简介:摘要目的探讨抗生素骨水泥联合延迟外踝上穿支筋膜皮瓣治疗糖尿病足(DF)的临床疗效。方法2020年4月至2021年7月,采用抗生素骨水泥联合延迟外踝上穿支筋膜皮瓣治疗DF 6例,男5例,女1例,年龄45~67岁,平均56.2岁。右足4例,左足2例。创面均位于足背,面积为2.4 cm×5.0 cm~6.5 cm×10.0 cm。深度:3例达肌腱层,3例达跖骨,其中2例合并跖骨骨髓炎。患者Wagner分级:3级4例,4级2例。皮瓣切取面积为3.0 cm×6.0 cm~8.0 cm×11.0 cm。经创面清创、抗生素骨水泥应用、加味三黄汤熏洗和外踝上穿支筋膜皮瓣延迟术,术后患肢以石膏托外固定并抬高,密切观察皮瓣颜色、温度、张力、毛细血管反应,术后2周拆线,行患肢康复训练。术后定期随访,观察供区及受区瘢痕、皮瓣成活状态、外观,以美国骨科协会足踝外科分会(AOFAS)评分表评价足踝部功能。结果6例DF经上述治疗后,创面感染未见复发,皮瓣均完全成活,供区及受区有线形瘢痕存留。出院后随访,平均6(3~14)个月,皮瓣质地优良,无明显臃肿,足踝功能活动接近正常,均可完全负重且恢复正常行走;AOFAS评分81~95分。结论应用抗生素骨水泥联合延迟外踝上穿支筋膜皮瓣治疗DF,手术操作简单、安全、有效,能较快控制创面感染,保存了肢体功能,值得临床推广应用。
简介:摘要目的比较胫骨骨髓炎病灶彻底清除后使用与不使用抗生素骨水泥的疗效。方法回顾性分析从2010年1月至2015年6月深圳大学附属第一医院创伤骨科收治并完整随访的68例感染病灶彻底清除的胫骨骨髓炎患者资料,均为局部Cierny-Mader Ⅳ型。其中彻底清创后使用抗生素骨水泥填充死腔的患者(骨水泥组)32例,未使用抗生素骨水泥的患者(非骨水泥组)36例,两组患者均由同一组医生进行手术,术后使用骨搬运技术填充感染骨段截除后的骨缺损。随访记录并比较两组患者Paley的评分系统评定的骨骼和肢体的功能评分、外固定指数(EFI)、感染复发率、总住院费用及其他并发症情况。结果骨水泥组和非骨水泥组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。骨水泥组和非骨水泥组随访时间分别为(71.2±8.9)、(71.6±9.7)个月,差异无统计学意义(P>0.05)。采用Paley的评分系统疗效:骨水泥组和非骨水泥组骨骼评分优良率均为100%(32/32、36/36),肢体功能评分优良率分别为93.8%(30/32)、94.4%(34/36),两组间评分差异均无统计学意义(P>0.05)。骨水泥组和非骨水泥组EFI分别为(49.0±10.5)、(49.5±11.4)d/cm,差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时骨水泥组和非骨水泥组感染复发率分别为3.12%(1/32)、2.78%(1/36),差异无统计学意义(P>0.05)。骨水泥组和非骨水泥组总住院费用分别为(70 944.1±1 135.5)、(55 205.2±897.3)元,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无存在后遗症的严重并发症的发生。结论对于局部的Cierny-Mader Ⅳ型的胫骨骨髓炎患者,若手术彻底清楚感染病灶,使用抗生素骨水泥填充死腔并非必要。
简介:摘要目的探讨危重患者抗生素相关性肠炎(AAC)与抗生素使用的关系。方法选取2010年3月份到2011年3月份我院收治的70例危重患者的临床资料进行回顾性分析,患者不伴有腹泻,且无肠道利用禁忌证。结果70例患者在抗生素治疗期间或停用抗生素后,有23例患者患有AAC,导致AAC的抗生素依次为广谱抗生素(47.83%)、头胞三代(30.43%)、喹诺酮类(21.7%)。通过应用针对性的抗生素治疗后,66例治愈,4例转为重度AAC。结论危重症患者免疫力低下,长期使用广谱抗生素容易导致抗生素相关性肠炎的发生,AAC一旦确诊后应使用针对性的抗生素,以减少AAC的发生和发展。
简介:目的对比骨搬运和抗生素骨水泥结合膜诱导技术治疗胫骨开放性骨折后感染性骨不连老年患者的临床疗效。方法回顾性分析2013年5月至2016年5月解放军总医院海南医院和解放军总医院第一临床医学中心骨科收治的胫骨开放性骨折后感染性骨不连老年患者72例,研究组和对照组各36例,研究组患者给予骨搬运技术治疗,对照组患者给予抗生素骨水泥结合膜诱导技术治疗。随访12个月,对比2组患者的对位对线情况、骨愈合指数、美国膝关节协会(AKS)膝关节功能评分、Baird-Jackson踝关节功能评分和临床疗效。应用SPSS19.0统计软件对数据进行分析。组间比较采用t检验或χ^2检验。结果2组患者的年龄、性别及骨折位置等差异无统计学意义(P>0.05)。研究组相比于对照组,手术时间缩短[(135±17)vs(146±12)min],AKS膝关节功能评分[(165.7±15.2)vs(123.7±18.1)]和Baird-Jackson踝关节功能评分[(88.6±3.6)vs(77.6±5.4)]提高,骨愈合指数[(42.0±2.0)vs(43.3±3.0)d/cm]降低,临床有效率高[61.1%(22/36)vs47.2%(17/36)],感染发生率低[5.6%(2/36)vs25.0%(9/36)],差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论骨搬运技术能够促进胫骨开放性骨折后感染性骨不连老年患者的功能康复,值得临床推广。