探究如何才能够更好地培育同学们的核心素养。所以在这样的背景下，教师就应该及时与同学们进行沟通和交流，主动地革新自身的教学形成，将学生的实际学情作为出发点，在上课的过程中及时有效地给予每一个同学帮助和关心，让全部同学都能够学有所得、学有所获，从而才可以更好地促进同学们的数学素养。

简介：摘 要：习近平总书记强调：潮州是一座有着悠久历史的文化名城，潮汕文化是岭南文化的重要组成部分，是中华文化的重要支脉。基于此，要加强对潮州非物质文化遗产（潮绣、潮雕、潮塑、潮剧等）的保护和利用。本文从档案的视角切入，首先阐述了潮州非物质文化遗产，其次探讨了潮州非物质文化遗产存在的意义，再次论述了档案对潮州非物质文化遗产的保护及利用，最后提出了建立潮州非物质文化遗产档案的有效途径：加强数字人文技术应用、构建完善非遗档案制度、成立专门工作小组，意在实现对潮州非物质文化遗产的保护，让潮州非物质文化遗产绽放出更加迷人的光彩，让更多的人深入了解、认识潮州文化。

简介：【摘要】刑法关系归因标准和关系由于社会经济的增长而具有了更高的要求。国内的刑法因果关系始终争议比较大，和其他一些国家不同，我国的主要目标是创建一个统一刑法因果关系。这些年以来，专业人员列举出了多项理论假设，但还没有实现定论。而刑法因果关系会直接影响到对于基本理论的定型。所以，本文就来具体的探究一下刑法因果关系与刑事判定方法。

简介：

简介：【摘要】工业机器人越来越广泛地应用在生产和生活领域，国内市场对工业机器人的需求逐年提高。为满足国家对工业机器人职业技能人才的需要，许多高校（特别是高职院校）开设了工业机器人专业和课程。但是工业机器人系统昂贵，实训设备维护成本高，且数量难以满足实训教学的需要。因此，将虚拟仿真技术应用在工业机器人实训课程教学中尤为必要。

简介：【摘要】目前，战争已经成为维护国家主权的主要工具。而战争法是因国家而产生，属于历史现象。现代战争早已不在以往战争的范畴内。过去的战争主要是指流血牺牲。而伴随科技的进步，信息化战争已经成为了主流，无论是对战争的定义还是界限都是一次重大变革。以往的战争定义以无法准确的判定战争样式。网络黑客、网络信息攻击等这些非暴力的战争手段，也会给对方造成比较大的杀伤力。另外，伴随世界格局的变动和斗争方式的改变，以往的战争法的适用性正在不断的扩大，现代战争不只是用于直接的武力冲突，还包括被压迫民族反对殖民主义的战争，国家对另一个国家所发动的“政权”战争等。全新的战争行为都要通过合适的战争法进行规范。当前，对现代战争的定义、特征和战争法等，得到了全球的广泛关注。

简介：摘要：军事领域不断发展中，我国也逐渐加大了导弹研究力度。导弹在高速作战过程中，会出现启动加热情况，通过侧窗探测技术能够有效控制这一问题，确保红外导引头能够正常工作。基于此，本文重点从侧窗探测制导与控制机理入手，对侧窗探测自适应制导做出相关分析，提出导弹制导发展方向，希望在本文研究下，为相关人员提供参考借鉴，进一步丰富导弹制导方面的研究成果。

简介：【摘要】目的：分析研究应用耳压法、中药熏蒸法对面瘫患者护理效果。方法：将我院2020年1月至2022年5月收治的100例面瘫患者进行研究，分为观察组与对照组，每组为50例患者。对照组只应用耳压法，实验组应用耳压法、中药熏蒸法。在护理工作完成后，对比两组护理质量和效果。结果：观察组的治疗有效率高于对照组，具备统计差异（P＜0.05）。结论：对于面瘫患者来说，治疗周期比较长，且恢复难度较高，所以在临床中探索应用耳压法、中药熏蒸法进行治疗与护理，具备较高的应用价值，需要推广应用。