简介:摘要:目的:采用BLUE方案FATE方案对麻醉苏醒室患者进行床旁超声扫查,研究患者心肺变化情况。方法:回顾分析60例麻醉苏醒室低氧血症患者心肺超声情况,比较不同手术患者低氧血症的心肺超声表现有无异同。结果:发现低氧血症患者存在一定程度肺水肿,其中普外科患者B7线为主,胸外科患者B3线为主,脊柱外科患者B3线及碎片征为主;心脏超声发现多数患者下腔静脉大于2cm,下腔静脉变异率小于25%。结论:联合心肺超声可发现患者肺部异常征象;外科手术术后氧合指数降低与手术部位有关,应注意液体过负荷倾向。
简介:摘要目的新生儿生后72 h很内的过渡变化越来越受到关注。生后72 h内的近红外光谱(NIRS)监测局部脑氧合证实:局部脑氧合水平低与脑损伤风险增加、住院时间延长、病死率增加及神经系统预后不良有关。局部脑氧合依赖于氧的运输和消耗,而氧的运输依赖于动脉血氧饱和度(SpO2)、血红蛋白含量和脑血流灌注。脑内大动脉阻力指数(RI)是多普勒超声测量脑灌注的一个常用参数。我们旨在研究34周龄早产儿生后24 h内大脑前动脉阻力指数与局部脑氧合的相关性。方法这项单中心前瞻性随机对照研究于2013年10月至2016年12月在格拉茨医科大学新生儿科进行。采集产前病史并记录每个新生儿的相关数据(如胎龄、出生体重)。测定生后6 h内局部脑氧合,监测SpO2和心率(HR),所有测量均连续进行24 h。在24 h的近红外光谱测量中,新生儿专家采用头颅超声检测脑结构和潜在脑损伤情况,并用脑多普勒超声测量大脑前动脉的RI。结果本研究共纳入80例早产儿,平均胎龄为(32.7±1.9)周,出生体重为(1 845±485)g。平均局部脑组织氧合为(69.4±9.5)%,RI为(0.74±0.10),SpO2为(95.8±2.6)%,HR为(142±12)次/min。RI和局部脑氧合之间存在显著负相关(P=0.000 1/ρ=-0.438)。RI和SpO2(P=0.336/ρ=-0.120)、RI和HR(P=0.372/ρ=-0.113)之间无显著相关性。结论早产儿生后24 h内的大脑前动脉RI与局部脑氧合之间存在相关性,RI升高与早产儿脑组织氧合降低有关。
简介:摘要目的探究呼吸衰竭患者体外膜肺氧合(ECMO)治疗后心率、氧合指数(PaO2/FiO2)改变及急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)与序贯器官衰竭评估(SOFA)评分对预后的预测价值。方法选取2016年2月至2021年2月在黄石市中心医院接受ECMO治疗的84例呼吸衰竭患者进行回顾性分析,男45例、女39例,年龄(43.28±9.59)岁。以接受ECMO支持后180 d为研究终点,分为生存组(39例)和死亡组(45例),比较两组心率、PaO2/FiO2、APACHEⅡ评分、SOFA评分及临床资料的差异;采用多因素logistic回归分析患者预后的影响因素;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析以上指标对患者预后的预测价值。计数资料行χ2检验,计量资料行独立样本t检验。结果多因素logistic回归分析结果显示,ECMO支持治疗时间过短、APACHEⅡ评分较高、SOFA评分较高、PaO2/FiO2降低及心率较快为患者死亡的影响因素(OR=0.802、1.630、2.010、1.127、1.132,均P<0.05)。ROC分析结果显示,心率、PaO2/FiO2、SOFA评分、APACHEⅡ评分及四项联合指标预测患者预后曲线下面积(AUC)分别为0.855、0.858、0.863、0.857、0.991,可知四项联合指标预测患者预后的价值高于单项指标,其灵敏度、特异度分别为95.6%、100.0%。结论心率、PaO2/FiO2改变及APACHEⅡ与SOFA评分为呼吸衰竭患者ECMO治疗后预后的影响因素,同时对其预后有较好的预测价值,四项联合检测可以提高预测此类患者预后的准确度、灵敏度,值得在临床推广。
简介:【摘要】目的:对小儿喘憋性肺炎实施不同雾化吸入方案的效果进行分析。方法:择80例患儿随机分组,对照组(空气压缩泵式雾化吸入)、研究组(氧驱动雾化吸入),对比结果。结果:对比治疗效果、肺功能指标、临床症状缓解时间,研究组较优,差异显著,P<0.05。结论:小儿喘憋性肺炎采取氧驱动雾化吸入具有较高临床价值。
简介:[摘 要]目的 探析不同侧卧护理在重症肺炎(SP)伴糖尿病(DM)患者中应用效果。方法 研究对象为我院诊治78例SP伴DM患者(时间:2020.06~2021.06),随机分为甲组、乙组,其中甲组39例(左30°半坐卧位+右30°卧位),乙组39例(左45-60°半坐卧位+右45-60°卧位),比较不同侧位护理对患者影响。结果 上机前,呼吸频率和氧合指数组间比较(P>0.05);上机后,乙组呼吸频率(27.11±3.12)次/分、氧合指数(288.79±15.17)明显优于甲组(P<0.05);血糖水平护理前组间比较(
简介:摘要目的探讨以腹内压(IAP)和氧合指数(PaO2/FiO2)为目标终点指导重症急性胰腺炎(SAP)患者进行液体治疗的有效性。方法采用回顾性研究方法,纳入2018年1月至2021年8月山东第一医科大学附属青州医院急诊医学重症监护室收治的符合研究标准的84例SAP患者,根据患者入院时液体平衡情况分为液体正平衡组(43例)和液体负平衡组(41例)。收集患者的性别、年龄、病因、基础疾病、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)等资料,记录并比较两组患者液体平衡量、PaO2/FiO2、IAP以及治疗达标率、入院1周后新增机械通气率和总住院时间。结果液体正平衡组治疗72 h后累积液体平衡量为(5 219.5±1 038.4)mL;IAP较治疗前有所升高〔mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa):11.9±2.0比11.7±2.1〕,但差异无统计学意义(P>0.05);PaO2/FiO2较治疗前明显升高(mmHg:299.8±51.4比220.5±50.4,P<0.05)。液体负平衡组治疗72 h后累积液体平衡量为(-3 542.4±1 310.6)mL;IAP较治疗前明显降低(mmHg:11.4±1.8比15.2±1.9,P<0.05);PaO2/FiO2较治疗前明显升高(mmHg:309.9±50.9比215.4±49.7,P<0.05)。预后方面,治疗72 h后,液体负平衡组治疗达标率明显高于液体正平衡组〔82.93%(34/41)比62.79%(27/43),P<0.05〕;入院1周后,液体负平衡组新增机械通气率明显低于液体正平衡组〔21.95%(9/41)比41.86%(18/43),P<0.05〕;但两组间总住院时间比较差异无统计学意义(d:41.2±10.9比39.1±11.5,P>0.05)。经治疗,70例患者治愈,14例患者死亡(其中液体正平衡组9例,液体负平衡组5例)。结论以IAP和PaO2/FiO2为目标治疗终点可有效指导SAP患者的液体复苏,根据患者情况不同选择合适的治疗策略能显著改善患者预后。
简介:摘要目的探讨不同吸入氧浓度对剖宫产新生儿氧合的影响。方法选择2010年12月~2012年12月我院产科在脊麻-硬膜外联合阻滞麻醉下行择期剖宫产患者50例,随机分为空气(A)组和氧气(0)组,记录麻醉前及从吸氧到娩出时间段的母体动脉血气值、SOD和LPO值;以及胎儿首次呼吸前的脐动、静脉血气和LPO、SOD值,分析不同吸入氧浓度与各指标间的相关性。结果两组新生儿Apgar评分无明显差异。母体术中及娩出时血P02及脐静脉血P02氧气(0)组明显高于空气(A)组(P<0.01);胎儿娩出时母体动脉及脐静脉LPO值氧气组均明显高于空气(A)组(P<0.05);但SOD值在两组间无统计学差异。结论在实施剖宫产期间给予患者高浓度的氧,改善新生儿的氧合的同时,显著增加了自由基和脂质过氧化物的含量,在一定程度上影响机体氧化和抗氧化的平衡。