简介:摘要目的探讨以腹内压(IAP)和氧合指数(PaO2/FiO2)为目标终点指导重症急性胰腺炎(SAP)患者进行液体治疗的有效性。方法采用回顾性研究方法,纳入2018年1月至2021年8月山东第一医科大学附属青州医院急诊医学重症监护室收治的符合研究标准的84例SAP患者,根据患者入院时液体平衡情况分为液体正平衡组(43例)和液体负平衡组(41例)。收集患者的性别、年龄、病因、基础疾病、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)等资料,记录并比较两组患者液体平衡量、PaO2/FiO2、IAP以及治疗达标率、入院1周后新增机械通气率和总住院时间。结果液体正平衡组治疗72 h后累积液体平衡量为(5 219.5±1 038.4)mL;IAP较治疗前有所升高〔mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa):11.9±2.0比11.7±2.1〕,但差异无统计学意义(P>0.05);PaO2/FiO2较治疗前明显升高(mmHg:299.8±51.4比220.5±50.4,P<0.05)。液体负平衡组治疗72 h后累积液体平衡量为(-3 542.4±1 310.6)mL;IAP较治疗前明显降低(mmHg:11.4±1.8比15.2±1.9,P<0.05);PaO2/FiO2较治疗前明显升高(mmHg:309.9±50.9比215.4±49.7,P<0.05)。预后方面,治疗72 h后,液体负平衡组治疗达标率明显高于液体正平衡组〔82.93%(34/41)比62.79%(27/43),P<0.05〕;入院1周后,液体负平衡组新增机械通气率明显低于液体正平衡组〔21.95%(9/41)比41.86%(18/43),P<0.05〕;但两组间总住院时间比较差异无统计学意义(d:41.2±10.9比39.1±11.5,P>0.05)。经治疗,70例患者治愈,14例患者死亡(其中液体正平衡组9例,液体负平衡组5例)。结论以IAP和PaO2/FiO2为目标治疗终点可有效指导SAP患者的液体复苏,根据患者情况不同选择合适的治疗策略能显著改善患者预后。
简介:摘要 目的: 观察 应用负压封闭引流技术治疗 压 疮 的临 床效果。方法: 首先给予压疮面清创,然后安放 负压封闭引流 (VSD)装置, 行负压吸引 5~ 7天,一般在 7天后拔除或更换。创面新鲜后,局部转移皮瓣封闭创面或常规换药、疤痕愈合。 结果: 27 例 患者: 治愈 25 例,占 9
简介:摘要随着经济的发展和社会的进步,为了提升煤层瓦斯抽采效率,减少矿井瓦斯抽采工程量和抽采时间,讨论了水力冲压卸压增透机制,详细阐述了水力冲压卸压增透技术的工程实施模式,并将该技术应用于贵州新田煤矿煤巷条带瓦斯治理工作中,监测技术实施前后钻孔瓦斯抽采参数,数据分析结果表明水力冲孔孔洞最大半径在0.23~0.72m,水力压裂时的煤层破裂压力在13~26MPa,冲孔后的平均瓦斯抽采体积分数提高了35%左右、瓦斯抽采纯量提高了1.1~5.0倍,冲压一体化作业后,钻场抽采浓度相较于冲孔后提高了0.8倍以上,钻场抽采纯量再次提高了3~5倍,卸压增透效果较为显著。工程试验结果证明水力冲压卸压增透技术能够实现煤层卸压增透,大幅提升煤层瓦斯抽采效率,对矿井安全高效生产有着重要的工程意义。