简介：目的研究帕金森病（Parkinsondisease,PD）患者认知功能、脑电活动及脑影像学的相关性。方法对70例PD患者及40例正常人进行中文版简易智能状态检查（MMSE）量表、BEAM频谱分析及脑影像学检查,对经MMSE初步测查后可疑认知功能障碍者进一步行成套神经心理学评估（FOM、RVR、DST、BD、BNT、HAMD）。结果PD痴呆组的神经心理学评估分值明显降低,痴呆组慢波（δ、θ频段）相对功率谱较非痴呆组明显增高（P〈0.01）,而快波（β1、β2频段）的相对功率谱显著降低（P〈0.05）;痴呆组额叶、颞叶的皮质萎缩及皮质下萎缩程度明显增加,且合并脑白质疏松症（LA）者明显高于非痴呆组;PD认知功能损害与额叶脑沟宽度、外侧裂宽度、三脑室宽度、脑室指数、前角指数及δ波功率值相关。结论神经心理学测验有利于发现PD患者的认知功能障碍,PD认知功能障碍与额颞叶皮质萎缩、皮质下机构萎缩程度、δ波功率及抑郁障碍密切相关,合并LA者痴呆发生率高。

简介：目的HHcy是脑血管病和认知功能障碍的危险因素之一。本文拟明确脑小血管病(smallvesseldisease,SVD)患者外周血Hcy水平与早期认知功能损害的相关性及其机制。方法连续入组缺血性卒中后门诊随访的非痴呆SVD患者,登记人口社会学、血管危险因素等资料,进行全面认知评估。入组1周内采集空腹静脉血检测Hcy,根据血浆Hcy水平将SVD患者分为HHcy组(Hcy>15μmmol/L)和正常Hcy(normalHcy,NHcy)组(Hcy≤15μmmol/L)。2周内行多模式头颅MRI检查。对2组患者的认知评分及影像特点进行比较,并与Hcy水平进行相关性分析。结果①研究共纳入81例SVD患者,平均年龄(64.3±7.4)岁;男性65例,占80.2%;轻度认知障碍50例,占61.7%。②HHcy组30例(37.0%),NHcy组51例(63.0%)。HHcy组吸烟比例高于NHcy组。③HHcy组执行功能中交替连线测验B(trailmakingtestB,TMT-B)耗时数高于NHcy组(P=0.016),数字符号转换测验(digitalsymbolsubstitutiontest,DSST)(P=0.013)、数字广度测验(digitalspantest,DS)顺背(P=0.029)得分低于NHcy组。④HHcy组较NHcy组中重度脑室旁白质病变(63.3%vs39.2%,P=0.018)、深部白质病变(60.0%vs37.3%,P=0.036)和多发微出血(36.7%vs17.3%,P=0.047)的比例更高,且Hcy水平与脑室旁白质病变评分显著相关(r=0.227,P=0.041)。⑤经脑室旁白质病变评分校正后,Hcy水平与TMT-B耗时数(r=0.278,P=0.013)正相关,与DSST(r=-0.354,P=0.004)和DS顺背(r=-0.366,P=0.001)得分负相关。结论SVD患者外周血Hcy水平与执行注意以及脑室旁白质病变严重程度显著相关,外周血Hcy水平可能是SVD早期认知功能障碍的生物标志物之一。

简介：目的：探讨综合性护理对慢性粒细胞白血病患者心理状况睡眠质量和感染的影响。方法：选取2017年1月至2018年5月厦门大学附属第一医院血液科收治的慢性粒细胞白血病患者90例,随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组给予基础干预,观察组给予综合性护理。比较2组慢性粒细胞白血病患者满意率;慢性粒细胞白血病知识知晓率、慢性粒细胞白血病治疗的依从性;护理前后患者心理状况（焦虑自评量表以及抑郁自评量表）、睡眠质量（匹兹堡睡眠质量评分）;感染等不良事件率。结果：观察组慢性粒细胞白血病患者满意率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组慢性粒细胞白血病知识知晓率、慢性粒细胞白血病治疗的依从性优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;护理前2组心理状况（焦虑自评量表以及抑郁自评量表）、睡眠质量（匹兹堡睡眠质量评分）相似,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）P〉0.05;护理后观察组心理状况（焦虑自评量表以及抑郁自评量表）、睡眠质量（匹兹堡睡眠质量评分）优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组感染等不良事件率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：综合性护理在慢性粒细胞白血病护理中的干预结果确切,可减轻患者的不良心理状态,提高患者对自身疾病的了解程度和提高治疗依从性,促进睡眠质量改善,提高患者的满意度和降低感染风险。

简介：目的探讨老年2型糖尿病（DM）患者的认知特征、血浆皮质醇水平变化及两者的关系。方法应用多维度神经心理学测试评估89例老年2型DM患者及年龄、教育程度相匹配的40例对照者的神经认知功能；采用放射免疫分析法检测血浆皮质醇水平。结果（1）2型DM组神经心理学测试包括连线测试B（TMTB）、听觉词语记忆测试的延迟回忆项（AVLT—DR）、符号数字转换测试（SDMT），词语流畅性测试（VFT）及画钟测试（CDT）的成绩均明显差于对照组（均P〈0．01）；（2）2型DM组血浆皮质醇水平明显高于对照组（P〈0．05）；对照组和总人群组中血浆皮质醇浓度与CDT成绩均成负相关（分别为R=-0．356，P=0．024；R=-0．219，P=0．012），但2型DM组血浆皮质醇浓度与各项认知成绩均无相关性（P〉0．05）。结论2型DM可能导致患者出现多项认知功能损伤，并伴有血浆皮质醇水平升高，但2型DM患者认知功能可能与其血浆皮质醇水平无关。

简介：目的：应用品管圈降低住院2型糖尿病患者低血糖发生率。方法：成立品管圈，按照品管圈活动步骤，分析住院2型糖尿病患者低血糖发生的要因，针对性地拟定对策并实施。结果：实施品管圈后，住院2型糖尿病患者低血糖发生率从19．15％降低到8．33％。结论：应用品管圈能有效降低住院2型糖尿病患者低血糖发生率，提高护士主动解决临床问题的能力。

简介：目的运用磁共振成像（magneticresonanceimaging,MRI）基于白质地图的扩散张量成像（diffusiontensorimaging,DTI）技术研究皮质下缺血性血管病（subcorticalischemicvasculardisease,SIVD）患者联络纤维的超微结构改变，并分析DTI参数与认知功能的关系。方法连续入选40例SIVD患者，分为血管性认知障碍组18例，无认知障碍组22例，另设立20例正常老年人为对照组。对三组进行MRJ检查并对其白质改变进行评分，对联络纤维进行基于白质地图分析（atlasebasedanalysis，ABA）DTI成像，比较组间部分各向异性指数（fractionalanisotrophy，FA）、平均扩散率（meandiffusivity，MD）差异，并对SIVD患者DTI参数与蒙特利尔认知评估量表（MontrealCognitiveAssessment,MoCA）得分进行相关性分析。结果无认知障碍组较正常组在右侧矢状层（下纵柬／下额枕束）、右侧扣带（海马部）及左侧上额枕束的FA值减低；认知障碍组较正常组存在广泛的联络纤维FA值降低，差异均具有显著性。无认知障碍组与正常组比较，仅左侧扣带海马部及左侧上纵束MD值无显著差异，余联络纤维的MD值均显著增高；认知障碍组较正常组存在广泛的联络纤维MD值增高，差异均具有显著性。与无认知功能障碍组比较，认知功能障碍组在双侧矢状层（下纵束／下额枕束）、双侧扣带扣带回部，海马部、双侧上纵束、双侧上额枕束及双侧钧束的FA值减低，MD值增高，差异具有显著性。SIVD患者双侧矢状层（下纵束／下额枕柬）、扣带扣带回部、上纵束、上额枕束及钧束和左侧扣带海马部的FA值与MoCA评分呈正相关，MD值与MoCA评分呈负相关。结论SIVD患者联络纤维的FA值减低，MD值增高，且DTI参数与其认知功能密切相关。

简介：目的探讨常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮质下脑梗死和白质脑病（CADASIL）患者临床表现与MRI改变之间的关系。方法对一家系同代4例患者施行常规MRI和MRA检查，并对其脑部病变的信号特征、分布范围、分布规律、脑萎缩程度及相关临床表现进行分析。其中3例（先证者及其姐妹）经Notch3基因检查和皮肤组织活检明确诊断，余1例（先证者弟）经MRI和临床检查拟诊为常染色体显性遗传性脑动脉病。结果先证者经皮肤组织活检证实血管平滑肌细胞表面存在嗜锇颗粒沉积；Notch3基因突变：临床表现为渐进性记忆力减退，伴轻度偏瘫。家系中连续2代5例于43—48岁发病，均以痴呆伴轻度偏瘫为主要表现。MRI显示多发小灶性脑梗死，脑深部白质广泛稀疏和O＇Sullivan征、双侧额叶和顶叶大致对称性广泛皮质下与侧脑室旁的白质病灶、脑萎缩、皮质下腔隙性脑梗死、“人字征”、基底节和脑干形态不一的陈旧性腔隙性脑梗死、“黑洞征（blackholessign）”和“胡椒壶征（pepperpotsign）”等。简易智能状态检查量表评分先证者和其姐分别为21分和23分，其妹和弟分别为22分和29分；Coulthard评分先证者和其姐分别为32分和29分，其妹和弟分别为25分和27分。结论Coulthard评分提示CADASIL伴痴呆患者的MRI改变更为广泛，但该评分难以反映疾病早期的l临床表现。

简介：根据美国北卡罗莱纳州威克森林大学医学院的Singh等进行的一项汇总分析，慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）患者使用吸入型抗胆碱药会显著增高心肌梗死、卒中或心血管死亡性风险。

简介：目的:探究护理干预对血液透析患者睡眠质量以及自护能力的影响。方法:选取2016年1月至2017年12月福建中医药大学附属人民医院收治的血液透析患者60例,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组30例,分别行综合护理干预与常规护理,对2组患者护理前后的睡眠质量(PSQI)、自护能力进行综合评价。结果:观察组患者护理后2周、4周的PSQI评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者自我概念、自护责任感以及自护技能等各项评分与对照组呈现明显差异,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预在血液透析中的应用,能够对患者睡眠质量起到改善作用,提升患者自护能力,效果显著,值得推广应用。

简介：目的：观察心理强化护理干预对老年尿毒症患者维持性血液透析治疗中的睡眠质量的影响。方法：选取2017年1月至2018年5月郑州大学附属洛阳中心医院收治的维持性血液透析治疗的尿毒症患者65例,按照就诊顺序随机分为观察组（n=33）和对照组（n=32）,对照组予以常规护理,观察组予以心理护理干预。而后比较2组患者睡眠质量情况、心理状况评分。结果：观察组睡眠质量评分、心理状况评分与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：心理护理干预对老年尿毒症患者维持性血液透析治疗中的睡眠质量的影响颇深,值得临床借鉴。

简介：目的:探讨加巴喷丁应用于血液透析患者皮肤瘙痒及其对患者睡眠质量的改善效果。方法:选取2017年9月至2018年9月期间德州市陵城区人民医院收治的接受维持性血液透析伴随皮肤瘙痒及失眠患者88例,以随机方式分为对照组与观察组,每组44例。对照组以常规方式进行血液透析治疗,观察组在血液透析治疗过程中给予加巴喷丁治疗,比较2组患者的临床疗效及睡眠质量。结果:治疗后,观察组患者临床治疗的总有效率为97.72%,对照组为79.54%,观察组治疗效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的睡眠质量评分为(4.13±0.98)分,对照组为(6.21±1.25)分,观察组睡眠质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于行血液透析患者采用加巴喷丁治疗,可有效改善患者的皮肤瘙痒症状及睡眠质量,具有在临床大力推广应用的价值。

简介：　　1病例简介　　患者男性,69岁,因'突然失语、左侧肢体无力15min'来院,经急诊静脉溶栓治疗后于2006年11月收入院.……

简介：目的应用经颅多普勒超声(TCD)观察外伤性颈内动脉海绵窦瘘(CCF)患者介入治疗(可脱式球囊栓塞术)前后的血液动力学变化.方法回顾分析2000年2月至2007年10月间介入治疗的18例外伤性CCF患者的TCD结果,并将手术前后的TCD与数字减影血管造影术(DSA)的检查结果进行比较.结果经DSA证实的18例CCF患者15例行可脱式球囊栓塞术,DSA证实手术一次成功;2例术中改为ICA闭塞术,术后DSA显示患侧ICA完全闭塞;另1例术中出现血管痉挛而被迫放弃手术.术前TCD检测:(1)17例患侧颈内动脉颅外段和(或)颈内动脉虹吸段血流速度加快,脉动指数(PI)值均减低,其中颈内动脉虹吸段加快者伴频谱紊乱.(2)10例患侧大脑中动脉(MCA),16例患侧大脑前动脉(ACA)血流速度减慢伴PI值下降.(3)11例惠侧大脑后动脉(PCA)、14例健侧ACA流速加快,频谱形态正常.(4)16例患侧、2例双侧眼上静脉(SOV)呈现反向的静脉动脉化频谱.术后1周及6个月后复查TCD显示,15例球囊栓塞患者术前异常的颈内动脉及SOV等血管的血液动力学参数均恢复或接近正常,2例行ICA闭塞术患者TCD显示患侧ICA完全闭塞(患侧大脑后动脉及健侧大脑前动脉流速加快).结论TCD可以实时、动态的观察CCF患者颅内、外血管的血流及频谱改变,为临床提供可靠的血液动力学信息.

简介：目的探讨麝香注射液对脑梗死患者血液流变学及甲襞微循环的影响.方法对60例脑梗死患者随机分成治疗组和对照组,治疗组予麝香注射液,对照组予复方丹参、低分子右旋糖酐治疗.于治疗前后分别测定上述指标.结果麝香注射液治疗后血液流变学检查各项指标均显著下降,且甲襞微循环血液流速流态等均有显著改善.结论麝香注射液能明显改善血液流变学异常及微循环障碍,在防治脑梗死中有重要价值.

简介：目的观察大脑中动脉闭塞（middlecerebralarteryocclusion，MCAO）或狭窄的缺血性卒中患者的危险因素及血白细胞（whitebloodcell，WBC）、红细胞沉降率（erythrocytesedimentationrate．ESP．）和超敏C反应蛋白（high-sensitivityC-reactiveprotein，hs--ORP）的变化。方法2005年1月-2011年1月期间北京友谊医院神经内科连续入选符合研究标准的262例缺血性卒中患者，其中98例MCAO（闭塞组）、25例大脑中动脉（middlecerebralartery，MCA）狭窄率70％-99％（重度狭窄组）、60例MCA狭窄率50％-69％（中度狭窄组）和81例MCA狭窄率〈50％（轻度狭窄组）。比较四组患者的危险因素及入院24h血WBC、ESB和hs-CRP等指标。结果闭塞组、重度狭窄和中度狭窄组糖尿病患病率明显高于轻度狭窄组（P分别为0．008、0．044和0．018），其他危险因素在四组间比较差异均无显著性。闭塞刎BC、ESP．和hs-CP．P水平均高于轻度狭窄组（盼别为0．005、0．002和0．001）；重度狭窄组EsR亦高于轻度狭窄组（P=0．026）。结论MCA闭塞和重度狭窄的缺血性卒中患者血WBC、EsR和hs-CRP水平高于MCA轻度狭窄患者。

简介：目的研究急性缺血性卒中患者凝血活性、抗凝活性和血液流变学的变化规律。方法选择40例急性缺血性早中患者和50例健康体检者，采集静脉血，用血凝仪检测血浆纤维蛋白原（Fibrinogen，Fib）、抗凝血酶川活性（AntithrombinⅢ：α，AT—Ⅲ：α），用自动血流变测试仪检测血液流变学的指标。对比两组上述指标的差异。结果缺血性卒中后急性期Fib（4．3±1．6g／L）高于对照组（2．9±1．4g／L），有统计学差异（P〈0.01），全血和血浆粘度、红细胞压积、红细胞沉降率高于对照组，均有统计学差异（P〈O．05），AT-Ⅲ：α在急性期明显低于对照组，有统计学差异（P〈0．01）。结论缺血性卒中急性期Fib升高，血液黏度增加，凝血活性增强及抗凝血活性降低。

简介：目的对50例脑梗塞患者及30例健康人行A型性格问卷测试、血液流变学和经颅多普勒(TCD)检测。结果脑梗塞组TH+CH得分明显高于健康人(P<0．01)TED检渺的血流速度较健康组减慢(P<0．01)；血液流变学参数较健康组明显增高(P<0．01，结论A型性格与脑梗塞的发病有关；与脑梗塞患者的血液流变学改变有关；血液粘度与血流速度呈反比，表明A型性格与脑血管病的发生和发展有关。

简介：目的观察急性脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinanttissueplasminogenactivator,rt-PA)超早期静脉溶栓治疗后脑血液动力学变化及临床转归.方法2002年9月至2006年4月发病3h以内的急性脑梗死惠者,符合美国国家神经疾病和卒中研究NationalInstituteofNeurologicalDisordersandStroke,NINDS)溶栓入选标准,用rt-PA0.9mg/kg(最大剂量不超过90mg)溶栓治疗.同时用经颅多普勒超声(TCD)于患者溶栓前、溶栓中、溶栓后24h、3d,2周和1个月分别监测其病变血管血液动力学变化.结果18例患者进行了脑血液动力学监测.男15例、女3例,平均年龄(65±9)岁.溶栓前美国国立卫生院卒中量表(NationalInstitutesofHealthStrokeScale,NIHSS)评分6～16分,平均(11.4±2.8)分.溶栓前TCD检查T1B10级1例,1级5例,2级8例,3级3例.4级2例(大脑中动脉严重狭窄),5级1例(腔隙性脑梗死).从发病至开始溶栓的时间2～3h,平均(2.80±0.20)h.闭塞动脉在溶栓过程中再通2例,溶栓后1h内通1例,24h内再通4例,溶栓再通4h后再闭塞1例,其余无变化.溶栓前与溶栓后24h、3d、2周、1个月的NIHSS评分及T1B1分级均有统计学差异,NIHSS评分与T1B1存在明显的负相关关系.结论溶栓前后脑血液动力学改变与神经功能变化明显相关,脑血液动力学监测有助于深入了解卒中的发病机制和溶栓疗效.

简介：认识领悟疗法是钟友彬先生根据心理动力学理论，结合中国的具体情况和多年实践经验于七十年代末提出的一种心理治疗方法，是一种具有中国特色的短程精神分析方法。临床表明，它对神经症、恐人症、性变态等的治疗，具有十分良好的疗效。本文试着从它的理论根据、治疗遏程、治疗效果等入手，对它进行一个简要的评述。

简介：目的研究大鼠脑组织损伤后局部及外周血中细胞免疫状况的改变，探讨脑组织的保护及全身性感染的防治。方法制作大鼠自由落体脑损伤模型，应用免疫组化及ELISA方法，在不同的时程检测脑组织局部淋巴细胞浸润、外周血淋巴细胞的增殖活性、IFNγ及IL-10的含量。结果伤后10d．损伤灶周边脑组织内T淋巴细胞浸润明显增加，CD8^＋／CD4^＋T淋巴细胞增多更显著，每高倍视野下两者比值约为300：270；而外周mL中T淋巴细胞增殖活性减弱，IFNγ活性下降、IL-10活性增高。结论颅脑损伤后，损伤灶局部细胞免疫明显增强，外周血中细胞免疫减弱，且发生功能转化，导致Ⅳ型超敏反应显著减弱。