简介：病案是医疗、教学、科研的重要参考资料，病案书写质量的好坏不仅反映医院的医疗管理水平，也影响医疗纠纷处理，本文就目前缺陷病案产生原因进行分析，并提出控制缺陷病案产生的措施。使医务人员充分认识到病案书写的重要性，自觉认真写好每份病案，减少缺陷病案产生、藉以提高病案书写质量。

简介：摘要目的提高归档病案质量，加大环节质量监控措施，强化各级医护人员质量意识。方法随机抽查归档病案1030份，根据卫生部《病历书写基本规范》卫医政发201011号文及河南省卫生厅《河南省病历书写基本规范实施细则（试行）》豫卫医2011107号文通知要求进行检查。结果1030份归档病案中，未严格按照标准要求书写63份，占6.1%。结论加强对归档病案质量监控，规范医疗文书书写，是确保医疗安全，减少医疗纠纷的首要前提。

简介：摘要介绍了上海市中医医院针灸科洪钰芳的五则验案。（1）咽痛案。根据经络辩证循经取穴，取太溪治疗咽痛亦能取得良好的疗效。（2）三叉神经痛案。根据不同的分支循经取穴,以温针法治疗，并结合巨刺法右病左取，远道取穴，收到了很好的疗效。（3）头痛案。痰浊头痛施以健脾化痰，祛热除湿，同时根据头痛发病位置为阳明经循行，取曲池、合谷，足三里、内庭等穴。（4）颈痹及肩痹案。治疗肌肉疾病，运用《内经》的九刺法中的“巨刺”，左右交叉，选取相对应的手足同名经脉，取健侧，经络相应，上下互调远道取穴。（5）膝痛案。右膝关节后侧及内侧疼痛，除了局部取穴外，亦可远道取穴。根据经络循行，结合巨刺法，左右交叉取穴，选取相对应的手足同名经脉，有效缓解疼痛。

简介：

简介：摘要目的讨论浅谈病案信息的作用。方法查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结。结论病案资料本身具有信息作用的主要是那些能直接供医疗服务的资料。病案资料有一些需要通过加工才能具有信息作用，这主要是一些管理信息。总之，病案具有备忘、备考、守信、凭证的功能，这些功能在医院中发挥不同的作用。

简介：【摘要】 目的 : 探讨 分析 病案编码错误的 原因。方法：选取 2019 年 1 月 -2019 年 12 月全年出院病案作为研究对象，采用分层抽样法进行抽取病案，共抽取 3600 份，由从事 20 年以上专业的编码人员逐一进行检查病案编码情况，并进行相应的分析，比较分析编码错误的原因。结果：各个季度编码错误情况均存在一定差异，其中第 4 季度出现编码错误情况最多为 49 例，占 13.61% ；第 1 季度出现编码错误情况最少为 36 例，占 4.00% ；各个科室编码错误存在一定的差异，其中创伤科出现编码错误的情况最多为 48 例，占 6.67% ；儿科出现编码错误的情况最少为 23 例，占 3.19% 。结论：对病案编码错误的原因进行分析，给予针对性的干预，加大力度抽查病案编码，有助于提高病案编码的准确性，提高病案编码的质量。

简介：摘要电子病案已发展为病案管理现代化趋势。本文主要分析电子病案的管理中具有的缺乏同一标准、电子签名的真实性、可靠性受到质疑，信息破坏与泄露的风险，医师缺乏责任心等诸多问题。在今后的发展中，应将相关法规完善，统一电子病案标准，提高硬件设施，切实加强医护者病案质量与安全教育培训等策略，为电子病案的实施提供保障。

简介：摘要：近些年来，医院医疗水平有所提升，医院规模也在不断扩大，这就在很大程度上吸引了更多的患者，进一步提升了病案数量。对于传统纸质病案来说，在固有载体属性的影响下，对病案深度应用以及医院现代化发展造成了制约，这就需要积极应用信息技术，对电子病案进行创建，实现病案无纸化目标，这是病案发展的未来趋势，也是实现医院全面管理的必经途径。本文阐述了病案管理无纸化的意义，提出了病案管理无纸化的策略。

简介：摘要：医疗机构承担了保障国民健康的重担，通过改进医疗服务质量，保障医疗安全，奠定了各级医疗机构独一无二的地位。而病案管理作为各级医疗机构的重点服务内容，也是医疗质量的重要保障，充分反映出医疗服务制度的具体落实情况。在医疗纠纷多发的社会环境下，各级医疗机构将病案的管理工作同病患的救治共同视为重点的医疗服务内容。为此，强化病案管理质量，保障医疗服务的安全性成为各级医疗机构的重点职责。文章针对提升病案质控质量的优化措施开展系统性研究。

简介：【摘要】目的：探讨病案管理中引入数字化病案管理系统的价值。方法：实验对象70份为病案资料，以颜色球随机抽取法分为常规组（n=35）、干预组（n=35）两组，分别予以传统病案管理与数字化病案管理系统，并对比管理效果，研究起止时间为2021年1月-2023年4月。结果：干预组的病案资料错漏率低于常规组，病案资料调阅时间短于常规组，且管理满意度评分高于常规组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：数字化病案管理系统的运用，能够切实降低病案归档错漏率，值得临床推广。

简介：摘要目的评价采用数字化病案技术在病案复印管理中的应用效果。方法对比分析采用数字化病案技术方式及采用传统方式提供的病案服务在复印接待时间、复印工作量及患者的满意度等指标的差异。结果采用数字化病案技术模式提供复印服务较传统模式的复印接待时间由平均5.22±2.13分减少至2.94±1.68分，人均复印份数由1.67±0.83份提高至2.57±1.81份，人均复印张数由28.87±19.22张提高至37.19±22.68张，患者的总满意度得分由3.58±1.96分提高至4.29±2.84分，差异均具有显著的统计学意义（P<0.05）。结论利用数字化病案技术提供病案服务不仅提高工作效率和准确度，而且也减轻了病案复印工作人员的工作负担，是一种实用、有效、科学的病案管理方式。

简介：　　摘要：目的 探讨精细化管理在病案室病案管理中的应用效果。方法 选择本院自 2013年 2月至 2018年 2月的病案 400份，对全部病例资料进行分析并分组，对照组运用传统病例管理方法对病例进行管理，观察组运用精细化管理方法对病例进行管理，观察并对比两种方法具体的实施效果。结果 通过对两组施以不同的病案管理方法可知，观察组医患矛盾发生率明显低于对照组，且病案资料的破损率与缺失率低于对照组，数据对比差异具有统计学意义（ P＜ 0.05）。此外，观察组管理人员综合素质评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论 将精细化管理模式运用于病案室病案管理中能够降低或避免医患矛盾的发生率，提高管理人员的综合素质，具有较好的应用价值，值得研究推广。

简介：【摘要】目的：研究精细化护理管理在病案室病案管理中的应用价值。方法：2019.6-2020.6在我院实施病案室病案精细化护理管理，选取1000份病案进行调查，与2018.5-2019.5常规管理过程中的1000份病案管理效果进行比对，观察指标：病案管理情况（病案首页合格率、ICD编码正确率、病案归档正确率、病案3日回收率）、病案投诉与借阅管理情况。结果：病案管理情况实施后均得到明显大幅度改善，差异性较强（P＜0.05），实施后借阅按时归还率提高，病案投诉率降低，改善效果明显，差异性较强（P＜0.05）。结论：精细化护理管理能够不断强化病案室病案管理，使病案管理合格率提升。

简介：经对医院2002年病案书写的质量分析，尤其是56份乙级病案的缺陷分析，发现这些病案中存在的问题，寻找书写缺陷发生的原因，提出加强病案质量管理，提高医务人员对病案书写重要性的认识，是改善病案书写质量的关键。

简介：病案记录的内容是医学基础与实践经验的总结，医院的病案信息是一个庞大的体系，信息资源十分丰富。它凝聚了医疗实践经验和方法，为科研、临床、教学提供宝贵的资料。病案中的信息直接体现医院各个部门医疗活动的现状和水平，为医院决策者提供及时准确的各项数据，为医院管理和学术交流提供有价值的参考资料。

简介：摘要：电子病案归档系统的引进与完善，是传统纸质病案管理工作模式的改革，是对医院病案整理、借阅、复印等归档流程的进一步优化。本文通过从电子病案归档系统应用过程中存在的问题出发，不断改进和完善，在发展中不断积累经验，从而实现其在病案管理工作中的实际应用效果。

简介：

简介：【摘要】目的 本文对病案质量管理系统在环节病案质量管理中的价值进行详细分析。 方法 对本院2020年6月-2021年

简介：【摘要】目的：分析精细化病案管理提升病案质量的效果。方法：择200例住院患者为研究对象，分对照组（传统管理）、观察组（精细化管理）。对比效果。结果：对照组病案填写问题多于对照组，

简介：