简介：目的通过与冠心病心绞痛、动脉粥样硬化性血栓性脑梗死危险因素的对比，探讨冠心病心绞痛合并动脉粥样硬化性血栓性脑梗死（简称心脑合病）的危险因素，为心脑合病的预防提供依据。方法采用横断面调查方法，纳入冠心病心绞痛、动脉粥样硬化性血栓性脑梗死和心脑合病患者的危险因素资料，运用SPSS17.0软件对危险因素先进行单因素分析，然后应用logistic回归模型筛选心脑合病的独立危险因素。结果最终纳入冠心病心绞痛1002例、动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者963例和心脑合病患者982例。三种疾病在患者年龄（P=0.0000）、性别（P〈0.0001）、静息生活方式（P=0.0000）、体重指数（BMI）（P=0.0000）、糖尿病（P=0.0019）、高血压（P〈0.0001）、糖尿病合并高血压（P〈0.0001）、吸烟（P〈0.0001）、饮酒（P〈0.0001）以及合并三种以上危险因素（P=0.0000）等方面，其差异均有统计学意义。logistic多元回归分析显示，患者年龄［OR=1.690，95%CI（1.420，2.012）］、高血压［OR=1.558，95%CI（1.312，1.850）］、BMI异常［OR=1.356，95%CI（1.158，1.587）］及静息生活方式［OR=1.319，95%CI（1.107，1.572）］是心脑合病的独立危险因素。结论高龄、高血压、BMI异常和有静息生活方式的人易患心脑合病，应加强干预。

简介：摘要目的分析引起产科出血性休克的临床因素，并探讨治疗措施，以供参考。

简介：摘要目的分析临床治疗脑供血不足症状使用丁洛地尔的疗效。方法脑供血不足94例患者为本次研究对象，随机抽取47例以丁洛地尔进行治疗，另47例以丹参酮治疗，1周为一疗程，观察对比两组患者的具体疗效。结果丁洛地尔治疗的47例患者疗效更为显著，明显比对照组患者的疗效高，P<0.05。结论脑供血不足症状的临床治疗使用丁洛地尔，可以有效缓解患者的头痛、头晕状况，得到较好的疗效。

简介：摘要目的探讨肝性脑病在护理过程中的安全问题与如何防范潜在的易发风险。方法将2012年4月至2014年2月本院收治的106例肝性脑病患者作为研究与监测对象，探讨肝性脑病在护理过程中的安全问题与如何防范潜在的易发风险。结果106例肝性脑病症患者经过临床护理后，好转89例，病情加重15例，死亡2例，死亡率1.89%。结论肝性脑病的护理和其治疗同样重要，对患有肝性脑病的患者，给予相应的护理措施，有利于患者的病情的好转，可降低致死致残率。

简介：目的：观察高压氧（Hyperbaricoxygen，HBO）治疗下肢动脉缺血再灌注损伤对患肢及肾功能的影响。方法：将经腔内血管重建后的重症下肢缺血患者72例（80条肢体）随机分为HBO组和常规组，每组40条肢体。HBO组接受高压氧治疗外，两组其它治疗措施完全相同。检测不同时间患肢血液内氧代谢、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酐（Cr）、pH值水平，测定踝肱指数（ABI），观察患肢情况。结果：不同时间点HBO组氧代谢水平、LDH、Cr、pH值及ABI与常规组比较差异有统计学意义（均P〈0．05）。术后24h内常规组有5条患肢、HBO组有1条患肢出现筋膜室综合症行切开减压。结论：下肢动脉缺血再通后，早期HBO治疗能显著提高氧含量，改善微循环障碍、抑制组织水肿，降低肾功能损害、促进肢体缺血后再灌注损伤的修复。

简介：摘要目的分析总结高血压合并糖尿病的临床疗效。方法选取该院收治的高血压病合并糖尿病患者80例进行分析，采用降压和降低血糖的药物治疗，并进行饮食控制和运动疗法，观察治疗前后血压和血糖变化以及不良反应发生情况。结果经过临床治疗后，两组患者各项指标均有所改善，但是研究组改善状况优于对照组；研究组治疗有效率为95%，对照组治疗有效率为82.2%，研究组治疗有效率较对照组高；研究组不良反应率为5%，对照组不良反应率为11.1%，研究组不良反应率较对照组低，两组对比，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论高血压合并糖尿病是导致患者出现心血管疾病而死亡的最为主要的原因，因此对高血压合并糖尿病患者应尽早采取合理的治疗，有效预防并发症的出现。

简介：摘要随着科学技术的不断发展，糖尿病性心肌病的诸多发病机制的研究也在不断深入，越来越多的学者开始认识到病理学研究在最终阐明该病发生机制过程中的重要性和紧迫性。糖尿病性心肌病的发病是以能量代谢紊乱为基础，通过多种复杂机制造成的心肌细胞和微血管的结构与功能发生的改变。一些本文尚未涉及的病理学改变，如冠状动脉等大血管的病变，高血压和血小板粘连与聚集功能异常等“非心源性”病变及自主神经病变也可能对糖尿病性心肌病的发生产生影响。

简介：目的评估远隔缺血预处理在瓣膜置换手术中对心肌的保护作用。方法选取风湿性心脏病行瓣膜置换术的患者80例，将其随机分为远隔缺血预处理组（A组）和对照组（B组），每组各40例，分别于术前（T1）、开放主动脉前5min（T2）、开放主动脉后30min（T3）、开放主动脉后4h（T4）和开放主动脉后24h（T5）5个时相，动态观察患者心率、平均动脉压、心肌钙蛋白I（cardiactroponinI，cTnI）、B型钠尿肽（B—brainnatriureticpeptide，BNP）的变化。结果①两组患者性别、年龄、体重、射血分数、手术类型、体外循环转流时间、主动脉阻断时间、在ICU停留时间和住院时间的差异无统计学意义（P〉0．05）；②两组患者的心率和平均动脉压在手术后均明显升高（P〈0．001），但各时点两组患者心率、平均动脉压的差异无统计学意义（P〉0．05）；③两组患者的cTnI在T3、T4、T5较术前有明显升高（P〈0．001），远隔缺血预处理组患者在T3、T4和T5时相cTnI较对照组明显下降（P〈0．001）；④两组患者在T2、T4时相的BNP较术前明显下降，T5时相的BNP较术前明显升高（P〈0．001），远隔缺血预处理组患者在T5时BNP较对照组明显下降（P〈0．001）。结论在术中阻断时间和体外循环时间无差别的情况下，远隔缺血预处理减轻了心肌的缺血再灌注损伤，在瓣膜置换手术中对心肌起到了保护作用，具有一定的临床应用价值。

简介：摘要本文总结了我院对非糖尿病病区糖尿病患者的护理措施，探讨设立糖尿病联络护士工作模式的重要性和必要性。通过临床实践，在非糖尿病病区设立糖尿病联络护士的工作模式值得推广。

简介：摘要目的探讨分析三维适形放射治疗78例肺癌脑转移的临床疗效观察。方法回顾性分析我院2012年1月~2014年5月收治的78例肺癌脑转移患者，所有患者均先行全脑放疗，然后行三维适形放射治疗，观察患者在治疗后临床效果、随访结果及放射治疗急性反应。结果78例患者中，27例完全缓解，46例部分缓解，3例稳定，2例进展，有效率达93.58%。随访率100%，生存期最长为26个月，最短3个月，中位生存期为8.9个月，死亡病例多源于肿瘤进展。78例患者中，1例出现明显记忆力减退，1例因精神症状的加重而停止治疗，3例发生出血和脑水肿现象，经对症降颅压治疗后获得好转，其它患者均有不同程度的副反应，但可以耐受放射治疗，未出现明显的放射性脑损伤。结论三维适形放射治疗肺癌脑转移能提高有效率，降低死于脑部病变复发比例，还可提高患者中位生存期，值得临床推广和应用。

简介：摘要目的观察心力衰竭患者血浆B型脑钠肽（BNP）水平的动态变化情况，探讨其在心力衰竭诊疗中的临床应用价值。方法选择泰兴市第三人民医院内科住院的30例心力衰竭患者作为观察组，30例健康人群作为对照组。所选患者在入院当天和发病后第3天、第20天收集血浆样本测定BNP含量。结果患者入院当天血浆BNP水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；发病第3天达高峰，与入院当天比较差异有统计学意义（P＜0.01），随后逐渐下降，第20天已明显下降，与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论动态监测血浆BNP对患者病情进行评估，是诊断心力衰竭和判断病情变化的比较敏感的指标，有助于指导临床治疗和评定预后，值得在临床推广使用。

简介：摘要近年来随着人们生活水平的不断提升，糖尿病的发病率逐年提高，且趋于年轻化，而医学界开始不断深入的研究关于糖尿病的基础理论，世界各国对于糖尿病的相关治疗措施越来越重视。本文基于国内外相关文献，进行研究，总结了糖尿病治疗的各种方法，为糖尿病的临床治疗提供参考。

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简介：摘要目的探讨糖尿病肾病患者的护理以提高糖尿病肾病患者的生命质量，减少或延缓终末期肾功能衰竭的发生。方法对2012年我科收治的62名搪尿病肾病患者进行心理饮食用药等方面的护理干预。结果病情好转55例，无明显改善6例，死亡1例。结论加强对糖尿病肾病患者的护理,对糖尿病肾病患者的治疗起到积极作用。

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简介：编者的话：俗话说＂知己知彼,百战不殆＂,应对疾病也是如此。然而,有一类疾病可能被你长期忽视,那就是＂影子病＂。当你得了某种疾病时,影子病已悄悄地跟上了你。如果你选择忽视,也许不久的将来,它就会被记录在你的病历上,但如果你选择了解它并从容应对,你们就能保持距离,和平相处。本期《专题开讲》就如何让＂影子病＂尽量远离你进行分析。

简介：目的探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及处理方法.方法回顾性分析21例重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者的临床资料.结果术中急性脑膨出主要原因为迟发性颅内血肿13例,急性弥漫性脑肿胀4例,外伤性大面积脑梗死2例,广泛性脑挫裂伤1例,严重脑组织缺血缺氧1例;经对脑膨出原因综合处理后均关颅成功.术后给予综合治疗,格拉斯哥预后（GOS）标准评定,患者存活11例（52.4%）,其中良好4例,轻残3例,中、重残3例,植物生存1例;死亡10例（47.6%）.结论术前准确评估、术中准确判断并及时处理,为重度颅脑损伤术中急性脑膨出有效防治措施,可减低致残及死亡率,改善患者预后.

简介：目的建立一种鉴别复方鱼肝油滴鼻液中薄荷脑成分的方法。方法采用乙醇提取供试品溶液中的薄荷脑,以甲苯-乙酸乙酯（19∶1）为展开剂,香草醛硫酸试液-乙醇（1∶4）的混合溶液为显色剂,TLC法鉴别薄荷脑。结果3批次样品均可鉴别出薄荷脑。结论该方法操作简单方便,结果快速准确。

简介：探讨B型脑钠肽（B—typenatriureticpeptide，BNP）与维持性血液透析患者（maintenancehemodialysiS，MHD）容量负荷关系的临床意义。方法选择北京同仁医院血液透析中心MHD患者87例，测定血浆BNP水平，根据BNP水平从低到高将患者分为4组，随访3个月，观察BNP水平变化与MHD患者容量负荷变化之间的关系。结果基础血浆BNP水平最低的组1，3个月后患者透析后体质量较前无明显变化[（70．12±13．60）kg比（70．01±13．5）kg，P=0．772]，BNP水平较前无明显变化[74．4（43．0～110．9）ng／ml比66．7（23．6～125．4）ng／ml，P=0．184]。基础血浆BNP水平较高的的组2、组3、组4，3个月后患者透析后体质量、BNP水平较前显著降低（P〈0.05）。组2患者透析后体质量较前明显下降[（65．01±14．05）kg比（65．49±14．42）kg，P=0.003]，BNP水平显著降低[161．1（73．5±280．8）ng／ml比180．5（129．0±275．9）ng／ml，P=0．039]。组3患者透析后体质量明显下降[（65．23±9．26）kg比（66．19±9．05）kg，P=0．000]，BNP显著降低[220．0（124．8～311．0）ng／ml比371．3（276．8±427．3）ng／ml，P=0．000]。组4患者透析后体质量明显下降[（70．32±14．90）kg比（73．11±15．90）kg，P=0.000]，BNP显著降低[641．0（232．0±3521．0）ng／ml比2276．5（679．8±3789．0）ng／ml，P=0．000]。MHD患者基础血浆BNP水平越高，3月后透析后体质量下降越明显，基础血浆BNP水平与透析后体质量下降呈正相关（R=0．763，P〈0.001）。随诊3个月中，患者透析前收缩压变化、透析后体质重变化、白蛋白及血红蛋白水平变化与MHD患者血浆BNP水平变化相关（月=0.740，R=0．507）。血浆BNP水平评估MHD患者透析后体质量变化的ROC曲线下面积为0．918（P〈0.001），最佳诊断分界点为276ng／ml。结论血浆BNP水平可作为临床上评估MHD患者容量负荷增加的一个有效参考�

简介：目的系统评价全世界脑胶质瘤干预类系统评价/Meta分析（SR/MA）的方法学和报告质量。方法计算机检索PubMed、EMbase、heCochraneLibrary、CNKI、CBM等数据库,纳入脑胶质瘤干预类SR/MA,检索时限截至2013年7月。由2位研究者独立筛选文献,而后采用AMSTAR和PRISMA清单对纳入研究的方法学与报告质量进行评价与分析。结果共纳入51个SR/MA。结果显示：纳入研究中方法学质量存在的主要问题有无研究设计方案、检索策略不全面、纳入研究出版物形式局限、未评价文章发表偏倚及未说明相关利益冲突;纳入研究的报告质量存在的主要问题是检索策略的报告不规范、纳入研究质量和偏倚风险报道不全面和研究结果表述不全（部分缺乏森林图、综合结果的估计值和可信区间、异质性检验结果）。结论脑胶质瘤干预类SR/MA的方法学质量和报告质量还存在不同程度的问题,该领域研究者应提高SR/MA制作的科学性和规范性,并遵循PRISMA进行报告。