简介：

简介：摘要：积极地在化学课堂教学中营造良好的情境，给予学生更为良好的化学课程学习体验，一直以来都是高中化学教师优化课堂教学组织形式，提升课堂教学趣味性和满足学生化学学习需要所要考虑的重要课题。本文将结合笔者的经验积累，从三个基本方面入手就化学课堂教学中引入情境教学法的对策和方法开展讨论，以更好的在化学课程教学中发挥情境教学法的应用价值和应用优势，不断地改进高中化学课程教学的各个环节，进而实现教学效能和质量的大幅度跃升。

简介：摘要目的探讨癌因性疲乏的影响因素及虚拟现实在癌因性疲乏患者中的疗效。方法选择2017年8月至2020年3月在西藏自治区人民政府驻成都办事处医院接受化疗的肿瘤患者60例，采用随机数字表法分为常规治疗组（对照组，30例）和常规治疗联合虚拟现实干预组（观察组，30例），对照组予以常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予每周3次虚拟现实干预。化疗开始前均进行Piper疲乏量表（PFS）评分，3个月后无论治疗是否结束，再次进行PFS评分。结果化疗前PFS评分少数民族患者高于汉族患者[（6.22±2.08）分比（4.80±2.43）分]，Ⅲ~Ⅳ期患者高于Ⅰ~Ⅱ期患者[（7.22±1.16）分比（3.72±1.80）分]，未手术或R1切除患者高于R0切除患者[（7.27±1.22）分比（5.40±2.31）分]，放疗患者高于非放疗患者[（7.44±1.04）比（5.19±2.28）]，差异均有统计学意义（均P<0.05）。给予虚拟现实干预后，观察组PFS评分与对照组比较[（4.97±2.54）分比（6.87±1.66）分]，差异有统计学意义（P<0.01）。观察组化疗后PFS评分较化疗前低[（4.97±2.54）分比（6.10±2.26）分]，对照组化疗后PFS评分较化疗前高[（6.87±1.66）分比（5.63±2.22）分]，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论放疗、肿瘤负荷大、化疗、分期晚可加重癌因性疲乏，虚拟现实可缓解癌因性疲乏。

简介：摘要目的探讨机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术(RARC)后的预后风险因素。方法回顾性分析南京鼓楼医院2014年12月至2018年12月收治的224例行RARC患者的临床和随访资料，男193例，女31例。平均年龄68(36~92)岁。7例(3.1%)接受新辅助化疗。125例(55.8%)美国麻醉医师协会(ASA)评分>2分。平均体质指数23.4(15.4~35.5)kg/m2。所有患者均行RARC。使用Kaplan-Meier法绘制无复发生存率(RFS)、癌症特异性生存率(CSS)和总生存率(OS)曲线。使用Cox比例风险回归模型评估RARC患者生存结局与围手术期和病理因素的相关性。结果本组224例手术，中位手术时间380(160~670)min。中位术中估计失血量为350(100~1 900)ml，72例(32.1%)术中输血。术后T分期分别为≤T1期82例，T2期64例，T3期57例，T4期21例。淋巴结转移49例(21.9%)，手术切缘阳性12例(5.4%)，伴淋巴脉管侵犯(LVI)82例(36.6%)。术后辅助化疗41例(18.3%)。中位随访时间24(11~60)个月。5年累积OS、RFS和CSS分别为57.15%、48.84%和59.60%。单因素Cox回归分析结果显示T分期(HR＝5.764，95%CI 1.926~17.249，P＝0.002；HR＝4.086，95%CI 1.611~10.364，P＝0.003；HR＝9.391，95%CI 2.118~41.637，P＝0.003)、N分期(HR＝6.446，95%CI 3.438~12.087，P<0.001；HR＝5.661，95%CI 3.086~10.385，P<0.001；HR＝5.980，95%CI 2.982~11.992，P<0.001)、LVI(HR＝3.319，95%CI 2.008~5.486，P<0.001；HR＝2.894，95%CI 1.782~4.701，P<0.001；HR＝3.471，95%CI 2.017~5.974，P<0.001)、ASA评分(HR＝2.888，95%CI 1.619~5.150，P<0.001；HR＝1.765，95%CI 1.060~2.940，P＝0.029；HR＝2.612，95%CI 1.424~4.792，P＝0.002)、体质指数(HR＝0.886，95%CI 0.819~0.957，P＝0.002；HR＝0.885，95%CI 0.819~0.955，P＝0.002；HR＝0.862，95%CI 0.792~0.938，P＝0.001)、年龄(HR＝1.580，95%CI 1.250~1.997，P<0.001；HR＝1.362，95%CI 1.088~1.705，P＝0.007；HR＝1.530，95%CI 1.190~1.968，P＝0.001)和术中输血(HR＝1.899，95%CI 1.160~3.108，P＝0.011；HR＝2.218，95%CI 1.371~3.587，P＝0.001；HR＝2.227，95%CI 1.312~3.782，P＝0.003)是OS、RFS和CSS的显著预测因素。多因素Cox回归分析结果显示，T分期(HR＝4.506，95%CI 1.433~14.175，P＝0.01；HR＝3.159，95%CI 1.180~8.454，P＝0.022；HR＝7.810，95%CI 1.674~36.444，P＝0.009)，N分期(HR＝6.096，95%CI 2.981~12.467，P<0.001；HR＝5.368，95%CI 2.683~10.740，P<0.001；HR＝5.539，95%CI 2.497~12.288，P<0.001)和ASA评分(HR＝6.180，95%CI 2.371~16.110，P<0.001；HR＝2.702，95%CI 1.175~6.215，P＝0.019；HR＝6.471，95%CI 2.290~18.286，P<0.001)分别是OS、RFS和CSS的独立预测因素，辅助化疗(HR＝0.434，95%CI 0.202~0.930，P＝0.032)是OS的独立预测因素。结论T分期、N分期和ASA评分是RARC术后患者OS、RFS和CSS的独立预测因素，辅助化疗是OS的独立预测因素。

简介：【摘要】目的: 浅析泌尿外科老年手术患者的护理风险因素与安全防范措施。方法：随机抽取院内2019年1月与2020年12月内80名泌尿外科老年手术患者作为观察对象，按照双色球分组原则将80名患者平均分为两组，各40例，一组设为对照组，实行常规护理，一组设为观察组，在常规护理基础上实施安全防范措施，对比两组患者护理效果。结果：观察组患者风险发生率12.5（5/40）低于对照组患者风险发生率40%（16/40）；护理前，两组患者护理质量评分差异无统计学意义，护理后，观察组患者护理质量评分高于对照组，比较差异明显，具有统计学意义（P

简介：【摘要】目的：论述并研究上肢手术中罗哌卡因与利多卡因联合应用的临床麻醉效果。方法：纳入我院接受上肢手术治疗的患者81例作为研究对象，随机分3组行不同麻醉方案，A组27例使用利多卡因麻醉，B组27例使用罗哌卡因麻醉，C组27例使用利多卡因联合罗哌卡因麻醉，比较3组临床麻醉效果。结果：3组麻醉起效时间比较无统计学差异（P＞0.05），C组麻醉维持时间长于A组、B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：上肢手术术中应用罗哌卡因联合利多卡因麻醉，麻醉维持时间更长，麻醉效果更理想，可以推广应用。

简介：摘要：目的：探讨罗哌卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果。方法：选择2020年3月—2021年3月我院收治的64例行剖宫产手术的产妇作为调查对象，随机分为对照组和观察组，每组32例，对照组给予布比卡因麻醉，观察组给予罗哌卡因麻醉，对比分析两组的临床麻醉效果。结果：观察组与对照组麻醉效果相当，P＞0.05无统计学意义；观察组感觉阻滞起效时间与运动阻滞起效时间长于对照组，感觉阻滞维持时间与运动阻滞恢复时间短于对照组，组间数据比较P＜0.05，差异差异有统计学意义。结论：罗哌卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术中均有较好的麻醉效果，但罗哌卡可靠性更强，运动恢复时间更快，更有助于产妇运动功能恢复。

简介：摘要认知障碍会增加跌倒风险，是跌倒的重要危险因素。同时，早期的步态障碍(跌倒的主要危险因素)也可以预测神经退行性疾病。因此，认知障碍和跌倒并不是两个独立的问题，二者高度相关并可能存在共同的病理机制。本文将结合国内外相关研究成果，探讨认知障碍对老年人跌倒风险的影响及其神经生物学机制，并为未来跌倒预防与相关临床干预提供理论指导和参考建议。

简介：摘 要：疫情时期，要使学生的线上课外阅读收到实效，离不开家长的配合监督和教师的正确指导，更离不开相关教学APP的一体化教学辅助。钉钉教学软件因其强大的功能、简便的操作、简单易学等特点，深受老师和学生的青睐。本文将结合钉钉在线教学软件从阅读素材的推荐、阅读兴趣的激发、阅读任务的落实、阅读效果的评价四个方面来谈谈如何实施在线课外阅读。

简介：

简介：

简介：摘要：在新课程改革的指导下，小学数学课堂变成了平等开放，以生为主的课堂。学生发挥积极主动性的过程，是教师积极创新地开设课堂学习情景，是调动学生积极性，引导学生将自己的个人体验和思考融入课堂，弘扬学生个性化、差异化的过程。教师和学生的角色应该进行清晰的定位，这才能够焕发出课堂的生命。基于此，本文章对让数学课堂因生成而精彩进行探讨，以供相关从业人员参考。

简介：[摘要]：目的 探讨0.5%重比重罗哌卡因与布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中麻醉效果的异同点。方法 选取我院2020年2月-2021年4月进行剖宫产手术产妇62例，随机分成两组，观察组和对照组，每组各31例。两组均为腰-硬联合麻醉。观察组注入麻药为0.5%重比重液罗哌卡因2ml，对照组注入0.5%重比重液布比卡因2.0ml。研究分析两组病例在注射完麻醉药后麻醉效果的异同点。结果 两组病例在给药后5min（T1）、15min（T2）时间点上的HR、MAP存在差异（P

简介：

简介：摘要：目的：分析上肢手术中罗哌卡因与利多卡因联合应用的临床麻醉效果及应用价值。方法：选择本院行上肢手术治疗患者共92例为研究对象，于2020年3月~2020年12月期间开展对比性麻醉研究，依据患者入院时间差异分组，对照组46例（2020年3月~7月）、观察组46例（2020年8月~12月）。上肢手术期间，两组均接受臂丛神经阻滞麻醉，对照组取罗哌卡因麻醉，观察组取罗哌卡因、利多卡因复合麻醉。比较两组围手术期麻醉阻滞效果及预后恢复效果差异。结果：观察组阻滞起效时间、温度觉阻滞时间、痛觉阻滞时间较对照组均显著缩短，观察组麻醉维持时间及术后镇痛时间较对照组显著延长，差异具有统计学意义，P

简介：摘要目的分析我国成年人自评健康状况与脑卒中发病风险的关联。方法将2010年中国慢性病及其危险因素监测数据作为基线数据，从2010年监测点中选取11个省60个监测点（城市监测点25个、农村监测点35个）作为随访点，排除基线心血管病者，共36 195人进入随访队列。2016-2017年进行随访调查，完成随访27 441人。采用Cox比例风险回归模型分析自评健康状况与脑卒中发病风险比（HR），并按年龄、性别等基线特征进行亚组分析，剔除死亡者和基线糖尿病者进行敏感性分析。结果共纳入26 699名研究对象进入分析，平均随访6.4年（共171 431.1人年），随访期间共观察到脑卒中1 332例（蛛网膜下腔出血32例，脑内出血197例，缺血性卒中1 149例），发病密度为7.77/1 000人年。多因素调整相关因素后，以自评健康非常好者为参照，自评健康差者脑卒中发病风险增加68%（HR=1.68， 95%CI：1.22~2.32），缺血性卒中发病风险增加47%（HR=1.47， 95%CI：1.05~2.05）。亚组分析发现年龄和BMI对自评健康与脑卒中发病风险间的关联存在效应修饰作用，年龄和血脂异常对自评健康与缺血性卒中发病存在修饰作用（交互P<0.05）。敏感性分析结果与全人群结果一致。结论自评健康状况差的人群发生脑卒中和缺血性卒中的风险增加，应将该人群，尤其是自评健康差的超重/肥胖、年龄<60岁或血脂异常人群作为重点干预对象。

简介：摘要 本文基于4R危机管理理论对养老机构老年人跌倒风险管理进行探讨，从缩减、预备、反应、恢复 4 个阶段提出各阶段跌倒风险管理的应对策略，旨在为养老机构跌倒安全管理提供参考。

简介：【摘要】小数除法是小学数学学习过程中要求学生重点掌握的数学基础知识。从根源上来讲，小数除法是除法计算的衍生部分，在具体运算上遵循除法的运算原则。在学生学习的过程中，可以参考先前学过的整数除法知识点循序渐进的研究探索。但小数除法与整数除法有所不同，一些具体的计算步骤对于学生而言操作学习难度大，因此教师要不断探寻高效率的教学方式帮助学生学习小数除法。

简介：摘要：小学生最主要的日常生活和学习地点就是家庭和学校。家庭和学校的教育，对孩子的性格、世界观、价值观形成有着重要的影响。只有良好的家校沟通，才能把学校教育与家庭教育有效结合在一起，真正帮助孩子健康成长。 本文将从学校、家庭和实践等几个方面对如何进行有效的家校沟通进行阐述。

简介：摘要：佟睿睿是我国一级舞蹈编导，其在舞剧创作方面有着突出成就。整理其创作的诸多作品，《朱鹮》是非常具备代表性的，近年来的一些舞蹈大赛中，也经常会看到这部作品。本文以《朱鹮》为例进行分析，重点对其创作语言进行分析，概括其存在的优点，为我国芭蕾舞剧创作提供灵感。