简介：人工关节置换术发展至今，人们对于人工关节固定机制，已有较为系统的了解。非骨水泥固定常用于65岁以下年轻活动量较大的个体，而骨水泥固定用于年龄较大或者虽年轻但是本身患有骨代谢性疾病、骨质疏松及生存期较短的患者。

简介：虽然晚期初治乳腺癌一直被认为是不可治愈的，但是合理的综合治疗已使部分患者看到了治愈的希望。作者综合大宗回顾性研究和ASCO会议三项前瞻性临床研究的结论，认为在保证全程有序、有效、可持续的系统性全身治疗前提下，年龄〈55岁、激素受体阳性、肿瘤负荷轻、局部症状或体征明显的患者可以考虑原发肿瘤手术。对于该类患者是选择先接受原发肿瘤手术还是全身治疗仍然存在争议，而通过合理有效的综合治疗一定可以使患者的预后得到进一步改善。

简介：胶质瘤是最常见的颅内原发性肿瘤，因生长部位特殊且多呈浸润性生长，目前的治疗方法尚不尽人意，Ⅱ级以上胶质瘤的预后普遍较差，故必须寻求更为有效的治疗手段。而胶质瘤细胞信号传导通路异常研究的新发现，为开辟有效治疗新途径提供了重要的肩示，已成为当今世界胶质瘤治疗研究的重要方向。现已初步证实，酪氨酸激酶受体家族和丝氨酸/苏氨酸激酶受体家族信号传导通路，以及它们细胞内的下游信号传导通路异常均与胶质瘤的发生、发展关系最为密切，故本文着重对这些内容作简要介绍。

简介：大多数癌症患者都有不同程度的疼痛,癌痛不仅影响了患者的生活质量,降低患者的生存信心,还有可能促进肿瘤的进展和转移。虽然目前止痛的方法多种多样,但癌痛控制仍是临床的难题。

简介：胰腺癌的诊治目前仍是医学界的难题。高强度聚焦超声（HIFU）是一种新兴的非侵入性肿瘤治疗技术,它通过热效应使靶组织发生凝固性坏死而不损伤周围正常组织。目前临床上已将HIFU技术用于治疗胰腺癌,并被认为是安全可行的,本文就近年来HIFU在胰腺癌治疗中的应用作一综述。

简介：胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）是一种起源于胰管高柱状上皮细胞，呈乳头状增生的腺瘤。根据病变位置可分为主胰管型IPMN（MD-IPMN）、分支型IPMN（BD-IPMN）及混合型IPMN（MT-IPMN）。MD-IPMN和MT-IPMN的恶变率高于BD-IPMN。诊断IPMN的方法较多，包括B超、CT、MRI、EUS、经内镜逆行性胰胆管造影及组织活检等。临床上MD-IPMN及MT-IPMN一旦确诊，应立即手术。BD-IPMN是否行手术治疗，仍存在争议。本文从IPMN的分子病因学、好发人群、临床表现、影像学检查、组织学分型及治疗方法等方面进行综述。

简介：随着抗血管生成类药物研发的进步,抗血管生成治疗也成为胰腺癌治疗领域中的研究热点。目前抗血管生成类药物的研究主要集中于血管内皮生长因子（VEGF）、人类表皮生长因子受体（HER）家族和磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（PI3K/Akt/mTOR）等信号通路,以及基质金属蛋白酶和环氧化酶-2抑制剂等传统药物。在众多抗血管生成类药物中,胰腺癌治疗领域完成Ⅲ期临床试验并取得成功的仅有厄洛替尼。因此,未来研究的重点应该是探索新靶点的药物,或将多种抗血管生成类药物联合,或将抗血管生成类药物和传统细胞毒药物、其他靶向药物甚至免疫调节药物合理有序的联合用于胰腺癌的治疗中。本文收集国内外近期相关研究和临床试验报道,对胰腺癌抗血管生成治疗的现状和进展作简要综述。

简介：近年，有关肾细胞癌病理学、遗传性及分子生物学方面的研究取得显著进展，这对提高肾细胞癌早期诊断、预后判断及治疗水平有重要意义。目前研究的多个肾细胞癌相关分子标志物（如CAIX、B7-H1等）对于肾细胞癌患者的预后判断有一定意义。本文总结了近年来与肾细胞癌患者有关的肿瘤标志物，分析其与肾细胞癌的诊断、治疗和预后方面关系。

简介：由于神经肿瘤解剖部位的特殊性和复杂性，使神经肿瘤外科不同于其他肿瘤外科。首先，因为有颅骨的限制，取得神经肿瘤的病理标本比较困难，其次，神经外科的最大特点是要尽量切除肿瘤而保留神经功能，所以影像学检查对于神经肿瘤的定位定性诊断十分重要。近来得到迅速发展的弥散张量成像（DTI）技术在这方面具有明显的优势，特别是能够在活体显示脑肿痫和白质纤维的相互关系，对制定治疗计划很有帮助。虽然目前尚存在一定的不足，但已经在神经外科领域显示了巨大的应用价值。本文简单介绍了DTI的基本原理．并回顾目前DTI在神经肿瘤专业方面的应用现状。

简介：精准医学是将基因、环境、生活方式等因素综合考虑，制订个性化疾病预防与治疗策略，其基础核心技术是基因检测。精准医学在疾病预防、疾病筛查、早期诊断和临床治疗方面已有广泛应用。随着技术发展，精准医学面临着基因检测技术升级、基因组数据分析、基因信息如何与社会环境因素结合以及医学伦理等方面的挑战。

简介：骨肉瘤是青少年最常见的原发恶性骨肿瘤,其起源于成骨间叶细胞,恶性程度极高,男性好发,男女发病率比值为3:2,早期即可转移,预后很差[1-6]。多发骨肉瘤是一种相对少见但侵袭性更强的骨肉瘤,最早于1936年由澳大利亚的Silverman报道[7]。定义为患者体内存在两个或者两个以上的骨肉瘤病灶但不伴有肺转移或并内脏转移,也被称为多中心骨肉瘤或者多病灶骨肉瘤[8]。多发骨肉瘤分为两类,最初诊断时发现多病灶即定义为同时里多发骨肉瘤,而在对原发灶有效的初始治疗后患者出现新的病灶则定义为异时型多中心骨肉瘤[9]。由于多发骨肉瘤发病率极低,所以对该疾病的研究相对较少,对其认识以及诊疗方案大都借鉴于单一病灶骨肉瘤研究结果。

简介：淋巴结转移是胃癌主要转移方式之一，区域淋巴结状态是判断胃癌生物学行为的重要参考指标，淋巴结转移分期是预测胃癌预后最主要的临床病理参数之一。自第5版AJCC胃癌TNM分期系统发表以来，大多数学者的研究报道以转移淋巴结数量（metastaticlymphnodenumber，pN）为基础的N分期系统比以淋巴结解剖位置为基础的分期系统能更好地评估胃癌患者的预后。

简介：1881年Billroth首例胃癌切除成功后、随着外科学与肿瘤学的迅猛发展、历经六七十年、胃癌外科治疗已从安全关走出.遵循认识论的宴践-认识、再宴践-再认识的规律,胃癌手术切除范围经历了一个从小到大,到过大,再缩小,再谜择扩大的过程,由认识偏颇逐渐走向合理.本文简要综述近半世纪胃癌外科治疗的发展变革历史,以期对当今的治疗原则、手术适应证、术式、以及某些具体技术的操作获得一个发展的、完整的了解,以便科学、合理地掌握胃癌的现代外科治疗.

简介：脊髓损伤（spinalcordinjury,SCI）是由于各种原因引起的脊髓结构和功能损害,造成损伤水平以下脊髓神经功能（运动、感觉、括约肌及植物神经功能）的障碍。脊髓损伤是一种严重致残性的创伤。

简介：尽管非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗已有较大的进展,但总体而言肺癌患者的预后仍然较差。个体化治疗能选择最有效的治疗策略使疗效最大化,最大程度降低毒性。对生物因子能否指导治疗决策的预测是个体化治疗的关键,最终将改善患者预后。基因组学和蛋白质组学研究针对NSCLC患者的肿瘤组织进行分子检测,为每一个患者提供最有效的治疗。尽管在临床实践中,应用基因组学和蛋白质组学检测技术仍有很大的困难,但新技术的快速发展能克服这些障碍。

简介：目前手术仍是治疗肝癌最有效的方法，但对不能手术切除及术后肝内复发的患者，非手术治疗方法已成为不可缺少的手段。本文就临床最常用的非手术局部损毁肿瘤治疗肝癌的方法作一综述。

简介：鼻咽癌患者由于肿瘤本身及抗肿瘤治疗的影响，导致营养不良发生率较高。营养不良引起的机体免疫功能低下、耐受性降低又严重影响患者预后。如何改善患者营养状态，纠正和治疗营养不良，实施行之有效的营养干预方法是目前研究的要点。本文就鼻咽癌患者营养不良现状及国内外营养干预方法的进展进行综述。

简介：环氧化酶-2催化花生四烯酸生成前列腺素的反应，在组织中呈诱导性表达，与肿瘤、炎症及疼痛等病理过程密切相关。选择性COX-2抑制剂塞来昔布可降低肿瘤组织E-钙黏素表达，降低癌细胞的侵}袭性，减少癌细胞的浸润与转移。塞来昔布治疗胃癌的临床前研究取得了丰硕的成果，本文将讨论近年来该领域的一些重要进展。

简介：近30年临床实践证明全直肠系膜切除术（TME）已经成为直肠癌根治的标准术式。在中低位直肠癌行全直肠系膜切除术中,无论是采取传统开腹还是腹腔镜手术方式,直肠肿瘤远端的分离,特别是前侧壁的分离仍然有一定挑战,尤其在肥胖、骨盆狭窄、男性等“困难骨盆”患者。经肛门全直肠系膜切除术（transanaltotalmesorectalexcision,taTME）提出了自下而上操作的手术理念,改变了传统的从上向下分离方式,在克服“困难骨盆”和降低获得远端直肠安全切缘方面具有优势,从而有望提高标本质量、保护器官功能。在保证肿瘤根治与安全性的前提下,taTME也是未来发展经肛门自然腔道手术的起点。本文对taTME术式的背景、操作路线、安全性、肿瘤学效果及对功能性结局的影响进行简要论述。

简介：联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术（associatingliverpartitionandportalveinligationforstagedhepatectomy,ALPPS）即两期手术根治肝脏肿瘤，一期手术对患侧肝门静脉分支的结扎及左右肝脏实质的离断，使预留肝脏体积在短期内快速增生．以保证二期手术切除病肝后足以代偿肝脏功能。虽然研究表明ALPPS能够提高部分肝癌患者的总体生存。为残余肝体积不足的肝脏肿瘤患者提供一种新的手术方式，但AILPPS自诞生后就争议不断，并迅速成为研究热点。本文结合笔者自身临床经验和最新循证医学证据．对ALPPS手术应用现状及临床价值进行述评。