简介:摘 要:目的 探讨切开复位内固定治疗踝关节骨折的临床效果,并分析影响术后踝关节功能的相关因素。方法 将2018年8月至2021年1月来我院就诊的48例踝关节骨折行切开复位内固定术治疗的患者为研究对象,观察术后骨折愈合和切口愈合及并发症情况,应用美国足踝外科协会(AOFAS) 的踝-后足评分系统对患者进行术前和术后随访1年后进行评分,评估患者踝关节功能恢复情况,及患者的主管满意率。结果 所有患者均随访至研究结束;术后发生切口感染1例,下肢深静脉血栓1例,腓骨肌腱疼痛1例,伤口愈合延迟3例,均经对症处理后恢复;应用美国足踝外科协会(AOFAS) 的踝-后足评分系统对患者进行术前和术后随访1年后进行评分,患者整体的评分均明显高于术前评分,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年随访时根据AOFAS踝-后足功能评分标准评定,48例患者中,踝关节功能优25例(52.08),良13例( 27.08%),优良率(79.17%),踝关节功能不良10例(20.83% );患者的主观满意率达91.67%。结论 对踝关节骨折的患者实行切开复位内固定治疗踝关节骨折具有较好的临床疗效,并可获得较高的患者满意度,值得广大临床推广使用。
简介:【摘要】目的 对复杂踝关节骨折患者采用切开复位内固定术治疗,以分析不同手术时机对手术效果的影响。方法:2019年1月至2021年9月共收治的复杂踝关节骨折患者40例,分组处理的方法为手术时机,对照组20例患者,于骨折后7-14d皮肤出现皱纹征后行切开复位内固定术治疗,观察组的患者20例,于骨折后6-8h内急症行切开复位内固定术治疗。主要从踝关节功能评分、治疗效果、并发症等方面为切入点,对效果进行评估。结果:踝关节稳定性、行走能力、跑步能力、工作能力以及活动范围等踝关节功能评分的评估中,观察组更具优势,且组间差异较为悬殊(p<0.05);治疗总有效率的评估中,观察组更具优势,且组间差异较为悬殊(p<0.05);并发症总发生率的评估中,观察组更具优势,且组间差异较为悬殊(p<0.05)。结论 临床于复杂踝关节骨折患者损伤后6-8h内行切开复位内固定术,患者踝关节功能得到明显改善,治疗效果显著,住院时间缩短,安全性更高。
简介:摘要目的比较双反牵引复位器与牵引床辅助股骨颈动力交叉钉系统(FNS)复位固定股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析2020年1月至2021年1月保定市第一中心医院骨科治疗的46例股骨颈骨折患者资料。男19例,女27例;年龄30~64岁,平均47.1岁。骨折根据Garden分型:Ⅲ型29例,Ⅳ型17例。根据辅助复位方式分为2组:观察组24例(采用双反牵引复位器复位),对照组22例(采用牵引床复位),两组均采用FNS固定。采集并比较两组患者手术时间、复位时间、透视次数、术中出血量、术后即刻及术后12个月股骨颈短缩程度、术后3、6、12个月患侧髋关节功能Harris评分及下肢静脉血栓发生率。结果两组患者在年龄、性别、骨折类型等方面差异均无统计学意义(P> 0.05),具有可比性。观察组手术时间[57.5(54.0, 64.5) min]、复位时间[(16.3±3.0)min]和透视次数[(20.5±4.6)次]均显著少于对照组手术时间[85.0(71.3, 92.0)min]、复位时间[(21.0±6.0) min]和透视次数[(29.7±4.7)次],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后获12~22个月(平均15.5个月)随访。术后即刻、术后12个月患者股骨颈短缩程度两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月观察组患侧髋关节Harris评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但术后6、12个月两组髋关节Harris评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组下肢静脉血栓发生率(12.5%,3/24)显著低于对照组(40.9%, 9/22),差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于牵引床,双反牵引器辅助FNS复位固定股骨颈骨折具有操作更简单、花费时间更短、透视次数更少、早期髋关节功能恢复更好和血栓并发症发生率低等优点。
简介:摘要本文报道1例发生于青年男性的,由闭合性喉外伤导致的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。患者男,28岁,因“颈部闭合性外伤后睡眠打鼾伴憋醒8个月,加重1个月”就诊。术前颈部CT示双侧杓会厌襞形态不自然,会厌根部位置上移,考虑杓会厌襞瘢痕,会厌离断;术前睡眠呼吸监测:呼吸暂停低通气指数(AHI)56.2 次/h。药物诱导睡眠喉镜(DISE)示会厌舌面可见光滑的囊肿样物,会厌缘卷曲、塌陷、阻塞气道;吸气时双杓黏膜脱垂向喉内坠入。在全身麻醉下行会厌囊肿及松弛黏膜切除手术。术后睡眠呼吸监测:AHI 19.9 次/h。在9 cmH2O持续气道正压通气治疗下:AHI 1.8 次/h。嘱患者戴机治疗,定期随诊。
简介:摘要目的探讨糖尿病患者不同血糖水平及体重指数(BMI)对闭合性胆系手术结局的影响。方法回顾山西省人民医院2018年1月至2019年6月入院行闭合性胆系手术的424例糖尿病患者临床资料,根据空腹血糖及BMI分为高血糖和非高血糖组及肥胖和非肥胖亚组,对比分析各组间临床资料的差异,多元回归分析术后感染、住院时间及费用的影响因素。结果①与非高血糖组相比,高血糖组BMI、血肌酐、尿素氮、血糖监测率、糖化血红蛋白检测率、术后感染率、ICU入住率、住院时间和费用均高,血清白蛋白水平较低,均P<0.05。②高血糖肥胖亚组年龄、空腹血糖、血肌酐、低密度脂蛋白、住院时间和费用均比高血糖非肥胖亚组低(均P<0.05);非高血糖组中肥胖亚组血肌酐水平较非肥胖亚组高(P<0.05)。③Logistic回归分析显示高血糖是术后感染的独立危险因素,空腹血糖每升高1mmol/L,术后感染风险增加1.158倍,血清白蛋白是术后感染的保护因素。④多元线性回归分析显示高血糖、低白蛋白是住院时间延长、住院费用增加的重要影响因素,均P<0.05。结论高血糖是术后感染的独立危险因素,是住院时间延长和费用增加的相关因素;肥胖除升高血肌酐,与术后感染及住院时间延长无明显关系。接受闭合性胆系手术的糖尿病患者,需提高糖化血红蛋白检测率及血糖监测率,合理管控血糖,适当控制体重。
简介:摘要目的探讨ICU手术患者认知闭合需要与ICU综合征的关系。方法2019年6月至2020年6月应用一般调查知识问卷、认知闭合需要量表、应对方式量表、ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)量表对182例ICU手术患者进行评价,采用Pearson相关因素分析认知闭合需要与应对方式的关系,采用多元回归分析影响ICU综合征发生的相关因素。结果入组患者中56例发生ICU综合征,发生率为30.77%。ICU综合征患者认知闭合需要总分及各维度评分、应对方式(回避、屈服)评分高于非ICU综合征患者(P<0.05),而ICU综合征患者面对评分低于非ICU综合征(P<0.05)。多元回归分析可知,患者年龄、学历、气管插管、机械通气时间、睡眠障碍、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、认知闭合需要总分、屈服及回避维度是影响ICU综合征发生的危险因素(P<0.05),而面对维度是影响ICU综合征发生的保护因素(P<0.05)。结论ICU手术患者ICU综合征发生率较高,并与认知闭合需要及应对方式有密切的关系,护士除了对患者做好基础护理外,还应关注患者对疾病认知的需求,通过提高患者对疾病的认识,促使患者以积极的方式面对疾病,从而有效预防ICU综合征发生,改善患者预后。
简介:【摘要】目的:分析腹部闭合性损伤诊断中采用B超检查的应用价值。方法:于2019年6月1日~2022年3月1日研究期间选择我院诊断的50例腹部闭合性损伤患者进行研究,利用回顾分析法进行数据分析,均实施B超检查,以手术诊断结果为金标准,比对诊断精准度及分布情况、诊断效能分析指标。结果:诊断后,B超检查腹部闭合性损伤患者精准度及分布情况与手术诊断结果并无明显差异(P>0.05);B超检查准确率96.00%,灵敏度96.00%,漏诊率4.00%,阳性预测值100.00%,阴性预测值0.00%。结论:腹部闭合性损伤诊断中采用B超检查快捷、精准,可以作为术前判断的重要依据,应用价值高。