简介：摘要目的比较关节造影下撬拨复位弹性钉内固定与切开复位克氏针内固定治疗儿童桡骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析自2015年7月至2018年6月治疗的儿童O′Brien Ⅱ型和Ⅲ型桡骨颈骨折病例共41例。16例行切开复位克氏针内固定，术前骨折移位成角平均为(67±16)°(35°~90°)；25例行关节造影下撬拨复位弹性钉内固定，术前骨折移位成角平均为(63±15)°(31°~88°)。以Metaizeau影像学评分评价骨折复位情况，以Steele评分评价肘关节屈伸、前臂旋转功能和提携角大小。结果术后随访时间为12~19个月。术后克氏针组骨折成角平均为(4±2)°(0°~7°)，弹性钉组为(3±2)°(0°~8°)。末次随访时两组间患侧肘关节屈伸和前臂旋转活动范围差异无统计学意义(P>0.05)；克氏针组双侧提携角差异有统计学意义(P<0.05)，弹性钉组双侧提携角差异无统计学意义(P>0.05)。Metaizeau评分克氏针组87%(14例/16例)为优，13%(2例/16例)为良；弹性钉组84%(21例/25例)为优，16%(4例/25例)为良。Steele评分克氏针组81%(13例/16例)为优，13%(2例/16例)为良，6%(1例/16例)为中；弹性钉组88%(22例/25例)为优，12%(3例/25例)为良。结论关节造影可清晰显示肱桡关节软骨面情况，便于判断肘关节整体对位关系。关节造影监视下经皮克氏针撬拨复位结合弹性钉内固定是治疗儿童O′Brien Ⅱ型和Ⅲ型桡骨颈骨折的有效方法。

简介：摘要目的探讨发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hips，DDH）闭合复位术中可接受的复位标准。方法回顾2016年1月至2020年12月在天津医院小儿骨科接受闭合复位治疗的DDH患儿，纳入年龄≥6个月、完全脱位、治疗信息及影像资料完整的病例共124例138髋。闭合复位术中复位稳定性以Ramsey安全区评估，包括复位后最大外展及再脱位外展角度，安全区范围为两者之差。术中关节造影测量复位后内侧造影池间隙（medial dye pool，MDP）及股骨头覆盖率（femoral head coverage，FHC）。MDP以占股骨头直径的百分比表示。闭合复位后以人类位石膏裤固定，2~3个月更换石膏裤，共固定2期。一期或二期石膏裤末MRI中确认股骨头获得同心圆复位即为复位成功。采用单因素及多因素分析复位是否成功的相关因素，以受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC曲线）确定相关因素的临界值。结果本组病例138髋中108髋（78. 3%）复位成功。单因素分析中复位是否成功与初始治疗年龄、再脱位外展角度、安全区范围、MDP及FHC显著相关（P<0. 05）。多因素分析中再脱位外展角度（OR=0. 792，95%CI：0. 634-0. 688，P=0. 039）及MDP（OR=0. 654，95%CI：0. 439-0. 973，P=0. 036）为独立影响因素。根据ROC曲线结果判断两因素的临界值，再脱位外展角度≤30°的88髋中86髋（97. 7%）复位成功，>50°的10髋均复位失败，31°~50°的40髋中仅22髋（55. 0%）成功，但其中MDP≤20%股骨头直径的20髋均成功，而MDP>20%股骨头直径的20髋中仅2髋（10. 0%）成功。结论DDH闭合复位术中可接受的复位标准取决于复位稳定性和质量。再脱位外展角度≤30°时任何MDP、31~50°时MDP≤20%股骨头直径是可接受的复位标准，可期望通过人类位石膏裤固定获得同心圆复位。

简介：摘要目的探讨撬拨技术辅助闭合复位穿针内固定治疗复位失败的儿童伸直型肱骨髁上骨折的手术技巧。方法自2018年1月至2020年12月我们采用撬拨技术辅助闭合复位穿针内固定治疗21例复位失败的儿童伸直型肱骨髁上骨折，其中Gartland Ⅲ型7例，Ⅳ型14例。手术在肘关节造影C臂机透视下进行，初始复位失败后行经皮撬拨技术辅助闭合复位穿针内固定。术后分别测量Baumann角、侧位肱头角评价复位质量，Flynn评分评价肘关节功能。结果本组患儿的手术时间为25~45 min，平均36 min；骨折愈合时间为3~8周，平均4.2周。术后随访时间为6~22个月，平均11个月。术后无感染、医源性神经损伤、肘内翻等并发症发生。末次随访肘关节功能Flynn评分：优18例，良2例，可1例，优良率95.24%。结论克氏针撬拨技术是儿童骨折复位过程中的一种常用技术，对初始复位失败的肱骨髁上骨折采用该技术治疗，通过杠杆原理可以有效复位移位的骨折，操作安全、简单。

简介：摘要：目的：分析闭合复位微创弹性髓内针固定方式的应用情况，重点探究该治疗方式在小儿尺桡骨骨折方面的疗效。方法：从我院2021年7月至2022年7月之间接收的小儿尺桡骨骨折患者中选出50例符合要求的患者对象，围绕这些患者展开实验探究工作。这些患者在接受麻醉处理后实施闭合复位微创弹性髓内针固定操作。在手术操作期间，记录相关资料数据，主要有手术用时，术中出血情况、住院时间、术后并发性疾病发生情况等。在手术结束后的第一、二、三、六、九、十二个月时，患者需要接受复查，采用X线检查方式为患者进行检查，由医生分析骨折愈合的有关情况。若患者并未出现延迟愈合的情况，则其需要在手术结束后的六到九个月之间前往医院再次接受手术，以便于将内固定物取出。结果：所有研究对象均配合完成了术后六到十二个月的随访，平均随访用时为九个月；依据研究对象的手术用时计算平均值，为58分钟；平均出血量为10毫升，平均住院时长为五天，所有患者都为一期甲级愈合。其中有一例患者出现了伸肌激惹征，当为患者实施内固定取出术后，症状表现消退；肘关节、腕关节僵硬等障碍没有发生。结论：闭合复位弹性髓内针固定，对于患有尺桡骨骨折的小儿患者而言，是一种最合适的治疗手段。

简介：摘要目的比较闭合复位髓内钉与切开复位锁定接骨板固定治疗肱骨中上段骨折的疗效。方法回顾性分析2017年10月至2021年2月荆门市第一人民医院骨科和解放军中部战区总医院骨科收治的62例肱骨中上段骨折患者资料。男35例，女27例；年龄27~86岁；左侧24例，右侧38例。骨折均为新鲜骨折；按AO分型：A型16例，B型32例，C型14例。根据治疗方法不同分为2组：髓内钉组29例（采用闭合复位髓内钉内固定）和接骨板组33例（采用切开复位锁定接骨板内固定）。记录并比较两组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合情况及并发症发生情况。术后1周、1个月采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评价疼痛程度，术后1、12个月采用Constant-Murley评分评价肩关节功能恢复情况。结果髓内钉组与接骨板组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P<0.05），具有可比性。髓内钉组患者术后随访12~29个月，接骨板组患者术后随访15~50个月。髓内钉组手术切口长度[(4.1±0.7) cm]、手术时间[(58.3±7.7) min]、术中出血量[(52.7±6.5) mL]及住院时间[(7.3±1.5) d]均显著少于接骨板组[(21.7±2.3) cm、(95.8±11.7) min、(237.4±14.9) mL、(12.3±1.7) d]，髓内钉组骨折愈合时间[(5.0±1.9)个月]长于接骨板组[(3.5±1.7)个月]，术后1周、1个月髓内钉组VAS评分[(2.8±0.3)、（1.2±0.5）分]均显著低于接骨板组[(4.3±0.4)、(1.6±0.5)分]，术后1个月髓内钉组Constant-Murley评分[(63.5±7.4)分]显著高于接骨板组[(54.3±6.9)分]，以上项目两组间比较差异均有统计学意义（P<0.05），但术后12个月髓内钉组Constant-Murley评分与接骨板组比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后1个月VAS评分均较术后1周显著降低，术后12个月Constant-Murley评分均较术后1周显著升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。髓内钉组1例患者出现术中远端再骨折；接骨板组1例患者术后出现切口感染，1例患者术后出现桡神经损伤。两组并发症发生率[3.4%(1/29) vs. 6.1% (2/33)]比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论相比闭合复位髓内钉，切开复位锁定接骨板治疗肱骨中上段骨折具有手术切口小、手术时间短、术中出血量少、住院时间短及恢复快的优点。

简介：摘要：目的：讨论腹部闭合性创伤患者的急诊护理效果。方法：以2021年3月－9月间的30例腹部闭合性创伤急诊患者作为观察对象，主要对其急诊护理进行讨论分析。结果：在经过及时快速的急诊抢救护理后30例患者中有28例抢救成功。结论：腹部闭合性创伤患者早期准确的病情诊断、急诊护理对患者治疗效果影响极大，在腹部闭合性创伤患者受伤后，最好在1小时内就得到积极治疗与护理。

简介：【摘要】目的 探讨对腹部闭合性创伤患者施以急救时的急诊护理措施。方法 计入我院收治72例腹部闭合性创伤病患为研究对象，时间2020年11月-2021年12月；基于回顾分析下，对入组72例患者急性护理措施进行分析，观察最终护理效果。结果 入组72例腹部闭合性创伤患者，获得成功抢救69例，急救成功率5.83%；死亡3例，死亡率4.17%，其中因并发脑外伤死亡2例（2.78%），因出血严重致多器官衰竭死亡1例（1.39%）。整个抢救护理期间，未发生医疗（护患）纠纷。结论 对腹部闭合性创伤患者施以急诊救治时，辅以患者以急诊护理干预对保障其生存率及预后质量有着积极意义，建议推广。

简介：摘要目的比较超声辅助下与徒手闭合复位石膏外固定治疗儿童桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2018年4月至2019年8月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院收治的118例桡骨远端骨折患儿的临床资料，按照复位方式的不同分为2组：58例行徒手闭合复位(Ⅰ组)，60例行超声辅助复位(Ⅱ组)。采用t检验比较2组患儿一般资料、就诊时间、门诊费用、术后疼痛、随访时改良的Mayo腕关节评分；χ2检验比较初次复位成功率、复位次数、住院治疗率和并发症；Mann-Whitney U检验比较2组术后摄片次数。结果2组患儿门诊费用、住院治疗率比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。Ⅰ组和Ⅱ组患儿在就诊时间、初次复位成功率、再次复位率、术后多次摄片率方面相比[(166.2±54.8) min比(142.6±49.2) min，72.4%(42/58例)比88.3%(53/60例)，27.6%比1.7%，20.7%比1.7%]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。104例患儿闭合复位成功，复位成功率为88.1%，其中Ⅰ组的复位成功率为86.2%，Ⅱ组的成功率为90.0%。骨折愈合时间34~56 d，平均43 d。2组患儿骨折愈合时间和术后疼痛评分比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；Ⅰ组和Ⅱ组术后改良的Mayo腕关节评分比较[(97.3±4.1)分比(98.8±2.9)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组术后7例患儿出现骨折再移位(6例石膏固定1周内，1例石膏固定2周内)，其中4例行住院治疗；Ⅱ组术后5例出现骨折再移位(均在石膏固定1周内)，其中2例行住院治疗，2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声辅助与徒手闭合复位石膏外固定治疗儿童桡骨远端骨折的方式均可获得确切疗效、低并发症和良好关节功能。超声辅助闭合复位具有提高初次复位成功率、减少摄片次数和缩短就诊时间的优势。

简介：【摘要】目的：观察在胫骨骨折治疗中闭合复位髓内钉内固定所取得的治疗效果。方法：胫骨骨折患者数量为76例，就诊时间为2021年1月-2022年1月，通过使用随机分组的方式，分成对照和观察2组，各38例。分别使用切开复位髓内钉内固定治疗法和闭合复位髓内钉内固定治疗法。结果：术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、并发症发生率观察组比对照组低（P＜0.05）。结论：在胫骨骨折疾病治疗中应用闭合复位髓内钉内固定治疗方法，患者术中出血量低，骨折愈合时间短，术后并发症发生率低。

简介：摘要：目的：观察闭合复位髓内针内固定治疗胫骨骨折的疗效。方法：治疗期从2019年8月至2022年8月在我院骨二科室治疗的胫骨骨折患者76例。每组38例，随机分组分为对照组和观察组。治疗包括切开复位和髓内针，以及闭合复位和髓内针。结果：观察组术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、并发症发生率低于对照组（P

简介：【摘要】目的：探究在踝关节骨折治疗中，应用经皮微创闭合复位与切开复位内固定的治疗效果。方法：选取我院于2019年1月-2021年1月收治的踝关节骨折患者80例，随机均分为分析组、常规组，分析组采用经皮微创闭合复位内固定术，对照组采用切开复位内固定术，对比两组临床疗效。结果：分析组临床各项指标均优于常规组，P值＜0.05；分析组患者临床疗效显著高于常规组，P值＜0.05。结论：踝关节骨折治疗时采用经皮微创闭合复位内固定术，能有效缩短手术时间与住院时间，减少术中出血量，提高临床疗效，值得临床推广。

简介：【摘要】目的 探讨经皮微创闭合复位与切开复位内固定治疗踝关节骨折的临床治疗效果。方法 以50例踝关节骨折患者于2019年11月－2020年11月期间就诊单双日分成A组与B组各25例。予以A组行切开复位内固定术治疗，B组行经皮微创闭合复位术治疗，并对比治疗效果。结果 B组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率均低于A组，踝关节功能恢复优良率高于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。结论 经皮微创闭合复位术治疗踝关节骨折疗效显著，且安全性更高，有助于患者踝关节功能及康复速度的提升。

简介：摘要 目的 分析手法闭合复位结合MIPPO技术用于胫骨骨折的治疗中的临床效果；方法 经本院医学伦理委员会审批，并征得患者同意的基础上，回顾分析于2019年9月至2021年1月于我院收治的胫骨骨折患者112例为研究对象。随机数字分为对照组56例与观察组56例。对照组采用常规切开复位内固定方法进行治疗，观察组使用手法闭合复位结合MIPPO技术进行治疗。统计患者手术情况与住院时间。统计患者临床治疗效果。统计患者并发症情况；结果 观察组手术时间、术中出血量、切口长度及住院时间均显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P=0.001）；观察组临床治疗总有效率超过95%，且主要集中在优秀的范畴内，对照组临床总有效率超过75%，且主要集中在良好的范畴内。观察组临床总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P

简介：【摘要】目的：分析在闭合性胫腓骨骨折治疗时应用手法复位治疗的临床有效性。方法：选取在我院接受治疗的胫腓骨骨折患者60例，随机均分为对照组、分析组，对照组实施手法复位+小夹板固定治疗方案，分析组以对照组为基础，加施喷酒捋抚治疗方案，对比二组疗效。结果：分析组与对照组相比，疼痛和肿胀消失时间、骨折愈合时间均更短，临床治疗有效率更高，P值＜0.05。结论：在闭合性胫腓骨骨折患者治疗时应用手法复位治疗方案，能有效促进骨折愈合，缓解患者骨折不适感，降低并发症发生，具有推广价值。

简介：摘要：目的：临床分析腹部闭合性损伤诊断中急诊超声的应用效果。方法：采用回顾性方法分析，选取本院自2016年7月-2021年7月收治的78例腹部闭合性损伤患者为研究对象，均给予超声检查检查，并与手术结果相比较。结果：急诊超声检查率87.18%（68/78）。其中脾破裂符合率87.50%（35/40），肝破裂符合率93.33%（28/30），肾破裂66.67%（4/6），膀胱破裂符合率50.00%（1/2）。结论：急诊超声用于腹部闭合性损伤诊断中有着较高应用价值，可为诊断腹部闭合性损伤者提供重要信息。

简介：【摘要】目的：对比研究闭合复位全螺纹空心加压螺钉内固定与切开复位钢板螺钉内固定治疗Bennett骨折的临床效果。方法：选取我院2021年1-12月期间收治的Bennett骨折患者共82例，将其随机均分为2组，各41例。参照组患者应用切开复位钢板螺钉内固定术治疗，研究组患者应用闭合复位全螺纹空心加压螺钉内固定术治疗，对比2组患者术后恢复情况（DASH评分）及腕关节功能（Cooney评分）及患者满意度。结果：治疗前2组患者DASH、Cooney分数并无显著差异（P＞0.05），经治疗后，研究组患者DASH评分显著减低，Conney评分与满意度评分显著提升，组间差异统计学意义显现（P＜0.05）。结论：闭合复位全螺纹空心加压螺钉内固定术应用于Bennett患者之中，能够更好地保障患者恢复效果，改善患者腕关节功能，提升患者满意度，值得将其进行临床推广应用。

简介：摘要：目的：比较踝关节骨折患者施行闭合复位经皮空心螺钉内固定与切开复位内固定的治疗效果。方法：我院收治的86例踝关节患者，观照随机抽签法的分组模式分为对照组、观察组。对照组（43例）行常规的切开复位内固定治疗，观察组（43例）采取闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗，比较两组的手术情况，统计其骨折愈合时间；研究两组患者的踝关节功能恢复情况。结果：观察组的手术及骨折愈合时间均短于对照组，且术中出血量少于对照组，差异P

简介：【摘要】目的：对比闭合与切开复位弹力钉固定儿童不稳定型股骨干骨折的效果。方法：选择2020年1月~2022年1月期间就诊于本院的儿童不稳定型股骨干骨折患者共60例，回顾研究，将采取闭合复位弹力钉固定治疗的30例患者设为对照组，将采取切开复位弹力钉固定治疗的30例患者设为研究组。对比两组的Beaty评级满意率、并发症发生率。结果：研究组的Beaty评级满意率高于对照组，并发症发生率低于对照组，统计学对比有差异（P＜0.05）。结论：切开复位弹力钉固定对儿童不稳定型股骨干骨折有更高的安全性和有效性。

简介：【摘要】目的：通过对闭合复 位髓内 钉治疗的股骨转 子间骨折患者评估，探讨手术室护理的效果：选择2020年12月-2021年12月期间，我院收治的股骨转 子间骨折患者，有84例行闭合复 位髓内 钉治疗作为研究对象，以随机数字表法将患者分成2组护理，42例患者纳入对照组，接受常规护理，另外42例患者纳入观察组，应用手术室护理，对2组患者的护理效果展开具体分析。结果：2组患者的手术时间、术中出血量经对比差异显著，观察组患者明显更少，（P＜0.05）；此外，术后观察组患者的疼痛评分、髋关节功能评分要优于对照组患者，差异具有统计学意义，（P＜0.05）。结论：对于闭合复 位髓内 钉治疗的股骨转 子间骨折患者，实施手术室护理的效果最佳，可缩短患者的手术时间，缓解其术后疼痛，利于其关节功能的恢复，值得推广。

简介：摘要：目的：比较踝关节骨折患者施行闭合复位经皮空心螺钉内固定与切开复位内固定的治疗效果。方法：我院收治的86例踝关节患者，观照随机抽签法的分组模式分为对照组、观察组。对照组（43例）行常规的切开复位内固定治疗，观察组（43例）采取闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗，比较两组的手术情况，统计其骨折愈合时间；研究两组患者的踝关节功能恢复情况。结果：观察组的手术及骨折愈合时间均短于对照组，且术中出血量少于对照组，差异P