简介:摘要目的探讨埋藏式心脏转复除颤器(ICD)在预防儿童及青少年心源性猝死中的应用、不良事件的处理及随访研究。方法收集2008年1月至2019年3月在广东省人民医院心儿科植入ICD的19例患儿(男12例,女7例)既往住院及门诊资料,包括病史、ICD植入方式、ICD术后程序控制、抗心律失常药物的使用及ICD恰当/不恰当放电和心室电风暴的处理,并做随访研究。结果共纳入19例患儿,植入术前均出现过1次或多次晕厥,植入ICD时的年龄为(12.30±2.08)岁,体质量为(40.00±13.93) kg。11例植入胸大肌下间隙,6例植入胸大肌筋膜下间隙,2例分别植入左侧腹部及左侧腋下。患儿术后均口服抗心律失常药物。随访时间为3.2年(0.3~11.1年),患儿均存活,无电极断裂、脱位、静脉血栓、心脏穿孔、囊袋血肿、破溃、感染等并发症发生。12例(63.2%)患儿有放电治疗事件,包括10例(83.3%)恰当识别/治疗事件,2例(16.7%)不恰当识别/治疗事件,其中5例出现心室电风暴。7例(36.8%)ICD具有远程监测系统,其中4例(57.1%)监测到不良反应,通过线上和线下的及时处理,避免了不良后果的发生。结论ICD是目前预防儿童及青少年心源性猝死最可靠的方法,需根据年龄、体质量和发育条件选择不同的植入方式;术后恰当/不恰当放电治疗事件,需及时明确病因、优化药物治疗、必要时行射频消融术。
简介:【摘要】目的:探讨双极临时起搏导管在临时心脏起搏器植入术中应用效果,望研究结果为临床应用提供支撑。方法:本次病例的初始收治时间和结束收治时间分别为2018年6月和2019年10月,试验病例为临时心脏起搏植入术患者,自我院选取病例共40例,采取随机化分组的方式,确保两组患者的人数、相关临床资料与数据一致,对照组与实验组的病例数均为20例,电极导管起搏是两组唯一的变量,前一组为常规普通电极导管起搏,后一组为球囊漂浮双极起搏导管起搏,试验中统计记录相关指标变化情况。结果:两组高敏肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶治疗前差异不大(P>0.05),治疗后实验组的高敏肌钙蛋白明显较低(P<0.05),肌红蛋白、肌酸激酶同工酶差异不大(P>0.05);两组患者在治疗中均出现了并发症发生情况,实验组的出现情况较少,参数明显不同(P<0.05),且实验组的植入成功率也较高(P<0.05)。结论:在临时心脏起搏植入术中应用双极临时起搏导管,具有快速有效,安全性高的优势,提高了植入成功率,值得推广。
简介:摘要目的探讨永久性人工心脏起搏器置入术患者的护理措施。方法回顾性分析26例永久性人工心脏起搏器置入术患者实施的病情观察护理及健康教育。结果26例患者接受永久性人工心脏起搏器植入术后,经过严密观察病情及精心的治疗护理,住院8~12天,平均10天,患者无术后感染、电极移位、起搏器感知,起搏功能良好,均痊愈出院。结论永久性人工心脏起搏器植入术前、术中、术后的观察护理及健康教育,在永久性人工心脏起搏器的临床应用中起着极其重要的作用。
简介:摘要:目的 分析射频消融术对心脏起搏器应用患者安全性的影响。方法 选取我院选取 2018年 1月至 2019年 6月收治的使用心脏起搏器并行射频消融术治疗的患者 40例作为研究对象。术前处理采取口服华法林的方法处理心脏血栓,术前起搏程控确认射频电极模式,维持稳定。射频消融治疗利多卡因局部麻醉,股静脉穿刺, 10极冠状静脉窦标测电极,穿入房间隔,放入 1根 10极环状标测电极,检测肺静脉电位并肝素化。右冠状动脉造影连接肺静脉口,多位置选择静脉造影入口。三维视野引导盐水灌注消融通道,重建左心房三维结构,通过肺静脉造影探查并确认肺静脉口。放电位置以肺静脉前庭沿肺静脉口偏离心房 0.5~ 1cm的位置,预设温度 43℃,功率 30~ 35W, 0.9%氯化钠注射液流量 17ml/min,以肺静脉前庭为消融重点。结果 射频消融术前后对患者心脏起搏器参数心房、心室的起搏阈值、电极阻抗、感知阈值等检测结果分别对比,差异均无统计学意义( P>0.05)。结论 射频消融对心脏起搏器应用患者产生的射频电流、电复律形成的感知、起搏功能的障碍等均为一过性,但极少产生起搏、感知阈值及电极阻抗的改变。因此认为射频消融术对心脏起搏器应用患者的治疗较为安全有效。
简介:摘要永久心脏起搏器植入术用于治疗缓慢性心率时常,防止心脏停搏。由于其创伤小、安全、病人容易接受等优点,使其更加容易推广。但在术中及术后难免会出现一些并发症,如果护士未及时发现,导致处理延迟,则会产生严重后果。现将对我院2001年7月—2010年12月间共55例行永久心脏起搏器安置术后所产生并发症的观察及处理总结如下