简介：摘要慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种异质性疾病，其特点是患者呼吸气流受限，多由慢性支气管炎发展而来，随着病情发展，可诱导发生肺心病。慢性阻塞性肺疾病在世界范围内一直都保持着较高发病率和较高的病死率，严重影响人们的健康和生命。目前的医学治疗手段虽无法根治慢性阻塞性肺疾病，但是针对此疾病的治疗方法多样，包括有稳定期治疗、康复治疗、心理调适、饮食调节、长期家庭氧疗、药物治疗、急性加重期治疗以及外科手术治疗和内窥镜治疗等。其中，近几十年来，对于慢性阻塞性肺疾病的治疗，肺减容手术（LVRS）已被证明是COPD患者的潜在良好选择。外科手术向微创技术发展的趋势不仅帮助患者更好地耐受慢性阻塞性肺疾病的手术治疗，而且导致一些内窥镜治疗方式得到迅速普及。本文对于慢性阻塞性肺疾病的治疗进展做一综述，着重阐述慢性阻塞性肺疾病外科手术治疗的发展，以期为临床上慢阻肺的治疗方案的选择提供指导。

简介：摘要静脉留置针又称静脉套管针，留置针的使用能减少患者因反复静脉穿刺而造成的痛苦及对打针的恐惧感，减轻患者以及其家属的焦躁情绪，便于临床用药，急、危重患者的抢救用药，减轻护士的工作量，减少患者疼痛，尤其对于连续性或每日静脉输液治疗，留置针具有较大的优势，因而静脉留置针在临床广泛应用。

简介：摘要分析多年产科护理工作中较常出现的护理风险，做出相应的管理对策，以提高医疗护理质量,降低医疗护理风险为目的。

简介：摘要护士与患者之间的有效沟通在临床护理中有着十分重要的作用，护士谈吐优雅，举止端庄能够为护患关系建立良好的第一印象。护士在与患者沟通时理解、耐心显得尤为重要，培养临床护理人员的职业道德，在护理中以患者为中心，树立为患者提供全方位的优质护理服务理念，与患者沟通时讲究技巧，能够提高患者对医护人员的信任，促进患者身心健康，提高护理满意度。

简介：摘要酶法在中药提取中的应用已经显现出明显的优势,并且越来越受到人们的重视。酶法用于中药提取可以破坏植物细胞壁,有利于对有效成分的提取,故酶法不失为一种最大限度从植物体内提取有效成分的方法之一,是一项很有前途的新技术。

简介：摘要目的为了中国给卫生主导机构有效地、合法地注射23型老年人肺炎球菌多糖疫苗（PPV-23）的相关政策实施提供理论上的科学依据。方法采用互联网检索中文期刊全文理论数据库，万方数据库，Elsevier和PubMed。寻找出我国老年人PPV-23疫苗的药物经济价值评价的相关资料，并从成本研究，效果指标和年龄等方面统计分析。结果共纳入14篇文章，共计910385名老年人，普遍年龄都已超过60周岁。调查地点是意大利，哥伦比亚，美国，荷兰、比利时和中国。以经济成本维度看来，每增加生活质量调查（QALY）范围的成本在9,141美元到32,000美元之间;从绩效指标来看，成本效益比在9,41美元至45,261美元/AQLY之间。须特殊指出，除荷兰研究外，65周岁以上的人中注射PPV-23与经济成本效益不符，应再次考虑。其他研究表明，65周岁以上的人中注射PPV-23可以获得可观的经济效益。总结大多数老年人接受PPV-23是经济的，大多数国家和地区已经把注射PPV-23纳入国家性免疫计划中。据了解，中国的研究还不能确定注射PPV-23的人的经济状况，所以我觉得很有必要加深这方案面的研究工作，确定实际情况有针对有计划的帮助更多的人。

简介：摘要目的提高静脉输液一次性排气成功率。方法总结改良排气法在临床中进行实践应用，与传统排气法进行对比观察。结果应用改良静脉输液排气法，一次排气成功率达到95%，传统排气法一次排气成功率为70%。结论改良静脉输液排气法提高了护士操作效率，避免了药液浪费，防范了护患矛盾，增加了患者对护理人员的信任。

简介：摘要目的改进胃管固定方法，有效预防管道滑脱，减少不良事件发生，提高病人满意度。方法在临床护理工作中，通过观察和临床实践,对胃管固定方法在原有方法基础上进行了再改进，对胃管进行“三固定”。结果再改进的胃管固定方法简单，更有效预防管道的脱落，从而指导临床护理工作，提高病人的满意度。

简介：摘要焦虑是一种变化的情绪体验，主要是由轻度紧张和不适感到内心恐惧的一种内心变化。而焦虑症是一种以焦虑情绪为主的神经症。当患者患上焦虑症后，就会出现焦虑的心情，外部的身体变化诸如头晕、胸闷、盗汗、尿频以及口干等。本文将针对临床资料分析患者的护理特点。

简介：摘要下胫腓关节损伤多发生于低能量转转暴力所致的各类踝关节损伤中。其解剖复位是使踝关节获得满意临床疗效的一个关键因素。行下胫腓关节固定的指征是对内外后踝固定后仍存在下胫腓关节的不稳定，但如何准确判断下胫腓关节的稳定性目前仍存在一些困难和争议。螺钉是目前固定下胫腓关节的主流方式，但螺钉的固定否能使踝关节获得最好的功能结果还有待进一步研究。

简介：摘要目的研究探讨ERAS在临床护理中的应用效果及影响。方法选取本院自2017年1月至2018年2月收治的胃肠外科患者50例为研究对象，根据不同的护理对50例患者进行随机分组，对照组患者进行常规护理，观察组患者进行加速康复外科护理。比较分析两组直肠癌患者的护理效果。结果观察组患者的下床活动时间，首次排气时间，住院时间均短于对照组患者，两组数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的并发症发生概率低于对照组患者，两组数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论将ERAS（加速康复外科）应用在临床护理中效果显著，能够降低患者并发症的几率，并且能够缩短患者的住院时间，减轻患者的经济负担，具有很高的安全性。

简介：摘要前列腺癌相应的临床症状伴随着病情逐渐进展不断出现，如能及时治疗，可提升患者生活质量，延长生存时间；本研究对晚期前列腺癌的治疗进展进行综述，旨在为该病的治疗提供方向。

简介：摘要随着医疗技术的发展，复杂手术越来越多，围术期“低体温”的发生率也越来越多，针对围术期低体温发生的原因及对机体的危害,通过术前术中控制体表体腔的散热,采取多种护理措施营造从体内到体外温暖舒适的内外环境,可有效的防止病人术中发生低体温,提高手术护理质量,深化护理内涵。

简介：摘要目的分析经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变患者临床效果，并与开放甲状腺切除治疗对比，研究应用优势。方法选取我院2017年1月-2018年10月138例良性甲状腺病变患者，随机分为研究组和对照组，研究组选择经乳晕入路腔镜甲状腺切除术，对照组利用开放甲状腺切除术，比较两组治疗效果、治疗安全性。结果研究组并发症发病率9.37%，对照组并发症发病率18.75%，两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间有统计学意义（P＜0.05）。结论良性甲状腺病变通过手术治疗，能够阻断患者病变恶化，经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗效果显著，较开放手术安全性更强，值得临床应用。

简介：摘要目的探讨胸腺瘤患者手术治疗的临床疗效。方法选取我院2016年1月—2017年12月期间收治的胸腺瘤患者30例，均行手术治疗的临床资料及治疗效果进行分析。结果30例胸腺癌患者均顺利完成手术，采用肿瘤完整切除26例,部分切除4例，无手术死亡病例，所有患者早期均恢复顺利。随访2年,复发1例,3.33%。结论根治性手术切除仍是胸腺癌最佳治疗手段。手术的范围和切除彻底程度是胸腺癌的预后最重要的因素。

简介：摘要目的本研究分析了本院进行教职工晋升病案复核时内部审计与外部审计的差异。方法本研究分析了2014年至2018年间本院主治医师晋升申请者所保存的医疗档案的相关资料。评分由信息与统计部的一名内部评审员和来自其他医疗中心的两名外部评审员获得，常规评分在申请前一年由医疗记录委员会获得。采用皮尔森相关系数分析其相关性和统计学意义。结果本研究共纳入晋升申请者190人(教授(n=33,13%)、副教授(n=63,24%)、主治医师(n=73,28%)。外部评审员1和2的评分分别与常规评分(r=0.187,P=0.002;r=0.198,P=0.001;n=190)相关，然而，内部评审员得分与常规评分没有相关性（r=0.073，P=0.241，n=190）。结论外部病历审计系统促进主治医师晋升是可行和平衡的。

简介：摘要目的总结合并胎盘植入剖宫产患者的术后护理体会。方法收集我科2018年1月—2018年6月收治的44例合并胎盘植入的剖宫产术后患者临床资料,包括患者年龄、孕龄、产次、孕次、宫腔操作次数、术中出血及输血情况、术后住院天数,对于收集资料行回顾性分析。结果在所收集资料可见孕次越多越容易发生胎盘植入，而胎盘植入患者更多伴随有胎盘植入，术前及术中予以介入性血管内栓塞术可减少出血量，及时有效护理，可及时有效应对术后出血，并缓解患者紧张情绪。结论宫腔操作和前置胎盘是胎盘植入及胎盘粘连的主要高危因素，术前予以B超及盆腔MRI检查将有助于了解胎盘植入情况，从而为后续手术方案以及术中出血评估提供有力依据，而术后对于患者密切护理关注，将对患者术后出血的及时发现起到重要作用，同时予以良好心理安慰将有助于患者术后心理疏导。

简介：摘要目的对积极心理学理论指导下的干预对产后抑郁症的影响进行探讨和分析。方法选取我院2017年1月—2018年8月的孕妇350例进行回顾性分析，按照是否采取积极的心理学干预措施，分为常规组和干预组各175例。其中常规组采取常规的孕产期服务模式，干预组则在常规服务模式的基础上增加积极的心理学干预。对两组孕妇入组时、临产前抑郁自量表(SDS)测试及产后第7天、产后第42天爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)测试结果进行分析，比较两组孕妇的抑郁症发生率。结果临产前，干预组的测试结果明显优于常规组，且P＜0.05。在产后第7天、第42天，常规组的抑郁症发病率明显高于干预组，且P＜0.05。结论对产妇进行积极的心理学干预，有利于缓解孕妇及家属的紧张不安心理，显著降低产后抑郁症的发生，值得临床上推广。

简介：摘要目的探讨品管圈活动在提高抑郁症患者对MECT治疗的依从性中的应用效果。方法通过品管圈活动步骤，针对心理科抑郁症患者MECT治疗依从性低的情况进行调查分析，提出改进对策并予以实施。结果开展品管圈活动后，依从性由之前的83.63次上升至95.18，目标达成率为101.1%，进步率为70.56%。结论品管圈可显著提高心理科抑郁症患者对MECT治疗的依从性。

简介：摘要目的探讨以循证为基础的妊娠期糖尿病患者自我管理干预模式。方法以2017年6月—2018年6月本院接诊的妊娠期糖尿病患者168例，按照接诊先后顺序随机分为对照组、观察组，对照组予以常规护理干预，观察组予以循证为基础的妊娠期糖尿病的护理干预。干预1个月后采用密西根糖尿病管理评定量表（DCP）评估两组的自我管理行为，并检测干预前后两组血糖，并进行随访，统计两组患者的妊娠并发症发生率及不良妊娠结局。结果干预后观察组自我管理行为、知识掌握、疾病自我管理评分为（3.9±0.7）分、（4.1±1.2）分、（3.8±1.2）分，均显著高于（3.6±0.6）分、（3.7±1.1）分、（3.2±1.1）分（P<0.05）；干预后两组的FPG无统计学意义（P>0.05），但2hPG、HbAIc依次为（6.1±1.6）mmol/L、（6.2±1.6）%，均显著低于对照组（6.6±1.5）mmol/L、（7.4±1.8）%（P<0.05）；观察组不良妊娠发生率5.6%，与对照组11.5%比较无统计学意义（P>0.05）。结论以循证为基础的妊娠期糖尿病患者自我管理干预模式能有效改善血糖水平，提高其自我管理效能。