简介：

简介：以玉女煎加减治疗肾移植术后血糖增高,空腹血糖及临床症状无变化,本组15例中

简介：摘要目的肾移植术后多尿期的护理是肾移植术能否取得成功的重要环节，探究肾移植术后病人多尿期输液方案的疗效，提出优化的输液方案。方法选取58例肾移植术后多尿期病人，对术后护理情况进行总结。结果58例手术病人，全部恢复良好。结论有效的护理方案，能较理想地维持肾移植术后病人血电解质的稳定，有效控制血糖浓度，有利于病人机体内环境的稳定。

简介：摘要本文介绍了肾移植术后受者肾性骨病的研究进展，从流行病学、代谢性骨病演变的影响因素、防治方法等方面进行综述，以期为减少临床肾性骨病的发生提供参考。

简介：摘要目的探讨肾移植后妊娠的安全性，总结肾移植后怀孕时机的选择以及孕期和围分娩期管理的相关经验。方法本研究纳入2013年3月至2020年2月受孕的25例肾移植受者，以配对的同期非移植孕产妇75例为对照组，比较妊娠期情况、围产期结局以及对肾功能的影响。结果移植组25例孕妇均顺利分娩健康婴儿。接受肾移植时受者年龄中位数为(25.6±3.2)岁，移植距妊娠的中位时间为(54.0±23.1)个月，均顺利生产单胎，92%(23/25)为剖宫产。怀孕期间，移植组子痫前期的发生率明显高于非移植组(20.0%比1.3%，P＝0.001)。移植组孕妇妊娠中期血清肌酐较孕前有所降低，晚期较孕前增加，孕期肌酐变化趋势与非移植组一致，产后3～6个月恢复至孕前水平。40%(10/25)受者孕晚期存在尿蛋白，分娩半年内下降至阴性(5/10)或1+(4/10)。移植组所有受者孕期及产后半年内未发生排斥反应，移植肾功能稳定。他克莫司在怀孕后需增加剂量以维持浓度，产后恢复。结论肾移植受者术后妊娠的合并症风险尽管高于普通人群，但总体风险可控。严格筛选备孕受者、调整免疫抑制药物、孕期和围分娩期的多科协作是安全妊娠分娩的重要保证。

简介：摘要本文介绍广州市胸科医院4例肾移植术后并发耐多药结核病患者的临床诊治过程。结果1例治愈，余3例因感染加重抗结核治疗疗程未完成即死亡。肾移植术后耐多药结核病病情复杂严重，治疗困难、预后较差，病死率高，需多手段诊疗措施，控制并发症，避免过度免疫抑制。肾移植术后受者应避免接触排菌的肺结核患者及存在耐多药结核菌株的环境。

简介：摘要目的探讨肾移植术后肺孢子菌肺炎(pneumocystis carinii pneumonia，PCP)的临床诊治经验。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月广西医科大学第二附属医院收治的通过宏基因组二代测序(metagenomics next-generation sequencing，mNGS)确诊PCP的13例肾移植受者的临床资料。其中，女性3例，男性10例；年龄(46±10)岁；术后发病中位时间为10(2~21)个月；临床表现为发热11例，咳嗽7例，咳痰6例，气促11例。采用配对t检验，对受者入院及出院时的实验室检查结果进行对比分析。结果13例PCP肾移植受者均通过肺泡灌洗液/静脉血mNGS检测确诊。入院时G试验、LDH检测、总T淋巴细胞绝对计数(CD3+Abs)、抑制/细胞毒T淋巴细胞计数(CD3+CD8+Abs)、辅助/诱导T淋巴细胞绝对计数(CD3+CD4+Abs)分别为(543.27±440.49)pg/ml、(529.98±222.43)U/L、(191.92±119.42)个/μl、(87.33±50.59)个/μl、(106.92±87.42)个/μl，与出院时的(69.58±50.21)pg/ml、(285.38±46.62)U/L、(888.58±672.99)个/μl、(336.83±305.21)个/μl、(520.08±388.76)个/μl比较，差异均有统计学意义(P<0.001、P＝0.002、0.006、0.017、0.005)。13例均采用复方磺胺甲恶唑+卡泊芬净联合方案进行治疗，治愈12例，另1例治疗21 d后因感染性休克而死亡。结论mNGS检测是早期确诊PCP的重要方法之一；复方磺胺甲恶唑+卡泊芬净的抗感染效果良好；免疫功能监测对于抗感染及免疫抑制剂方案的调整具有重要意义。

简介：摘要本综述介绍了肾移植术后糖尿病(PTDM)的遗传药理学特点，对肾移植术后糖尿病患者与胰岛素抵抗和胰岛素的分泌相关易感基因的关键变异做了详细的描述。共挑选出与PTDM发生密切相关的16个基因的20个单核苷酸多态性(SNP)位点并逐一阐述，以期为PTDM的早期诊断与治疗提供实验依据。

简介：摘要通过对3例肾移植术后并发结核感染的病人的观察与护理，探讨肾移植术后并发结核感染患者的护理特点，使患者得到及时有效地护理取得较好的治疗依从性。3例患者经过抗结核治疗后结合感染均得到控制，且未发生急性排异性反应和环孢素A(CsA)中毒。

简介：大疱性类天疱疮（bullouspemphigoid，BP）是一种好发于老年人的表皮下大疱病。作者近来诊治的2例肾移植术后并发大疱性类天疱疮，均为中青年患者，现报告如下：

简介：摘要目的观察肾移植术后肺部感染患者的护理质量，总结护理经验。方法2015年2月至2018年2月，本院开展肾移植手术360例，出现感染100例，给予吸氧与气道管理，加强内环境管理，密切监测患者血压、代谢、血电解质、炎症等指标，进行对症管理，严格控制输液，加强营养管理，安排专科饮食，纠正营养不良、低蛋白血症，预防便秘，合理应用静脉营养支持，必要时补充辅助制剂，康复期做好肺功能康复训练。结果临床表现低热45例，高热25例，胸闷气促10例，咳嗽10例，胸痛5例，呼吸音减低5例；100例患者，其中死亡15例，死亡者为重症肺炎患者。结论肾移植术后肺部感染表现不典型，死亡率较高，需做好病情监护，重视实验室指标检测，强化血压、代谢、血电解质、炎症管理。

简介：目的探讨肾移植术后上尿路梗阻的诊断及处理。方法回顾总结2000—2006年我院1090例肾移植患者中的14例移植后上尿路梗阻患者，其中输尿管膀胱吻合口狭窄9例，6例行膀胱输尿管二次吻合手术，1例移植肾周感染输尿管末段坏死采用移植肾近端新鲜存活输尿管与自体输尿管吻合，1例采用膀胱肌瓣代移植输尿管，1例采用输尿管镜下气囊扩张后放置双J管。出血相关性梗阻、输尿管扭曲和输尿管结石所致梗阻5例，均行开放手术。结果14例肾移植术后上尿路梗阻患者中2例切除移植肾，其余各例患者经开放手术及腔镜处理均成功挽救移植肾功能。再次手术后随访0．5—1年，血肌酐68-155μmol／L，B超未见移植肾扩张积水加重。结论新上尿路梗阻是肾移植术后常见亦是较为棘手的外科并发症，多数和外科手术操作有关，可以通过提高手术技巧避免。一旦发生上尿路梗阻，应根据梗阻原因采取相应的治疗方法及时处理。

简介：摘要目的通过对1例肾移植术后血糖难以控制的病例分析，探讨开展药学监护的方法和思路。方法临床药师参与1例肾移植术后血糖难以控制患者的治疗过程，通过查阅文献资料，并结合患者病情、用药史及实验室检查结果，分析患者血糖难以控制与疾病本身及药物的相关性。结果临床药师认为患者既往有糖尿病史，手术应激状态及免疫抑制药物的使用从多环节决定着该患者血糖水平较难控制，须随时调整。结论临床药师在药学监护中应积极发挥主观能动性，遇到问题全面思考、认真分析，与临床医师的密切合作，保障药物在临床使用过程中安全、合理、有效、经济。

简介：摘要目的探究肾移植术后患者肺部感染治疗体会。方法对22例肾移植术后肺部感染患者治疗过程进行回顾性分析。结果22例患者发病时间为术后3个月内的有3例，术后4-6个月内的有14例，术后6个月左右有5例。22例患者中，单纯细菌感染4例，均治愈；单纯真菌感染5例，治愈4例，病情好转，继续治疗中1例；单纯巨细胞病毒感染1例，治愈1例；混合感染12例，治愈10例，2例恶化为重症肺炎并发急性呼吸窘迫综合症，给予紧急气管插管、机械通气治疗，1例好转，1例死亡。结论肾移植术后患者肺部感染，病情发展较快，重症肺炎病死率极高，在感染初期应采用联合用药进行抗感染治疗，并定时对患者行胸部X线、CT检查强化患者病情监控，配合病情发展进行治疗，防止感染严重化。

简介：摘要目的研究肾移植术后侵袭性真菌感染(IFI)危险因素.方法分析５５例同种异体肾移植手术后并发IFI患者临床资料.结果肾移植术后IFI与甲泼尼龙、单克隆抗体及多克隆抗体治疗呈正相关,持续性基础免疫抑制剂的使用是继发IFI的独立危险因素.结论术后定期对免疫抑制剂血药浓度监测并及时调整药物口服剂量可降低IFI发生率.关键词同种异体肾移植;侵袭性真菌;抗排斥;免疫诱导;AbstractObjectivetostudythekidneytransplantationinvasivefungalinfections(IFI)riskfactors??Methodstoanalyze５５casesofallograftrenaltransplantaＧtionsurgeryconcurrentIFIpatientsclinicaldata??ResultsIFIafterrenaltransplantationandprednisolone,monoclonalantibodyandpolyclonalantibodytherapywerepositivelycorrelated,continuousbasistheuseofimmunosuppressantsareindependentriskfactorsofsecondaryIFI??ConclusionpostoperativeregularlyontheimmuneinhibitorsblooddrugconcentrationmonitoringandtimelyadjustmentofdrugoraldosagecanreducetheincidenceofIFI??中图分类号R６９９．２文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０９９５－０１

简介：摘要：目的：探讨心理护理在肾移植术后患者中的作用。方法：选取医院接受的肾移植失功血液透析的患者32例作为研究对象，随机分成观察组（n=16例）和对照组（n=16例），对照组采用常规护理干预，观察组采用心理护理干预措施，干预后，对患者的临床治疗效果进行评估，比较两组患者的的护理后的满意度评分以及护理前后SAS、SDS评分的变化。结果：护理后，观察组经过护理后的护理满意度、健康教育满意度和服务态度满意度高于常规护理组（P＜0.05）；护理后，观察组SDS和SAS得分均低于对照组（P＜0.05）。结论：在治疗肾移植失功血液透析的患者时，使用心理护理干预措施，可以提高患者的护理满意度，改善患者的不良临床情绪，提高患者的临床治疗效果，值得推广使用。

简介：目的探讨肾移植术后发生ARDS的诊断与治疗方法。方法回顾尸体肾移植术后因肺部感染发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的受者23例，分析诊断过程与治疗方法的异同。结果23例ARDS患者中，4例未采取综合治疗者均死亡，其他19例均采用抗细菌（7例联合抗痨治疗）、抗真菌、抗病毒等抗感染联合呼吸辅助呼吸的综合治疗，其中4例治愈。结论引起肾移植术后AP,DS的病因常为混合感染，病原体可能有细菌（包括结核）、真菌、巨细胞病毒（CMV）及支原体衣原体等，明确病原的同时应尽早采用综合治疗，同时调整免疫抑制剂药剂量，以免延误治疗。

简介：目的分析肾移植术后患者并发带状疱疹的发病特点,探讨诊治方法。方法回顾性分析陕西省人民医院肾病血透中心2014年6月至2017年12月期间29例肾移植术后带状疱疹病例的临床资料,分析发病特点,对其诊治进行临床总结。结果29例带状疱疹患者发病时间为肾移植术后4～84个月,平均（45.2±30.6）个月,其中术后36个月内发病者为22例（占75.86%）。出疱疹前病变部位有不同程度针刺样或烧灼样疼痛感24例（占82.76%）,伴轻度发热7例（占24.14%）。23例表现为寻常型（占79.31%）,6例为特殊型（占20.69%）,4例合并局部细菌感染（占13.79%）。根据患者的临床表现及体征即可诊断带状疱疹,必要时可取水疱液检查。所有患者均应用更昔洛韦注射液抗病毒治疗,并应用维生素C注射液协助抗病毒感染、维生素B12营养神经及外用炉甘石洗剂辅助治疗,20例给予减少免疫抑制剂用量,4例同时应用抗感染药物治疗。所有患者皮肤疱疹恢复良好,随访6个月无复发。结论肾移植术后患者免疫力低下,带状疱疹病毒感染多发生在术后3年内,多数患者出疱疹前感病变部位不适,少数伴轻度发热,疱疹以寻常型表现为主,诊断以临床表现和体征为主,治疗上以静脉使用更昔洛韦注射液,适当调整免疫抑制剂剂量,辅以对症治疗,可有效治疗肾移植术后带状疱疹。

简介：肾移植术后肺部感染具有病原种类多、病情危重、进展迅速、联合用药多等特点。本文通过文献检索辅以典型病例说明的方式,依据肾移植术后患者肺部感染特点及治疗原则,从抗感染药物品种选择、免疫抑制剂优化、潜在药物相互作用、患者用药依从性等方面讨论肾移植术后肺部感染患者的药学监护点,以期为临床药师参与临床诊疗工作提供思路,进而优化该类患者的治疗方案,保证患者用药安全、有效。

简介：摘要目的探讨肾移植术后肺部感染患者的临床护理方案以及护理效果。方法选择于2018年1月至2019年1月期间在我院接受肾移植术后出现肺部感染的50例患者作为研究对象，以计算机随机序列分组的方式将患者划分为干预组与对照组，每组各25例，对照组患者接受常规护理，干预组患者接受优质护理，比对两组患者的护理有效率以及护理满意度。结果干预组患者的护理有效率为100.00%，明显高于对照组患者的80.00%，即数据对比组间差异有统计学意义（P<0.05）；干预组患者的护理满意度为100.00%，对比对照组患者的72.00%而言优势显著，即组间差异统计学意义成立（P<0.05）。结论对接受肾移植术治疗后出现肺部感染的患者施以优质护理，可以有效改善患者的临床症状，促进患者康复，提高患者的护理满意度，具有临床推广使用价值。