简介：摘要目的评价多排螺旋CT小肠造影(MSCTE)对肠结核的诊断价值。方法收集2014年7月至2018年12月新疆维吾尔自治区人民医院收治的临床怀疑肠结核，行MSCTE检查并最终确诊肠结核的病例22例，对肠结核的MSCTE影像学征象进行分析及讨论。结果本组病例中病变肠壁增厚表现为对称性均匀增厚或不均匀非对称性增厚，增厚肠壁呈均匀性强化、分层样强化、局灶性不均匀强化，以分层样强化多见，局灶性不均匀强化是指中度或明显强化的肠病内见不强化或低强化小灶。部分病例合并腹膜、系膜、网膜、腹腔淋巴结的累及可以辅助诊断。病变肠管与正常肠管壁的厚度及增强扫描动脉期CT值的差异有统计学意义(P<0.05)。结论MSCTE可以全面评估肠结核的受累肠管及肠外组织、器官的CT改变，与常规检查相比可以获得病变更多的信息，有利于病变的诊断与鉴别诊断。

简介：摘要目的探讨父母教养能力感与精神障碍患儿情绪行为的关系。方法采用一般情况调查问卷、父母教养能力感量表和长处与困难问卷(父母版)对350名精神障碍住院患儿父母进行问卷调查，采用SPSS 25.0软件对数据进行t检验、方差分析、Pearson相关分析及多元逐步回归分析。结果精神障碍患儿的困难总分[(16.39±4.87)分]检出率为24.2%，情绪问题[(4.89±2.21)分]检出率为24.5%，品行问题[(2.55±1.45)分]检出率为8.9%，多动/注意缺陷[(5.00±1.94)分]和同伴交往问题[(3.95±1.99)分]检出率均为21.1%，亲社会行为[(5.11±2.46)分]异常检出率为38.5%。父母教养能力感总分、教养效能感和满意度与精神障碍患儿的困难总分、情绪问题、品行问题和多动/注意缺陷的得分呈负相关(r＝-0.259～-0.121，P<0.05)，与亲社会行为评分呈正相关(r＝0.114～0.189，P<0.05)，与同伴交往问题不相关(r＝-0.029～-0.023，P>0.05)。教养效能感对患儿亲社会行为产生影响(β＝0.124，P<0.05)，教养满意度在患儿困难总分、情绪问题、品行问题和多动/注意缺陷上有显著作用(β＝-0.255～-0.109，P<0.05)。结论精神障碍患儿情绪行为问题突出，父母教养能力感与精神障碍患儿的情绪行为发展密切相关。

简介：

简介：摘要：阅读不仅可以提升学生的文字解读能力，而且还能丰富学生的思维方式，促进学生优良品格的塑造。小学语文教师在教学的过程中，应重视语文阅读，并运用合理的方式，进行此部分内容的授课，真正让学生在阅读过程中，有所思考，有所感悟，真正促进学生阅读能力的提升。本文注重从自主探究法、角色扮演法以及实践教学法三点，进行此部分内容的授课，旨在提学生的古诗鉴赏能力，增强语文教学的趣味性，提升学生的本文感知能力，从而打造具有高效性的小学语文阅读课堂。

简介：摘 要

简介：摘要目的探讨支气管哮喘患儿家庭照顾者负担与应对方式的相关性。方法采用方便抽样法选取2017年5月—2018年5月在唐山市妇幼保健院就诊的哮喘患儿家庭照顾者90名为研究对象。采用一般人口学资料调查表、Zarit照顾者负担量表（ZBI）、简易应对方式问卷对其进行调查。结果共发放问卷90份，回收有效问卷80份。80名哮喘患儿照顾者的ZBI总分为（38.05±18.78）分；积极应对得分为（19.32±4.75）分，消极应对得分为（9.58±2.42）分。单因素分析显示，患儿病情严重程度、住院次数、近1个月激素使用情况、医疗费用支付方式及家庭照顾者文化程度是哮喘患儿家庭照顾者负担情况的影响因素（P<0.05）。哮喘患儿照顾者的ZBI总分与积极应对呈负相关（P<0.05），与消极应对呈正相关（P<0.05）。结论哮喘患儿家庭照顾者的负担多为轻度和中度，在护理工作中应引导照顾者采取积极应对方式面对压力。

简介：　　摘 要 随着经济全球化的到来，我国与世界各国的交往日益频繁，而英语作为当前世界应用最为广泛的语言，已经发挥出越来越重要的作用。英语是一门语言，语言的学习需要从听、说、读、写等不同的方面来同时进行，而信息化教学恰好能够全面地提升学生英语听、说、读、写的能力。因此我们教师在教学过程中，要科学地应用信息化教学方式，使之切实提高学生的英语水平，提高课堂教学的有效性。

简介：

简介：摘要目的分析特发性黄斑前膜患者剥膜术后对比敏感度及解剖结构的改变。方法回顾性分析武警北京市总队医院2018年1月至2019年1月特发性黄斑前膜手术22例(22眼)的临床资料，观察手术后视力、对比敏感度(CS)和黄斑中心区厚度(CMT)的变化。术后随访6个月。结果所有患者术后BCVA(logMAR)0.74±0.28较术前明显提高(t＝8.475，P＝0.000)；术前3 cpd、6 cpd和12 cpd空间频率平均为(1.529±0.645)c/d、(1.403±0.621)c/d和(1.118±0.4467)c/d，术后6个月提高至(1.565±0.314)c/d、(1.435±0.418)c/d和(1.125±0.236)c/d，手术前后对比均有统计学意义(t＝5.357, 5.479，5.216；P＝0.000，0.000，0.000)。CMT由术前的(542.29±213.26)μm降低到术后6个月的(315.37±126.39)μm(t＝6.023，P＝0.000)。结论特发性黄斑前膜剥膜术后视力改善，对比敏感度提高，CMT下降。

简介：摘要：现如今科学技术已经成为了各个行业进展的重要动力，信息技术的普及也使得日常生活以及日常工作无法离开信息技术。医院档案部门是医疗卫生体系的一个主要分支，为了顺应时代的进展，充分满足档案事业的进展需求，我们应当对医院档案管控做出一定程度的革新。档案管控信息化将会是档案部门的一项主要革新措施。现如今医院档案管控信息化的优势和必要性，文章会进行简单的解析以及探究，针对一些问题也提出了一定程度的建议。

简介：摘要：对小学生而言，其自身的学习兴趣往往对最终的教学效果有着至关重要的影响作用，为此数学教师必须充分发挥现代教育信息技术的优势，将课堂打造成更加富有趣味和活力的场所，以促使学生更加积极主动地参与探究和实践，继而不断提高其学习质量和学科素养，推动他们的全面发展。为了实现此目标，小学数学教师需要加大探索和实践的力度，同时坚持创新和改革，在寻找信息技术与学科教学工作的融合点的同时，不断发展学生的学科素养和综合能力。

简介：赤峰市复员军人精神病医院 内蒙古 赤峰 024000 摘要：优质护理服务是指以患者为中心，强化基础护理，提高专科护理水平，落实责任制整体护理，深化专业内涵。为患者提供全面 ,全程，专业，人性化的护理服务。在对精神病人的护理中由于服务对象在思维，情感，意志，自知力等方面存在障碍，患者对治疗及护理的依从性低，自理能力下降加之无家人的照顾，使得所有的问题都需要护士进行协调解决。所以精神科的护理难度加大，护理任务更加繁重，从而也更加能够在根本上彰显出优质护理服务的意义及重要性。因此如何为精神科患者提供全面，全程，专业，人性化的护理服务是我们一直需要研究的问题。

简介：摘要目的报道1例由SRCAP基因移码变异所致的Floating-Harbor综合征，并分析SCRAP基因的致病性变异。方法先证者为男性，2岁8月龄，以"发现生长迟缓、语言发育落后2年余"为主要表现。提取患儿及其亲本外周血全基因组DNA，应用全外显子基因测序法检测相关基因变异，并通过Sanger测序验证变异。对可疑的变异进行生物信息学预测分析。结果经全外显子基因测序分析，发现患儿SRCAP基因上第34外显子存在一个c.7273dupA (p. Thr2425Asnfs*18)移码变异，该变异为国内外未经报道的新发变异。通过HomoloGene系统及MEGA软件分析，发现SRCAP蛋白第2425位Thr在哺乳动物、爬行动物乃至无脊椎动物中均高度保守，该氨基酸变异为Asn，可导致编码蛋白在2443位后终止编码，导致编码蛋白完整性严重破坏。同时经PubMed CD-search系统分析，显示SRCAP蛋白在2443位即终止编码，可导致其丧失所有与DNA结合的蛋白基序即AT-hook结构域，从而影响相关目的基因的转录激活，进而导致机体生长发育受影响。另一方面，c.7273dupA (p. Thr2425Asnfs*18)变异经MutationTaster变异预测软件预测，提示该变异为有害变异。结论SRCAP基因c.7273dupA(p.Thr2425Asnfs*18)可能为该患儿罹患Floating-Harbor综合征的病因，致病性变异的检出为临床诊断提供了依据。

简介：【摘要】 目的 对急性重症胰腺炎患者给与心理护理干预的效果作出探究。 方法 本次实验选自在 2019 年 2 月到 2020 年 2 月来本院接受治疗的 64 例急性重症胰腺炎患者，平均随机分为各 32 例的两组，一组为对照组，行常规护理；一组为观察组，行针对性心理护理干预。最终统计对比组间患者 SAS 评分（焦虑自评量表）和 SDS 评分（抑郁自评量表）。 结果 加以针对化心理护理的观察组患者焦虑和抑郁概率更低，情绪更平和，相较于对照组而言具有明显的统计学差异， P<0.05 。 结论 给与针对化心理护理有助于改善焦虑和抑郁的情绪，提高治疗配合度，患者不良反应少，生理机能得到进一步改善，社会适应能力增强，互换关系更为和谐，由此在急性重症胰腺炎临床治疗上有广泛的推广价值。

简介：摘要目的报道1例由IQSEC2基因变异所致的X连锁精神发育迟缓患儿，并分析IQSEC2基因的致病变异。方法先证者为男性，1岁6月龄，以"精神发育迟缓伴双眼内斜视"为主要表现。提取患儿及其双亲外周血DNA物，应用全外显子基因组测序法检测相关基因变异，并通过Sanger测序法验证。对可疑变异进行生物信息学预测。结果经全外显子基因组测序分析发现，患儿IQSEC2基因第12外显子存在一个c.3163C>T (p. Arg1055*)杂合无义变异，该变异为国内未见报道的新发变异。c.3163C>T(p.Arg1055*)变异经Mutation Taster、PROVEAN、SIFT等变异预测软件预测，结果均提示为有害变异，并经HomoloGene及BLAST系统分析IQSEC2基因编码蛋白第1055位Arg在哺乳动物及无脊椎动物中均高度保守，该氨基酸的提前终止编码可严重影响PH结构域(951-1085)的形成进而导致IQSEC2蛋白完整性严重破坏。同时经UCSF chimera软件对蛋白3D结构建模分析发现，该氨基酸的提前终止编码可导致编码蛋白结构中α螺旋、β折叠及无规卷曲等蛋白二级结构丧失，空间结构严重变形，原有功能丧失。结论IQSEC2基因c.3163C>T(p.Arg1055*)变异可能为该患儿罹患X连锁精神发育迟缓的致病原因。

简介：摘要目的探讨可能影响脓毒症患儿预后的相关危险因素。方法采用回顾性研究方法，选择2018年1月至2019年5月在西安交通大学附属儿童医院重症医学科收治的28 d～18岁的脓毒症患儿作为研究对象。收集患儿的人口学资料及入院8 h内临床指标；以28 d病死率为终点事件。比较存活患儿与死亡患儿各指标的差异，对影响预后的危险因素进行二元Logistic回归分析；并用受试者工作特征曲线（ROC）分析验证相关危险因素对预后的预测价值。结果入选165例脓毒症患儿，28 d死亡75例，病死率为45.45%。与存活组比较，死亡组丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、血肌酐（SCr）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血乳酸（Lac）、降钙素原（PCT）明显升高〔ALT（U/L）：404.99±88.26比181.64±35.17，AST（U/L）：453.37±35.37比210.69±92.50，SCr（µmol/L）：156.46±105.65比54.32±25.46，CK-MB（U/L）：244.86±53.68比97.29±19.11，Lac（mmol/L）：5.55±1.66比2.49±1.29，PCT（ng/L）：35.55±15.87比18.66±4.91，均P<0.01〕，血小板计数（PLT）、血清离子钙浓度（iCa2+）明显降低〔PLT（×109/L）：81.49±29.53比165.43±97.81，iCa2+（mmol/L）：0.89±0.16比1.84±0.14，均P<0.01〕，而两组间性别、年龄、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血白蛋白（ALB）、血尿素氮（BUN）比较差异均无统计学意义。二元Logistic回归分析显示，Lac、SCr、PCT为影响脓毒症患儿预后的危险因素〔优势比（OR）和95%可信区间（95%CI）分别为2.18（1.22～3.09）、2.01（1.00～2.07）、1.14（1.07～1.21），均P<0.01〕，PLT、iCa2+为保护性因素〔OR和95%CI分别为0.95（0.93～0.98）、0.32（0.12～0.42），均P<0.01〕。进一步ROC曲线分析显示，Lac、PCT、SCr均对脓毒症患儿预后有预测价值，ROC曲线下面积（AUC）分别为0.881、0.864、0.711（均P<0.01）；Lac、SCr、PCT、PLT、iCa2+等影响因素联合预测的AUC高达0.981，敏感度为97.6%，特异度为98.7%。结论Lac、PCT、SCr是影响脓毒症患儿预后的独立危险因素。

简介：摘要目的分析1例重型Cornelia de Lange综合征(Cornelia de Lange syndrome，CdLS)患儿的NIPBL基因变异，明确其遗传学病因。方法提取患儿及其父母外周血中DNA物质，应用全外显子基因组测序法检测相关基因变异，应用Sanger测序法验证变异。对可疑变异进行生物信息学预测。结果经全外显子基因组测序分析并经Sanger测序验证，发现患儿NIPBL基因第9外显子存在c.1507A>G(p. Lys503Glu)杂合错义变异，该变异为新发变异，且为未报道过的新变异。经PolyPhen-2、Mutation Taster、SIFT预测软件预测c.1507A>G(p. Lys503Glu)变异为可能有害变异，并经HomoloGene系统分析NIPBL蛋白第503位Lys在各种属间均高度保守，该位点氨基酸改变可导致编码的NIPBL原有蛋白功能发生障碍。而经过PubMed BLAST系统进一步分析发现该位点氨基酸的改变可通过影响Neuromodulin_N superfamily结构域的形成来导致NIPBL蛋白功能发生障碍的。结论NIPBL基因c.1507A>G(p. Lys503Glu)错义变异可能为该患儿罹患重型CdLS的致病原因，基因变异检测结果可以为家系的遗传咨询和产前诊断提供依据。

简介：摘要目的对1例确诊Okur-Chung神经发育障碍综合征( Okur-Chung neurodevelopmental syndrome，OCNS)患儿的CSNK2A1基因进行变异分析，明确其遗传学病因。方法应用全外显子基因组测序法检测相关基因变异，并通过Sanger测序法验证变异。对可疑变异进行生物信息学预测分析其致病性。结果经全外显子基因组测序分析发现，患儿CSNK2A1基因上第4外显子存在一个c.149A>G(p. Tyr50Cys)杂合错义变异，该变异为新发变异，且为未报道过的新变异。c.149A>G(p.Tyr50Cys)变异经PolyPhen-2、Mutation Taster、SIFT等预测软件预测，结果均提示为有害变异，并经HomoloGene及PubMed BLAST系统分析CSNK2A1基因编码的CK2α蛋白第50位Tyr在各种属间均高度保守，该氨基酸的改变可通过影响ATP Banding Loop、tetramer interface两个结构域的形成而导致CK2α蛋白结合ATP及形成异构四聚体功能发生障碍。同时经Swiss PDB viewer软件对蛋白3D结构建模分析发现，该氨基酸的改变可导致CK2α蛋白原有空间结构发生改变，原有蛋白功能丧失。结论CSNK2A1基因c.149A>G(p. Tyr50Cys)变异可能为该患儿罹患OCNS的致病原因。

简介：摘要目的探讨24 h动态心电图评估超声引导下经皮心肌内室间隔射频消融术（PIMSRA，Liwen术式）治疗梗阻性肥厚型心肌病（HOCM）致心律失常风险。方法选取2016年6月至2018年7月在西京医院行Liwen术式治疗HOCM患者35例，分别在Liwen术式治疗HOCM术前以及术后1年，采用24 h动态心电图获取室性心律失常、房性心律失常以及心率变异性参数，采用配对样本t检验和配对Wilcoxon符号秩和检验比较术前和术后上述参数的变化。结果消融前后最大心率、最低心率、平均心率，差异均无统计学意义（P均>0.05）；室性早博总数、成对室性早博总、多源室性早博以及Lown′s分级，差异均无统计学意义（P均>0.05）；消融前后室上性早博总数、成对室上性早博总数、室上性心动过速总数，差异均无统计学意义（P均>0.05）；消融前后最大QT以及最大QTc无显著变化，差异均无统计学意义（P均>0.05）；消融前后心率变异性参数，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论Liwen术式治疗HOCM不增加术后短期心律失常风险，其远期风险需要大样本长期观察。

简介：摘要目的分析重组人干扰素α-2b联合常规抗病毒治疗病毒性脑炎（VE）患儿的临床疗效。方法选取本院VE患儿50例（2018年1月至2019年1月），按治疗方案分为观察组（n＝25）与对照组（n＝25），对照组予以常规抗病毒治疗，观察组在对照组基础上予以重组人干扰素α-2b。对比两组疗效、临床症状消失时间（发热、惊厥、意识障碍、精神症状、抽搐）、不良反应发生率及治疗前后T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+）变化。结果观察组总有效率96.00%（24/25）较对照组76.00%（19/25）高（P<0.05）；观察组发热、惊厥、意识障碍、精神症状、抽搐消失时间较对照组短（P<0.05）；治疗后，观察组CD3+、CD4+水平较对照组高，CD8+水平较对照组低（P<0.05）；观察组不良反应发生率8.00%（2/25）与对照组4.00%（1/25）相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论重组人干扰素α-2b联合常规抗病毒治疗VE患儿效果显著，可缩短患儿临床症状消失时间，改善机体免疫功能，且未明显增加不良反应发生率。