简介：【摘要】 病案是临床实践中的工作归纳与总结，许多重要的医学内容包含其中，它可以提供必要的医疗证据，以佐证疾病发病的演变过程及最终预后，亦可以提供法律依据尤其是医疗纠纷发生时。病案在临床医学、疾病预防控制、临床带教、医院管理等方面的地位更为突出且重要。不断发展的医院规模使得病案的数量亦在逐年增加，病案的保管难度亦随之增加，所以只有科学有效的提高病案质量的管理才能更好的保证病案的完整性、真实性、客观性。近年来随电子信息技术的发展成熟，在医院病案管理领域中电子信息技术亦逐渐普遍应用且应用效果评价良好。由此，本文就我院病案管理中应用电子信息技术的情况进行了分析。现报告如下。

简介：摘要：在医院病案管理工作是较为重要的工作内容,随着医院不断地发展,医院所存储的病案资料也随之增加,传统的病案管理模式已经无法与其相适应,一方面纸质病案信息在保存方面较困难,会受到诸多环境因素影响；另一方面后期使用查询过程也较为复杂。因此要提高医院病案管理工作的实效性,必须要借助信息化技术手段,不仅能够减缓病案管理者的压力,也能够借助信息技术手段提高医院的服务质量,从而保证医院长久性的发展。

简介：目的建立规范化、符合信息管理要求的病案质控体系，通过院域网，对住院病历质量实施环节、终末全过程监控，促进病案书写质量的提高，为医院的改革发展服务。方法根据《医疗事故处理条例》、卫生部《病历书写基本规范》和《广东省病历书写规范》制订出医院病历质量评分标准，构建起医院的病案监控系统，基于规范化、操作性强的质量监控体系，开发一个进行质控的院域网的病案质控软件，通过人机对话的方式及时与病历书写者进行沟通，提高病历的书写质量。结果由于建立了规范化、符合信息管理要求的病案质控体系，采用院域网病案质控软件的管理，明显提高了本院病案的书写质量。甲级病案率在10个病区中均有较明显的提高，乙、丙级病案数有了大幅度的下降。结论规范化病案质量监控软件是住院病历内涵质量的有效监控形式，由于院域网的启用、实时监控，大大地提高了医院的病案书写质量。

简介：

简介：摘要档案是历史的原始记录，或可称为原始的历史记录，这是档案的本质特性。“档案是其所反映客体的自我认识。”只有原始的历史记录，才能使这种自我认识客观真实。

简介：【 摘 要 】 病案是记录患者治疗疾病的信息文件，病案信息的合理利用不仅能够使医疗机构的诊疗水平提升，同时也能够保障医疗机构的权益，进而加快医疗机构的发展。这表明，医疗机构合理管理病例档案，有利于发挥出病案的社会价值，使医院快速成长。本文对病案社会价值与病案质量管理进行论述，希望能够为有关医疗机构提供参考。

简介：摘要：目的：住院病案归档与病案复印服务效率分析。方法：以2023年5月到2023年6月的600份病例为研究对象，结合住院病案归档管理和复印服务分析，确定工作效率。结果：病案归档与患者受到的完整病案时长对比，颈椎间盘突出、恶性肿瘤术后化疗、当囊结石版慢性胆囊炎时长更长。结论：住院病案归档管理中存在较多的问题，这就需要对科室病种、延迟归档等工作进行分析，并且要明确病案管理工作，提高病案复印服务效率和质量，在住院病案归档管理中需要提高电子归档质量，运用现代化手段管理病案资料，提高病案管理质量。

简介：摘要随着计算机技术在医疗卫生领域的广泛应用，电子病案已在病案管理技术中日渐发展。本文探讨电子病案应用的重要性及我院电子病案实施及发展中的关键的几个问题，并提出应注意的问题及解决办法，有助于我院更好地实施及完善病案的电子化。

简介：【摘要】目的：探讨根因分析法在电子病案首页管理中的应用效果。方法：选取2021年1月至2021年

简介：摘要：电子病案将传统文书信息转换为网络信息的形式，极大的弥补了传统纸张形式的漏洞，借助计算机系统可存储就诊信息，后期的查看、调用与管理也更加便捷，同时可融合音频、图文、视频内容，保障资料的完全性。电子病案的应用拓展了病案管理的渠道与形式，本文从其优势与重要性出发，展开档案管理变革的思考。

简介：【摘要】目的 探讨在病案管理工作中使用精细化管理的电子病历的价值。方法 选取2021年11月-2022年5月本院426份电子病历为研究对象，采用随机分组法分为对照组（常规管理）与观察组（精细化管理），对比两组管理效率。结果 管理效率方面，观察组明显要比对照组高（P

简介：

简介：【摘要】目的：对比病案管理迁移前后的病案质量变化。方法：2022年1月1日~2022年12月31日期间未进行病案管理前移模式，选取其中809份住院病历，从2023年1月3日到2023年6月13日开始采取病案管理前移模式，共1002份住院病历，分别以管理前后进行对比，评价病案管理质量。结果：管理后的病案平均评分明显较高，病案缺陷程度的评分更低，病案整改完善的评分管理后也明显优于管理前，差异显著；管理后病案质量明显提升，其中病案首页缺陷、出院/死亡记录缺陷、入院记录缺陷、首次病程记录缺陷以及诊疗知情同意书和基本要求缺陷的发生率均低于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：病案管理前移模式能显著提升病案质量，提高医务人员的工作效率，提升医务人员的主观能动性，完善病案管理，保障医疗安全质量，具有推广价值。

简介：摘要病案是医院重要的信息资源，在当今社会，信息共享已经成为一种趋势，这更加凸显了病案信息的价值，并且也让医院病案管理进入了现代化管理的阶段。文中分析了医院病案信息的价值并介绍了病案信息现代化管理具体策略。

简介：摘要目的加强病案管理提高病案质量。方法实施一套完整有效的病案管理质量控制系统。结果制度健全，管理措施得当，责任明确，工作流程理顺，病案质量提高。结论增强病案管理人员法律意识，各环节组相互督促，做到及时、有效、准确地纠正错误，保证病案质量。

简介：摘要：病案室是医疗机构中至关重要的部门，承担着收集、整理和管理患者病历等病案资料的任务。它在医疗服务质量提升、临床研究推进以及医院管理协调方面都具备重要的地位和作用。本文将介绍病案室的定义、功能、基本要求以及建设步骤，并探讨可能遇到的问题与解决方法，以期为病案室建设提供有益的指导和参考。

简介：目的探讨病案管理的重要性。方法对我院2004年上半年和2005年上半年调阈病案资料的数量和用途进行分析。结果病束为医保机构监督审核医疗费用使用情况、保险公司核保赔付及执法部门提供有价值的原始资料．对诊断不明或未治愈病人转院治疗提供了有参考价值的医学资料。为慢性病或复发病的患者提供十分有必要的对比资料，为统计分析各病种的治疗指标及合理用药情况。提高医疗服务质量，以及为教学科研提供可靠、科学的原始资料。医院管理机构利用病案信息对医院未来发展进行预测，制定发展目标。结论病案资料客观真实地记录了病人住院期间的诊疗情况，具有非常重要的价值。

简介：摘要在建设发展医院的过程中最重要的环节就是加强病案管理，想要充分的开发利用病案，就需要对规范化的病案工作加大重视。目前在管理病案的具体归档、书写等过程中存在着不足，降低的病案管理的规范性，直接影响了病案质量。因此本文主要研究在促进病案质量提高的过程中规范化病案管理存在的不足，以及加强规范化病案管理的对策。

简介：摘要：目的：基于院内住院病案，分析其病案各年度错位发生情况。方法：利用本院病例管理系统，随机选取某院2019年-2021年共30000份病案数据进行回顾性检查，各年度均10000例，分析各年度病案错位发生情况、分布原因及其解决措施。结果：将2019-2021年30000例病案错位发生率进行汇总，错位数据比较集中。其中2019年错位病案数887例，构成比8.87%，2020年错位病案数723例，构成比7.23%，2021年错位病案数669例，构成比6.69%。可见：随着年度数增加，错位病案数逐渐减少，但不显著，差异为0.54%-1.64%。将2019-2021年30000例病案错案分布原因进行汇总，其中2019年、2020年、2021年病案错案分布原因中均装订及袋叠出错占比最高，分别为5.93%、4.33%、4.18%。错认号码放错位置与归档入错案袋差异不显著，且随着年度增加，错认号码放错位置构成比呈上升趋势，归档入错案袋呈下降趋势。结论：为降低病案管理错位发生率，应集中解决装订及袋叠出错等重点因素，采取科学的管理措施，满足病案管理质量，利于临床诊治，值得推广。

简介：【摘要】危重患者护理记录是医院和危重患者的重要档案资料，也是有关法律事务上的重要资料之一，一旦发生医疗纠纷争议时，病历将可能当场封存。因此，要求护理人员在护理工作中不断增强法律意识，同时还应提高对护理记录重要性的认识，规范书写、科学记录患者诊治的每个环节，确保护理记录经得起检查和作为法律政局所要求的客观性、真实性、准确性。本文就病案室内科病案的危重患者护理记录对策分析。