简介:摘要左室心肌致密化不全(left ventricular noncompaction,LVNC)是一种罕见且病因不明的心肌病,以突出的肌小梁和深陷的隐窝为主要病理表现,是儿童三大心肌病之一。LVNC存在多种不同的遗传模式,如X连锁隐性遗传、常染色体显性遗传、线粒体遗传等。一些编码肌节或细胞骨架蛋白的基因突变也被证明与LVNC相关。作为一种合并了致命性心律失常、心力衰竭及血栓栓塞等严重并发症的心脏综合事件,LVNC主要通过超声心动图、心脏磁共振等检查来明确诊断。尽早完善遗传学检测,对直系亲属进行筛检,对高危患者密切随访,早期处理各项并发症,将有助于提高患者生存质量并改善预后。
简介:1病例患者,男性,77岁,主因“呼吸困难10d”,于2016-2-7入住我院呼吸科。患者10d前受凉后出现呼吸困难,伴咳嗽、咳痰、心慌、胸闷、喘气,夜间上述症状加重,于当地社区抗感染治疗(具体药物不详)无好转;查体:血压144/110mmHg,(1mmHg=0.133kPa),心率90次/min,双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音,心前区可闻及3级收缩期吹风样杂音,奔马律,双下肢水肿。既往慢性支气管炎病史20余年,高血压病史3年,长期口服利血平,血压控制尚可。阵发性心房纤颤(房颤)病史2年,胆囊结石术后6年。吸烟史30余年,30支/d,已戒烟20年。2-8查心电图示:窦性心动过速,左束支传导阻滞,脑钠肽(BNP):2587.9pg/ml;高敏肌钙蛋白I(cTnI):166.9pg/ml。胸部CT示:双侧胸腔积液,右下肺感染。心脏彩超示:左房内径36mm,左心室内径61mm,室间隔10mm,左室后壁11mm,左室壁运动幅度普遍明显减低,以下壁明显,左室壁中部至心尖部内膜普遍凸起,凸起部与室壁心肌部比例为1.8:1.1;EF值25%。结论:左心扩大,左室收缩功能显著减低,二尖瓣中重度返流(请结合临床考虑心肌致密化不全)见图1。最终诊断:①成人孤立性心肌致密化不全心功能衰竭心功能4级②肺部感染③高血压病④阵发性房颤。入院予以抗感染、化痰、平喘等治疗,症状无明显好转,于2-15转入心内科治疗,予以利尿、改善心肌重构、抗血小板聚集、降压、改善循环等治疗后,胸闷、喘息、呼吸困难症状明显好转出院。
简介:摘要:致密砂岩储层孔喉结构复杂,非均质性强,特征参数之间存在相关性,导致储层描述或定量表征结果出现偏差,严重制约了储层分类评价和高效开发。以鄂尔多斯盆地长6致密砂岩储层为例,基于高压压汞、物性测试分析、储层分类结果、主成分分析和最大载荷原理,筛选出造成相近/相似储层物性差异的微观地质主控因素。研究结果表明,ⅰ、ⅱ、ⅲ、ⅳ类储层个体差异的主要控制因素是孔喉分选系数和中值半径、除汞效率和最大汞饱和度、中值半径和最大汞饱和度、分选系数和偏斜系数。研究成果深化了对相近/相似物性致密砂岩储层差异成因机制的认识。
简介:摘要:低渗致密砂岩产能占比逐年增大,成为东北油气分公司目前主要建产阵地,因此对其产能特征及递减规律研究尤为重要。低渗致密砂岩气藏具有物性差、孔隙结构复杂、非均质性强、应力敏感等特征,油气在储层中的渗流阻力更大,气井自然产能较低,往往需要采取水平井、压裂改造等技术措施才能获得商业气流。本文主要针对本区低渗致密砂岩气藏产能变化特征进行分析,为后续开发及指标预测提供支撑。
简介:摘要:杭州地铁三号线丁~天区间盾构区间掘进穿越30m中风化安山玢岩上软下硬段,地质条件差,区间主要为淤泥质黏土,盾构掘进要考虑淤泥质粘土的适应性,也要考虑穿越上软下硬周边建构筑物的安全,通过对盾构工法的研究,有效解决了盾构穿越上软下应地层难题,达到了预期安全目标。