简介:护理服务是医院整个医疗服务的重要组成部分。为了进一步提高护理服务质量,我护理部积极参与了我院ISO9001:2000质量管理体系的认证工作,并在护理质量管理体系的建立与运行过程中做了以下工作:设立内审员(包括内审员资格认证、培训及覆行职责);编写体系文件(包括质量手册、程序文件、质量记录表格);全员培训(包括知识培训和岗位培训);按标准保证体系的有效运行等。评估体系运行的有效性主要从患者满意度、体系过程与护理服务的测量和监控、内部审核与外部检查、不合格控制与持续改进等方面进行。体会是:促进护理服务质量的提高,保证了病患的利益,并对护理工作起到了规范、指导的作用。
简介:背景:对开放性骨折的伤口进行冲洗是一项常规操作,并可在冲洗液中添加其他成分以求减少感染的风险。在体外和动物实验中发现,使用清洁剂清洗伤口的效果优于抗生素溶液。本研究在于比较上述两种溶液用于人类开放性骨折伤口冲洗的有效性。方法:下肢开放性骨折的成年患者前瞻性随机使用杆菌肽溶液或者橄榄皂溶液进行伤口冲洗,然后临床评估其感染、软组织愈合以及骨连接的情况。结果:在1995至2002年间,共计400例患者、458例下肢开放性骨折参与了本次研究。其中杆菌肽组(B组)192例,橄榄皂组(C组)208例。研究结果包含了B组171例共199处骨折、C组180例共199处骨折。平均随访时间为500d。两组在性别、开放骨折的Gustilo—Anderson分级、损伤至冲洗时间、吸烟史及饮酒史方面无明显差异;而在平均年龄(B组38、C组42岁,p=0.01)、随访时间(B组560d、C组444d,p=0.01)、一过性低血压(B组23%、C组14%,p=0.04)、静脉抗生素治疗时间(B组11d、C组9d,p=0.02)方面存在显著差异。B组199例骨折中有35例(18%)发生了感染,C组中26例(13%)。这一结果并无明显差异(p=0.2)。B组中49例(25%)发生了骨折延迟愈合,而C组为46例(23%),p=0.72。B组中19例(9.5%)发生了伤口愈合问题,而C组为8例(4%),差异有统计学意义(p=0.03)。结论:使用抗生素溶液冲洗伤口并不比使用皂液更具优势,且会增加发生伤口愈合问题的风险。可信水平:治疗性研究,Ⅰ级,进一步可信度参见作者介绍。
简介:背景:在腰椎间盘突出症的治疗中,与其他手术相比,硬膜外激素注射的风险低。本文的目的是探讨采用硬膜外激素注射治疗有较大髓核突出的腰椎间盘突出症病例的疗效:方法:对169例有较大髓核突出的患者(突出超过椎管横截面的25%)进行3年的随访。经非侵人性治疗至少6周后未见好转的100例患者参与这一前瞻性非双盲研究并随机接受硬膜外激素注射或椎间盘切除的治疗.依据功能评分和神经系统的检查对结果进行评估。结果:接受手术治疗的患者症状缓解最快,在随访过程中,有92%-98%的患者表示手术成功:只有42%~56%的患者表示硬膜外激素注射有满意的疗效。硬膜外激素注射不成功的患者均接受椎间盘切除术治疗,并且他们的疗效并没有因激素的使用而受到影响。结论:对于较大的椎间盘突出,硬膜外激素注射与椎间盘切除术相比,并不能有效地缓解症状。而硬膜外激素注射也并非一无是处,经过3年的随访,大约近一半经保守治疗6周以上无好转的患者经硬膜外激素注射后均好转。可信水平:治疗性研究,Ⅰ—1a级[随机对照试验(差异显著性)]:进一步可信度参见作者介绍。