简介：基于中国综合社会调查(CGSS)2012年和2015年构成混合截面数据,运用OLS与分位数回归估计工作单位性质、性别因不同的自评健康所产生的工资收入差异,并运用倾向得分匹配以降低健康选择的内生性问题。运用工资收入差异分解估计特征效应与系数效应。研究发现:自评健康的平均溢价效应约为18.07%。其中,非公共部门与女性就业群体的自评健康溢价效应较为明显。分位数回归表明随工资收入逐步递增,自评健康的溢价效应呈逐步递减趋势。工资收入差异分解表明,我国就业市场总体存在因自评健康所导致的工资收入歧视效应,且歧视效应是随工资收入成反向变动关系。各级政府、社会及企业应着力提升低收入就业人群的健康状况,其对缩小我国就业市场的工资收入差距,提升中低收入人群的工资收入水平有着重要的政策意义。

简介：城市发展对企业成长的影响尚没有形成统一的结论。针对中央文明委主办的全国文明城市评选这一准自然实验政策，使用1999--2007年中国工业企业数据库，并采用倾向性匹配倍差法以及分位数倾向性匹配倍差法评估了这一政策试验对企业绩效的影响。研究结果发现，全国文明城市评选活动显著地抑制了所在城市企业的利润率，且存在1～2年的滞后期；评选活动显著地降低了法人企业和港澳台企业的利润率，降幅最高为1％。评选活动对集体、私人和外资企业利润率的推动作用衰减迅速；评选活动的抑制效应对存活时间越久的企业越明显，最高可达2．8％。这为反思城市发展政策提供了经验支持。

简介： 摘要：目的：新的留置引流管的方式及缝合技巧在胸腔镜手术中的应用及效果。方法回顾性收集外科 2021 年1月1日-2021年3月31日采用单孔胸腔镜手术治疗肺部疾病的患者共200例。分为非可吸收线间断缝合组59例和引流管切口后置入可吸收线连续缝合组141例。采用倾向性评分匹配，最终48例非可吸收线间断缝合组和48例可吸收线连续缝合组成功匹配。比较两组患者术后切VAS疼痛评分、BCS舒适度评分、引流管留置时间、术后平均住院日、切口愈合情况、术后1个月满意度等。结果对比两组患者切口愈合情况、引流管留置时间、住院时间等方面差异无统计学意义（均 P > 0.05）。术后前 3 d 连续缝合组切口 VAS 疼痛评分、BCS 舒适度评分及术后满意度均显著优于间断缝合组 结论 连续缝合引流管后置方法可以达到胸外科快速康复要求，本方法安全、有效，并能满足患者对伤口愈合的美观需求，值得进一步临床推广。

简介：摘要目的肝脏是结直肠癌远处转移的常见器官，手术是目前治疗结直肠癌肝转移（CRLM）最有效的方法。对于双叶多发CRLM病灶，手术相对复杂，且容易出现阳性切缘，故手术切除的预后较差。为此，本文对双叶与单叶多发性CRLM手术切除的远期疗效进行比较，并分析CRLM预后影响因素。方法采用回顾性队列研究的方法。收集北京肿瘤医院肝胆胰外一科2002年1月至2018年11月期间，手术切除的多发性CRLM患者临床病理资料。病例纳入标准：（1）经术前增强CT/MRI和超声造影检查确诊；（2）肝转移病灶经评估为可切除，或通过转化治疗获得手术机会而考虑手术切除者，同时对于合并的肝外转移灶亦可R0切除；（3）保留足够有功能的残余肝，原则上计划残余肝体积应≥30%，化疗后残余肝体积则至少保留40%；（4）病例资料和随访资料完整。排除复发后多次手术者、R2切除者和单发病灶者。根据肿瘤的分布将患者分为双叶组和单叶组，通过倾向性评分匹配（PSM）进行1:1匹配，比较匹配后两组患者的远期生存、复发情况及其影响因素。结果多发性CRLM手术切除患者共491例，双叶组344例（69.6%），单叶组147例（30.4%）。PSM法评价后双叶组和单叶组CRLM各纳入143例患者。两组病例基线水平差异无统计学意义（均P>0.05）。双叶组术后1、3、5年生存率分别为91.6%、52.1%和35.3%，单叶组则分别为93.7%、56.8%和43.8%，两组差异无统计学意义（P=0.204）。双叶组术后1、3、5年无复发生存率分别为45.7%、33.7%和33.7%，单叶组则分别为62.5%、44.1%和42.1%，两组差异亦无统计学意义（P=0.075）。双叶组和单叶组患者术后单纯肝内复发率分别为45.6%（52/143）和53.3%（57/143），差异亦无统计学意义（P=0.543）。单因素生存分析结果显示，原发灶N分期、肝转移最大直径、癌胚抗原水平、RAS基因状态和临床危险评分（CRS）与CRLM的预后有关（均P<0.05）。多因素分析结果表明，肝转移最大直径>5 cm（HR=1.888，95% CI：1.251~2.848，P=0.002）、CRS≥3分（HR=1.552，95% CI：1.050~2.294，P=0.027）和RAS基因突变（HR=1.561，95% CI：1.102~2.212，P=0.012）是CRLM预后的独立危险因素。结论肝转移的分布不影响多发性CRLM患者手术切除的预后；双叶与单叶多发CRLM手术治疗生存获益相当。

简介：摘要目的探讨白蛋白替代治疗在纠正脓毒症患者低白蛋白血症的作用及对预后的影响。方法单中心回顾性研究，纳入2016年1月至2018年11月收治于浙江大学医学院附属邵逸夫医院ICU患者的电子病例信息，纳入符合脓毒症及低白蛋白血症诊断标准的患者，统计患者ICU期间用于低白蛋白血症替代性治疗的20%白蛋白总量，根据白蛋白总量将患者分为两组：低剂量组（<200 g）和高剂量组（≥200 g）。通过倾向性评分匹配筛选病情及白蛋白水平匹配的患者，比较两组患者预后的差异。结果筛选出44例低剂量组及44例高剂量组匹配患者，两组患者替代性治疗前血清白蛋白水平差异无统计学意义，补充白蛋白后高剂量组血清白蛋白水平更高。高剂量组患者ICU病死率（29.5%）略低于低剂量组（47.7%），但差异无统计学意义。高剂量组患者新发急性肾损伤比例、ICU天数及住院天数显著低于低剂量组。结论足量白蛋白替代治疗可纠正脓毒症合并的低白蛋白血症，降低新发肾损伤的比例，减少患者ICU天数及住院天数。

简介：摘要目的探讨卵巢储备功能减退人群采用拮抗剂方案延迟启动时间的临床效果及费效比。方法回顾性队列研究分析2017年7月至2019年12月期间在宜春市妇幼保健院生殖科采用拮抗剂方案促排卵后行体外受精/卵胞质内单精子显微注射（in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection，IVF/ICSI）的卵巢储备功能减退患者，根据启动时机分为延迟启动组和正常启动组，其中延迟启动组共43个周期，启动时间为月经第7~10日，正常启动组共333个周期，启动时间为月经第2~4日，比较两组患者控制性卵巢刺激（controlled ovarian sitmulation，COS）的促排卵情况、临床结局及费效比。将两组患者的年龄、不孕年限、体质量指数、启动日卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）、窦卵泡数（antral follicular count，AFC）、抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）及 促性腺激素（gonadotropin，Gn）启动剂量进行倾向性得分匹配（propensity score matching，PSM），匹配后再次分析，以减少数据分组不均带来的误差。结果PSM前Gn使用时间［（8.0±2.0） d］）、Gn使用总量［（1 740.1±561.2） IU］、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic hormone，hCG）注射日雌二醇［（1 371.2±1 203.3） ng/L］、获卵数［（5.1±5.1）枚］、MII卵数［（4.4±4.3）枚］延迟启动组低于正常启动组［（9.0±2.0） d，P<0.001； （2 055.1±634.7） IU，P<0.001； （1 853.5±1 351.5） ng/L，P=0.03； （7.0±5.5）枚，P=0.03； （6.1±4.8）枚，P=0.03］，正常受精率（71.7%±32.1%）高于正常启动组（58.9%±31.2%，P=0.01），每一启动周期总费用［（14 179.9±2 909.4）元］低于正常启动组［（16 003.6±2 543.1）元，P<0.001］。PSM后两组比较hCG注射日雌二醇、获卵数、MII卵数差异均无统计学意义（P均>0.05），延迟启动组Gn使用时间［（7.9±2.0） d］、Gn使用总量［（1 729.8±563.8）IU］低于正常启动组［（8.8±1.5） d，P=0.03；（2 021.5±726.1） IU，P=0.04］，正常受精率（71.0%±32.2%）高于正常启动组（55.4%±37.5%，P=0.04），每一启动周期总费用［（14 232.5±2 923.9）元］低于正常启动组［（15 590.2±3 116.9）元，P=0.04］。PSM前后新鲜胚胎移植率、周期取消率和临床妊娠率两组差异均无统计学意义（P>0.05）。结论卵巢储备功能减退人群拮抗剂方案延迟启动时间可以改善正常受精率，减少Gn使用时间和Gn使用总量，降低每一启动周期总费用。

简介：利用中国老年健康影响因素追踪调查（CLHLS）2011-2012年的截面数据,文章使用倾向得分匹配方法实证评估社会医疗保险对老年人健康的影响。研究发现,社会医疗保险的实施确实有利于促进老年人健康水平的提升,但同时存在促进程度较低且不全面等问题。社会医疗保险显著改善了老年人的认知功能,但对老年人日常活动能力和自评健康没有明显的改善作用,社会医疗保险的实际效果与预期目标之间仍存在一定差距。在评估结果的基础上,提出扩大社会医疗保险保障范围、保障水平和强化福利性等政策建议。

简介：利用海底地形匹配辅助导航是水下载体导航技术致力研究的新方向。通过多波束测深系统测量获得的真实地形数据，采用ICCP算法为对准匹配算法，分析了实测地形的统计特征对相关匹配性能的影响，给出了地形匹配区域选择准则，并在实测地形图上利用匹配算法对此进行了仿真研究，从而得到水下载体的最佳匹配位置，提高水下载体的导航精度。

简介：摘要：随着我国汽车产业的快速发展，汽车制造工艺和技术的不断提升，汽车尺寸匹配在整车制造过程中的重要性日益凸显。虚拟匹配作为一种先进的尺寸匹配方法，在汽车制造领域得到了广泛关注。本文旨在探讨虚拟匹配在汽车尺寸匹配中的应用研究，以期为我国汽车制造业提供有益的参考。

简介：摘要目的分析磁共振-超声(MRI-US)图像融合引导下穿刺用于疑似淋巴瘤患儿的倾向性评分匹配性。方法选择2015年4月至2020年4月郑州大学附属肿瘤医院收治的疑似淋巴瘤患儿276例。根据引导方法分为融合组(86例)和对照组(190例)。融合组予MRI-US图像融合引导下淋巴结粗针穿刺取活检；对照组予彩超引导下淋巴结粗针穿刺取活检。比较2组的一般资料、诊断率、淋巴瘤确诊率、病理类型和并发症发生率。结果2组患儿经倾向性评分匹配后有80组配对成功，匹配后2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。融合组的总诊断率、淋巴瘤诊断率和病理类型确诊率均高于对照组(97.50%、78.75%、96.25%比86.25%、63.75%、87.50%)，差异均有统计学意义(χ2＝6.872、4.393、4.196，P＝0.009、0.036、0.041)。融合组穿刺后并发症发生率低于对照组(5.00%比15.00%)，差异有统计学意义(χ2＝4.444，P＝0.035)。结论采取MRI-US图像融合引导下肿块穿刺可提高淋巴瘤亚型的诊断率和淋巴瘤确诊率，并减少并发症的发生。

简介：摘要目的经左胸前外侧小切口直视下获取双侧乳内动脉，行冠状动脉旁路移植术(MICS-BIMA)治疗双支病变，评估其临床结果，总结早期经验。方法回顾性分析2015年10月至2019年6月期间连续132例因双支病变行非体外循环下冠状动脉旁路移植术的患者资料。其中，经左胸前外侧小切口双乳内旁路移植(MICS-BIMA组)20例，胸骨正中切口常规旁路移植(OPCAB组)112例。经倾向评分匹配法按1∶3匹配后，选取OPCAB组60例作为对照。比较匹配后两组基线数据、围手术期资料，评价MICS-BIMA组术后旁路移植血管通畅性。结果匹配后两组基线数据差异无统计学意义(P>0.05)。与OPCAB组比较，MICS-BIMA组手术时间长[(256.0±57.7)min对(227.8±46.8)min，P＝0.03)]，术后住院时间短(中位数7天对10天，P＝0.002)，差异均有统计学意义。MICS-BIMA组红细胞使用量低，但差异无统计学意义[(0.5±1.2)U对(1.1±2.0)U，P＝0.072)]。两组围手术期主要心脑血管事件、术中及术后IABP使用和伤口愈合不良方面差异均无统计学意义(P>0.05)。MICS-BIMA组20例患者共完成旁路移植40支，其中8例为双乳内原位旁路移植，12例为Y形旁路移植血管。20例均干预前降支，另一支干预血管为：对角支10例，中间支4例，钝缘支/回旋支4例，右冠状动脉1例，后降支1例。两组靶血管分布在对角支、中间支和右冠状动脉区域差异均有统计学意义(P<0.05)。LIMA旁路移植血管通畅性均达Fitzgibbon A级，RIMA旁路移植血管1例为Fitzgibbon O级，其余为Fitzgibbon A级；所有乳内动脉旁路移植血管通畅率为97.2%(35/36)。结论经左胸前外侧小切口直视下行双侧乳内动脉旁路移植术安全有效，近期临床结果良好，是双支病变旁路移植的可选手段。

简介：摘要目的探讨压迫治疗对单侧腹股沟疝无张力修补术后发生血清肿的影响。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2017年1—12月51家医疗中心收治的6 600例(首都医科大学附属北京朝阳医院917例、同济大学附属东方医院451例、复旦大学附属华东医院363例、上海交通大学医学院附属瑞金医院307例、浙江大学医学院附属邵逸夫医院254例、四川省人民医院222例、首都医科大学附属北京潞河医院221例、中国医科大学附属盛京医院202例、安徽省立医院191例、遵义医科大学附属医院181例、天津市人民医院174例、大连医科大学附属第一医院169例、重庆市长寿区人民医院155例、山东大学齐鲁医院152例、福建医科大学附属第一医院146例、山西医科大学附属太原中心医院136例、武汉市第一医院134例、新疆维吾尔自治区人民医院122例、重庆医科大学附属第二医院122例、海军军医大学第二附属医院118例、徐州市中心医院113例、哈尔滨医科大学附属第一医院112例、温州医科大学附属第一医院112例、山东大学第二医院102例、天津市南开医院100例、山东省立医院99例、复旦大学附属华山医院90例、河南省人民医院88例、四川大学华西医院87例、张家口市第一医院86例、苏州大学附属第一医院86例、中国医科大学附属第四医院77例、天津医科大学总医院75例、湖南医药学院第一附属医院72例、西安交通大学第一附属医院67例、中国医科大学附属第一医院49例、湖南省直中医医院49例、空军军医大学附属西京医院48例、湖北省新华医院47例、清华大学第一附属医院46例、重庆医科大学附属第一医院45例、郑州大学第一附属医院34例、北京大学国际医院29例、吉林延安医院28例、吉林大学中日联谊医院25例、北京大学第三医院22例、北京大学第一医院22例、哈尔滨医科大学附属第四医院20例、成都市第五人民医院19例、中国人民解放军总医院8例、泰康仙林鼓楼医院6例)单侧腹股沟疝患者的临床资料；男5 850例，女750例；年龄为(57±16)岁，年龄范围为18～92岁。6 600例患者中，4 939例腹股沟疝无张力修补术后行压迫治疗，设为压迫组；1 661例腹股沟疝无张力修补术后未行压迫治疗，设为非压迫组。观察指标：(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。(2)倾向评分匹配后压迫组患者压迫治疗情况。(3)倾向评分匹配后两组患者腹股沟疝无张力修补术后血清肿发生情况。(4)单侧腹股沟疝无张力修补术后发生血清肿影响因素分析。采用门诊方式进行随访，了解患者腹股沟疝无张力修补术后血清肿发生情况。术后第14天、第30天各随访1次。随访时间截至2018年1月。倾向评分匹配按1∶1最近邻匹配法匹配，卡尺设定为0.01。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(P25，P75)或M(范围)表示，组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用χ2检验。单因素和多因素分析采用Logistic回归模型。结果(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较：6 600例患者中，3 322例(压迫组和非压迫组各1 661例)配对成功。倾向评分匹配前压迫组患者吸烟史，冠心病，糖尿病，疝分级(易复疝、难复疝、嵌顿疝、绞窄疝)，手术方式(Lichtenstein手术、经腹腹膜前腹股沟疝修补术、全腹膜外修补术)，手术时间，急诊手术分别为1 110例，273例，333例，4 606、63、262、8例，1 636、2 515、788例，60 min(50 min，90 min)，155例，非压迫组患者上述指标分别为233例，55例，87例，1 572、28、57、4例，478、941、242例，60 min(45 min，80 min)，29例。两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义(χ2＝54.713，12.927，4.721，11.218，16.656，Z＝－7.598, χ2＝8.891，P<0.05)；经倾向评分匹配后压迫组患者上述指标分别为231例，63例，82，1 579、20、61、1例，526、826、309例，60 min(45 min，81 min)，34例，非压迫组患者上述指标分别为233例，55例，87例，1 572、28、57、4例，478、941、242例，60 min(45 min，80 min)，29例，两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义(χ2＝0.018，0.624，0.157，0.159，0.240，Z＝0.001, χ2＝0.468，P>0.05)。(2)倾向评分匹配后压迫组患者压迫治疗情况：倾向评分匹配后1 661例压迫组患者中，采用0.5 kg沙袋或500 mL袋装0.9%氯化钠溶液行压迫治疗968例，采用疝气带行压迫治疗109例，采用腹带行压迫治疗112例，采用弹力短裤行压迫治疗311例，采用弹力短裤＋0.5 kg沙袋行压迫治疗161例。(3)倾向评分匹配后两组患者腹股沟疝修补术后血清肿发生情况：倾向评分匹配后两组患者均获得术后第14天、第30天随访。倾向评分匹配后压迫组和非压迫组患者腹股沟疝修补术后发生血清肿分别为44例和15例，两组比较，差异有统计学意义(χ2＝13.299，P<0.05)。(4)单侧腹股沟疝无张力修补术后发生血清肿影响因素分析。单因素分析结果显示：直疝、采用0.5 kg沙袋或500 mL袋装0.9%氯化钠溶液行压迫治疗是单侧腹股沟疝无张力修补术后发生血清肿的相关因素(优势比＝0.518，4.689，95%可信区间为：0.271～0.989，2.730～8.055，P<0.05)。多因素分析结果显示：与无压迫治疗比较，采用0.5 kg沙袋或500 mL袋装0.9%氯化钠溶液行压迫治疗是单侧腹股沟疝无张力修补术后发生血清肿的独立危险因素(优势比＝4.698，95%可信区间为：2.734～8.073，P<0.05)。结论与无压迫治疗比较，采用0.5 kg沙袋或500 mL袋装0.9%氯化钠溶液行压迫治疗是单侧腹股沟疝无张力修补术后发生血清肿的独立危险因素。

简介：摘要目的比较传统正中开胸手术和胸骨上段小切口治疗急性Stanford A型主动脉夹层的安全性及临床疗效分析。方法回顾分析2014年1月至2018年12月共78例急性Stanford A型主动脉夹层患者信息，其中微创胸骨上段小切口(upper hemisternotomy，UHS)手术20例，传统正中开胸手术(full sternotomy，FS)58例，所有手术由同一术者完成。根据性别、年龄、体质量指数(BMI)、左心室射血分数(LVEF)、EuroSCORE Ⅱ评分、手术种类进行匹配，UHS组和FS组各18例入组，比较两组术前基线资料和围术期各项指标。结果纳入的全部78例中死亡3例(3.9%)。匹配后两组间基线资料和手术方式无差异(P>0.05)，两组病例仅UHS组1例(2.8%)因感染性脑出血死亡。UHS组比FS组体外循环时间短[(202±41)min对(235±39)min，P＝0.041]，两组间主动脉阻断时间[(159±38)min对(158±59)min，P＝0.918]和下半身停循环时间[(40±10)min对(50±20)min，P＝0.081]差异无统计学意义，UHS组停循环时膀胱温显著高于FS组[(28.2±2.3)℃对(24.0±3.1)℃，P＝0.001]。与FS组相比，UHS组术中输注红细胞少[(4.8±2.8)U对(7.2±3.9)U，P＝0.038]、术后引流量少[(855±657)ml对(1510±703)ml，P＝0.007]、呼吸机支持时间短(22 h对58 h，P＝0.037)、心脏监护室滞留时间短[(4.6±2.7)天对(7.2±2.8)天，P＝0.009]、术后住院时间短[(8.2±3.8)天对(18.4±3.8)天，P＝0.001]，但UHS组术后行心包穿刺发生率高[7(38%)对1(6%)，P＝0.041]。两组术后新发需透析的肾功能不全3例(8.3%)、神经系统病并发症5例(13.9%)、两组各有1例因出血再次开胸止血。结论经胸骨上段小切口手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层安全可行，围术期总体疗效优于传统开胸手术。

简介：给定简单二部图G=（V，E），最大度是k（k≥3），G有一个完美匹配M={e1，e2，…，ek}。称边集E的划分{E1，E2，…，El}是G的一个关于肼的正交匹配分解，如果对每一个El是G的匹配并且包含且仅包含肼中的一条边。在本文中我们将证明对于简单二部图G，存在关于完美匹配肼的正交匹配分解，并给出了求这个分解的多项式时间算法。

简介：摘要：在快速发展的现代社会中，恋爱、婚姻与生育的链条对社会发展具有深远的影响。面对现代年轻人择偶标准的提高和选择成本的增加，本文通过引入大数据、心理学和社会学等多学科理论，提出了构建科学婚恋匹配模型的构想。该模型旨在通过收集和分析大量夫妻（情侣）的个人特性数据，为年轻人提供精准、合适的匹配建议，降低恋爱选择门槛和成本，提高网络交友走向现实婚恋的可能性。同时，强调了在模型应用过程中需要关注的数据安全和隐私保护问题。通过优化婚恋市场，提高社会生育率，该模型将为社会的和谐与发展做出积极贡献。总之，科学婚恋匹配模型的构建和应用将为年轻人选择伴侣提供更多可能性，助力社会和谐与进步。

简介：摘要目的比较药物涂层球囊（DCB）和金属裸支架（BMS）治疗股腘动脉原发病变的临床效果。方法回顾性分析2015年12月至2020年12月于阜外医院血管外科中心行DCB或BMS治疗的股腘动脉原发病变患者的临床资料。采用倾向性评分匹配法对DCB组（137例）和BMS组（100例）患者进行1∶1最邻近匹配。应用Kaplan-Meier曲线和Log-rank检验比较两组患者12、24、36个月免于临床驱动的靶病变血运重建率（fCD-TLR），评价DCB和BMS治疗股腘动脉病变效果的差异。结果匹配后两组各71例，年龄分别为（68.0±9.6）岁（范围：46~90岁）和（68.8±7.3）岁（范围：48~87岁），病变长度分别为（119.6±14.2）mm（范围：40~380 mm）和（110.8±13.1）mm（范围：40~400 mm）。术后中位随访时间24.3个月（范围：5.8~55.1个月），DCB和BMS组患者术后30 d均未出现死亡、截肢、再干预等情况。DCB组12、24、36个月的fCD-TLR分别为97.2%、85.9%、69.1%，BMS组分别为95.8%、83.1%、59.2%，Log-rank检验结果显示，组间fCD-TLR的差异无统计学意义（P=0.551）。结论对于股腘动脉病变，DCB和BMS两种治疗方式在术后12、24、36个月内均可维持较好的治疗效果。

简介：摘要目的对比分析经剑突下与经肋间单孔胸腔镜胸腺切除术的优势及安全性。方法纳入2014年10月至2019年12月期间在同济大学附属上海肺科医院胸外科行单孔胸腔镜全胸腺切除术治疗的308例胸腺上皮性肿瘤患者。术前均经影像学临床诊断为胸腺上皮性肿瘤，临床分期MasaokaⅠ-Ⅱ期，不合并肌无力症状。按照手术入路方式分为剑突下单孔胸腔镜胸腺切除术组(剑突组)和肋间单孔胸腔镜胸腺切除术组(肋间组)，其中剑突组77例，男40例，女37例，年龄32~80岁，平均(58.0±11.8)岁；肋间组231例，男114例，女117例，年龄25~78岁，平均(54.8±11.4)岁。通过倾向性评分匹配法，对两组基线资料进行匹配，对比分析两组术后短期和长期疼痛指标。结果全组无死亡，所有患者均顺利完成全胸腺切除术，无中转开胸。经过倾向性评分匹配，共62对患者匹配成功，匹配后两组在性别、年龄、体质量指数、肺功能、合并症、病灶直径、病理类型、Masaoka分期、术中出血量、术后胸腔引流量、术后住院时间等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。剑突组术后第1天疼痛视觉模拟评分、术后额外追加镇痛次数、术后疼痛持续时间≥3个月的患者比例均低于肋间组，差异均有统计学意义(P<0.05)。1例剑突组患者术后出现肌无力症状，机械通气时间延长；其他均未出现严重围手术期并发症。结论剑突下单孔胸腔镜全胸腺切除术安全可行。相比肋间入路而言，剑突下入路具有不损伤肋间神经、术后疼痛(短期和长期)更轻的优势。

简介：摘要目的采用倾向性评分匹配分析法探讨全身免疫炎症指数(SII)对胰腺癌患者总生存期的预测价值。方法回顾性分析2000年8月至2019年12月间青岛大学附属医院收治的457例胰腺癌患者的临床资料，记录患者的年龄、性别，有无黄疸、胰腺炎、糖尿病，血CA19-9、总胆红素水平、中性粒细胞计数、血小板计数、淋巴细胞计数，有无行根治性手术，肿瘤TNM分期、肿瘤部位等。通过约登指数确定SII最佳临界值，根据最佳临界值将患者分为高SII组和低SII组，应用倾向性评分匹配分析降低患者选择偏倚，对患者进行1∶2匹配，卡钳值取0.1，比较两组患者总生存期的差异。采用单因素与多因素Cox回归分析患者的预后因素。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线计算累积生存率，通过Log-Rank检验进行曲线之间的差异分析。结果SII最佳临界值为765，倾向性评分匹配前高SII组(125例)和低SII组(332例)的有无胰腺炎、血总胆红素水平、是否根治性手术及TNM分期差异有统计学意义(P值均<0.05)。倾向性评分匹配后，高SII组(113例)和低SII组(182例)间除CA19-9外，其余上述临床指标差异均无统计学意义，具有可比性。单因素分析结果显示，CA19-9水平、SII、是否行根治性手术、不同TNM分期均与胰腺癌患者总生存期相关；多因素分析结果显示，高CA19-9水平、高SII、未行根治性手术切除及更差的TNM分期为患者总生存期短的独立危险因素，其中高SII(HR＝1.882，95% CI 1.446~2.450，P<0.001)与患者预后差呈显著相关。高SII组患者总生存期明显短于低SII组(P<0.001)，高、低SII组患者平均生存期分别为8.86、11.38个月。结论SII对评估胰腺癌患者总生存期具有重要的价值，SII越高，总生存期越短。

简介：摘要目的比较新辅助化疗和辅助化疗对食管鳞状细胞癌根治性切除患者远期生存的影响。方法回顾性分析2005年1月至2015年1月于河北医科大学第四医院胸外科接受根治性切除的1 082例T3~4aN0~3M0期胸段食管鳞状细胞癌患者的临床和病理学资料。男性798例，女性284例，中位年龄61岁（范围：37~86岁）。138例接受新辅助化疗联合手术，392例接受手术联合辅助化疗，552例接受单纯手术。将新辅助化疗组分别与辅助化疗组和单纯手术组按1∶3的比例进行倾向性评分匹配，纳入肿瘤位置、淋巴结阳性状态、浸润深度、分化程度、手术方式、脉管瘤栓及神经受侵情况共7个协变量，卡钳值取0.1。完成匹配后，共699例纳入分析，包括新辅助化疗组128例，辅助化疗组267例，单纯手术组304例。采用Kaplan-Meier法绘制各组生存曲线，并以Log-rank检验进行组间比较。结果匹配后新辅助化疗组5年总体生存率为41.5%，中位总体生存时间43个月（95%CI：27~59个月），辅助化疗组分别为57.6%和未达到，单纯手术组分别为24.9%和28个月（95%CI：25~31个月）（χ²=60.475，P<0.01）。总体生存时间两两比较，辅助化疗组优于新辅助化疗组（χ²=11.384，P=0.001），新辅助化疗组优于单纯手术组（χ²=8.654，P=0.003），辅助化疗组优于单纯手术组（χ²=60.234，P<0.01）。结论新辅助化疗和辅助化疗均能改善接受根治性切除的局部进展期食管鳞状细胞癌患者的远期生存，辅助化疗改善效果更明显。

简介：摘要目的比较不同综合治疗模式对食管胃结合部腺癌患者术后病理学分期及远期生存的影响。方法回顾性分析2012年1月1日至2017年12月31日北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心收治的219例食管胃结合部腺癌手术患者的临床和病理学资料，根据围手术期综合治疗模式分为直接手术组、新辅助化疗组和新辅助放化疗组。使用R语言的“Trimatch”包，以性别、年龄、合并症、体重指数、临床T分期、临床N分期及Siewert分型为协变量对3组进行匹配，卡钳值取0.2；每组29例患者共87例纳入分析。男性82例，女性5例，中位年龄63岁（范围：38~76岁）。采用方差分析、Wilcoxon秩和检验或χ2检验比较各组术后病理学分期，两两比较采用Mann-Whitney U检验或χ2检验；采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank检验进行组间比较。结果直接手术组脉管癌栓的比例为72.4%（21/29），高于新辅助化疗组的37.9%（11/29）（χ2=6.971，P=0.008）和新辅助放化疗组的6.9%（2/29）（χ2=26.696，P<0.01）。新辅助放化疗组和新辅助化疗组病理T3~4期的比例分别为55.2%（16/29）和62.1%（18/29），低于直接手术组的93.1%（27/29）（χ2=10.881，P=0.001；χ2=8.031，P=0.005）。直接手术组病理N（+）期比例为86.2%（25/29），高于新辅助化疗组的55.2%（16/29）（χ2=6.740，P=0.009）和新辅助放化疗组的31.0%（9/29）（χ2=18.196，P<0.01）。直接手术组、新辅助化疗组和新辅助放化疗组的5年总体生存率分别为62.1%、68.6%和41.4%（χ2=4.976，P=0.083），5年无进展生存率分别为61.7%、65.1%和41.1%（χ2=4.332，P=0.115）。结论新辅助化疗和新辅助放化疗可降低食管胃结合部腺癌患者T3~4期、N+期和脉管癌栓比例，达到肿瘤局部控制。三种治疗模式的预后无明显差别。