简介：摘要目的探究在跟骨骨折的临床治疗中经皮撬拔复位固定联合小切口植骨治疗的临床应用效果。方法2014年9月至2015年12月期间，我院骨科接受诊治的跟骨骨折患者104例作为研究对象，患者均进行撬拔复位后结合空心螺钉进行内固定，然后进行小切口植骨治疗，观察患者的临床治疗效果以及相关的临床治疗指标。结果患者均顺利完成手术，其手术时长在40～90min，平均为53.6min，患者的术中出血时间在25～135ml，平均为58.0ml，患者均未见严重的并发症，同时患者术后随访9个月结合其Maryland足部功能评分进行恢复评估，显示其优良率87.5％。结论在跟骨骨折患者的临床治疗中应用经皮撬拔复位和内固定以及小切口植骨治疗能够显著改善患者的临床治疗相关指征，优化临床转归，值得在临床治疗中推广应用。

简介：摘要目的总结脊柱结核一期手术治疗时围手术期护理难点要点。方法自2004年12月至2010年10月采用一期手术治疗胸、腰椎及腰骶段脊柱结核100例，男性75例，女性25例，年龄9～62岁，平均34.5岁。采用前路病灶清除+椎体间自体骨植骨+前路椎体钉内固定术式。记录术前、术后1个月内出现的并发症，并分析相关原因。结果均恢复良好。结论脊柱结核的一期手术治疗的围手术期护理难点要点在于脊柱结核患者病程较长，围手术期并发症多。做好术前评估，术后护理妥当，将有效减少并发症的发生，提高护理质量。

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简介：摘要目的探讨髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的疗效.方法选取１００例早期股骨头坏死患者进行研究,随机抽分组,各５０例.对照组施行髓芯减压,观察组在此基础上进行同种异体骨打压植骨.对比临床疗效.结果与对照组相比,观察组的疗效和髋关节Harris评分均明显更优(P＜０．０５).结论给予早期股骨头坏死患者髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗,能够有效提高临床疗效,改善髋关节的功能.关键词股骨头坏死;髓芯减压;同种异体骨打压植骨Pulpcoredecompression＋allograftboneonbonegraftforthetreatmentofearlyavascularnecrosisoftheclinicalcurativeeffectevaluationLiuZhen(HezecityhosＧpitaljointsurgery(shandongheze)２７４０００)AbstractObjectivetostudythemarrowcoredecompressionjointallograftboneonbonegraftforthetreatmentofearlyavascularnecrosisofcurativeeffect．Methodsselected１００patientswithearlyfemoralheadnecrosis,randomsamplinggroup,５０caseseach．Thecontrolpulpcoredecompression,observationgrouponthebasisofallogeneicbonetocrackdownongraft．Comparetheclinicalcurativeeffect．Resultscomparedwithcontrolgroup,thecurativeeffectandHarrishipscoreinobservationgroupweresignificantlybetter(P＜０．０５)．Conclusionearlyfemoralheadnecrosispatients’pulpcoredecompressioncombinedtherapKyewyitwhoradllsogeneicbonetocrackdownongraft,caneffectivelyimprovetheclinicalcurativeeffect,improvethefunctionofthehip．femoralheadnecrosis;Pulpcoredecompression;Allogeneicboneonbonegraft中图分类号R４７３．６文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１３５８－０２

简介：摘要目的分析细节化优质护理在髂骨单边式、开窗式取骨植骨手术中的应用效果。方法应用随机分组方法将2016年1月至2017年12月在我院行髂骨单边式、开窗式取骨植骨手术的患者100例平均分为两组，给予对照组常规护理，观察组在对照组基础上给予细节化优质护理，对比研究两组患者护理后的骨骼纵向叩击痛与压痛消失时间、骨骼愈合时间。结果与对照组相比，观察组护理后骨骼纵向叩击痛消失时间、压痛消失时间、骨骼愈合时间显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结论针对髂骨单边式、开窗式取骨植骨手术患者给予细节化优质护理能缩短患者骨骼纵向叩击痛、压痛的消失时间，促进骨骼尽快愈合，改善患者的预后质量与康复效果，临床上应用很有价值。

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简介：摘要目的探讨儿童陈旧性枢椎齿突骨骺创伤性滑脱手术方法及适应证，并评价其治疗结果和预后。方法回顾性分析2009年7月至2016年10月共5例于我院接受手术治疗的陈旧性齿突骨骺滑脱患儿资料，其中男1例，女4例；年龄（39.6±19.4）个月（范围：19~64个月）；病程（87.0±95.1）d（范围：20~240 d）。所有患者术前均拍摄颈椎正侧位、动力位X线片，行枕颈区CT扫描及三维重建，并行枕颈区MR检查以评估分型和脊髓受压情况。分别采用前路松解联合后路固定融合术或后路松解复位内固定手术治疗。采用Frankel评分评价手术前后脊髓功能情况；术后随访拍摄颈椎正、侧位及动力位X线片了解植骨融合状况，必要时行CT扫描。结果本组5例手术时间为（101.0±20.7）min（范围：75~145 min）；术中出血量（70.0±21.2）ml（范围：50~100 ml）；1例牵引复位欠佳患儿经前路松解后行后路C1~2经侧块螺钉内固定，4例行单纯后路C1~2经侧块螺钉内固定。5例随访时间（23.5±17.6）个月（范围：11~37个月）。术前2例合并神经损害表现者Frankel分级分别为C级和D级，术后3~6个月均恢复至E级。所有患儿枢椎齿突骨骺脱位获得完全复位2例，不完全复位2例，未复位1例。枢椎齿突骨骺脱位和植骨于术后（9.5±3.4）个月（范围：6~15个月）获得融合。颈椎生理曲度维持良好，无植骨吸收、脱落、骨不连、假关节形成及螺钉松动、断裂等现象。至末次随访已拆除内固定2例。结论儿童陈旧性枢椎齿突骨骺创伤性滑脱罕见，结合病史、临床表现及影像学检查系统评估病情，后路C1-2经侧块螺钉内固定技术可以达到减压、重建和稳定脊柱序列的目的。

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简介：背景：对于成人CroweⅢ型先天性髋关节发育不良患者,考虑到臼杯骨覆盖率和翻修时骨质缺损的风险,在初次行全髋关节置换时利用植骨提升骨储备量是明智的。目的：探讨成人CroweⅢ型先天性髋关节发育不良患者在全髋关节置换中,利用自体颗粒骨结合骨泥打压植骨治疗髋臼缺损的临床疗效。方法：纳入40例（45髋）成人CroweⅢ型先天性髋关节发育不良患者,其中男8例,女32例,年龄31-68岁,在全髋关节置换治疗过程中,全部采用于真臼处加深髋臼、旋转中心内移和下移的方法,利用自体颗粒骨结合骨泥打压植骨技术修复髋臼缺损。术后随访观察髋关节Harris评分、肢体长度、旋转中心位移、假体覆盖率及并发症等。结果与结论：术后平均随访32.7个月,所有患者髋臼旋转中心都恢复（接近）正常,手术切口均一期愈合,无假体周围感染、松动、脱位等并发症发生,末次随访髋关节假体稳定,骨性覆盖良好,植骨处可见骨整合、骨质硬化带消失,未见螺钉断裂、假体周围透亮线等,患髋Harris评分明显高于治疗前（P=0）;患侧肢体长度平均延长（2.31±0.18）cm,假体覆盖率为78.1%,治疗后旋转中心水平距离与垂直距离明显低于治疗前（P=0）;结果表明在成人CroweⅢ型先天性髋关节发育不良患者全髋关节置换中,采用自体颗粒骨结合骨泥打压植骨修复髋臼缺损,可有效恢复髋臼覆盖率,维持臼杯初始稳定性并增加骨储备量,近期疗效满意。

简介：目的：观察分析第三腰椎横突综合征患者采用小针刀（软组织微创松解术）治疗的临床效果。方法：选取我院74例第三腰椎横突综合征患者根据不同的治疗方法分为治疗组和对照组，分别采用视觉模拟评分法（VAS）以及Oswestry功能障碍指数（ODI）评价两组患者腰部疼痛以及腰部功能情况，对比分析两组患者治疗效果以及治疗前后VAS评分、ODI评分变化。结果：治疗组患者治疗总有效率为94．6％，对照组患者治疗总有效率为89．2％，治疗组患者治疗效果显著优于对照组（P〈0．05）。两组患者治疗前VAS评分、ODI评分并没有明显区别（P〉0．05），但是治疗后均有所下降（P〈0．05），治疗组患者下降得更为显著（P〈0．05）。结论：第三腰椎横突综合征采用小针刀（软组织微创松解术）治疗的临床疗效较为理想，可有效缓解患者腰部疼痛，提高腰部功能，值得推广。

简介：[摘要]目的：分析第三腰椎横突综合症分筋点穴推拿法治疗的临床治疗效果。方法：选取我院2018年4月~2019年8月收治的第三腰椎横突综合征患者66例纳入本文研究，将66例随机分为实验组和对照组，对照组采取中频治疗仪治疗，实验组采取分筋点穴推拿法治疗，对比患者治疗后的机体改善指标及治疗效果。结果：实验组患者采取分筋点穴推拿法治疗后，治疗有效率高于对照组，两组患者治疗效果对比具有差异表示统计学有意义（P〈0.05）。评估患者治疗后的机体疼痛情况，实验组患者治疗后VAS评分低于对照组，因此采取分筋点穴推拿法治疗后患者机体疼痛得到明显的改善，两组对比具有统计学意义。采用JOA腰痛评估表评估患者的腰痛的改善情况，实验组治疗7天、治疗完成后的JOA评分均低于对照组，两组对比具有差异表示P〈0.05统计学有意义。结论：第三腰椎横突综合征患者实施分筋点穴推拿法治疗后，患者机体疼痛、腰部疼痛得到明显的缓解，患者治疗效果明显提升，提高了患者的生活质量评分。

简介：摘要目的观察小针刀联合靶向注药治疗第三腰椎横突综合征的临床效果。方法从我院2014年6月~2016年6月收治的第三腰椎横突综合征患者中选取106例进行研究，并根据其入院顺序随机分为对照组（53例，单纯经小针刀治疗）和观察组（53例，经小针刀联合靶向注药治疗），比较两组患者的治疗效果和疼痛评分变化。结果①经比较，观察组患者的总有效率为98.11%，高于对照组的86.79%，组间存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。②治疗后，两组VAS评分均明显下降，前后组内差异有意义（P>0.05），且观察组低于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论小针刀联合靶向注药治疗第三腰椎横突综合征可以明显提高临床治疗效果，缓解患者的疼痛感，促进预后，疗效确切，具有临床推广价值。

简介：摘要目的讨论分析针刺、艾灸及痛点弹拨联合治疗第三腰椎横突综合征的疗效。方法选取我院2017年2月至2018年3月，74例第三腰椎横突综合征患者为研究对象，患者分为对照组37例和实验组37例，对照组给予患者针刺、艾灸治疗，实验组在给予患者针刺、艾灸及痛点弹拨联合治疗，对比两种方式的临床效果。结果实验组治疗有效率为94.59%，对照组治疗有效率为75.68%，实验组治疗效果明显高于对照组，差异明显，P＜0.05。实验组的43例患者中，治疗后VAS和PPI评分明显低于对照组，差异比较大，P＜0.05。结论针刺、艾灸及痛点弹拨联合治疗第三腰椎横突综合征的疗效显著，可以提高治疗的有效率，减轻患者的疼痛，并且安全性高，在临床上具有非常重要的意义。

简介：摘要 目的：系统评价浮针治疗第三腰椎横突综合征的有效性及安全性。方法：检索各大数据库，对VAS、JOA评分进行统计学分析。结果：选出13篇，结果显示治疗组在提高临床有效率、在改善VAS及OA评分上优于对照组。结论：浮针有显著疗效和优势，但未来有必要开展高质量、大样本RCT提升循证证据。

简介：摘要 目的：系统评价浮针治疗第三腰椎横突综合征的有效性及安全性。方法：检索各大数据库，对VAS、JOA评分进行统计学分析。结果：选出13篇，结果显示治疗组在提高临床有效率、在改善VAS及OA评分上优于对照组。结论：浮针有显著疗效和优势，但未来有必要开展高质量、大样本RCT提升循证证据。

简介：目的探讨棘突椎板回植椎管成形术在椎管肿瘤手术中的应用价值。方法对15例椎管内肿瘤患者先截取棘突椎板复合体,切除肿瘤后再将复合体原位回植并固定,恢复脊柱后柱解剖结构。结果14例患者平均随访20个月,回植棘突椎板获得骨性融合,脊柱稳定性得到有效的保持,未发现椎管狭窄及椎管瘢痕粘连压迫硬膜等手术后并发症。结论棘突椎板回植椎管成形既可满足手术显露的要求,又保持了椎管的完整性,维持了脊柱的稳定性,还可以有效预防椎管内肿瘤手术后瘢痕增生粘连对椎管内脊髓神经的压迫。

简介：ObjectiveThepurposeofthisstudyistoobservethedifferenceofthesix-monthmortality,complicationsandfunctionrecoverybetweentheskeletaltractiongroupandDHSgroup.MethodsThisretrospectivestudywasundergoneinthedepartmentoforthopaedicsofLonghuahospital.Accordingtothemethodsoftareatment,87casesweredividedintotwogroups:skeletaltractiongroupandDHSgroup.Tocomaparetherateofsix-monthmoaality,generalcomplications(whichincludepulmonaryinfeetion,bed-sore,minaryinfectionanddeepvenousthrombosis)andcoxayamsbetweenthetwogroups,whiletheHarrishipscoreinthethirdmonthandsixthmonthafterinjurywerealsocompared.Reuslt①Abouttherateofsix-monthmomdity,therewasonecase(2.27%)intheskeletaltractiongroup,andoneeasealso(2.33%)intheDHSgroup,therewasnodifferencebetweenthetwogroups.(P=1.0)②Abouttherateofgeneralcomplications,therewere15cases(34.09%)intheskeletaltractiongroup,and14cases(32.56%)intheDHSgroup,therewasnodifferencebetweenthetwogroups.(P=0.879)③Abouttherateofcoxavarus,therewereseveneases(16.28%)intheskeletaltractiongroup,andoneease(2.38%)intheDHSgroup,therewasnodifferencebetweenthetwogroups.(P=0.068).Butfortheunstableintertrochanteficfractures,thereweresevencasesoutof29(24.14%)intheskeletaltractiongroup,andonecaseoutof31(3.23%),theseshowedthattherateofcoxayamsishigherintheskeletaltractiongroupthanintheDHSgroup.(P=0.045)④Inthethirdmonthafterinjury,theHarrishipscorewas52.99±4.86intheskeletaltractiongroup,and65.87±3.39intheDHSgroup,theseshowedthattheHarrishipscoreishigherintheDHSgroupthanintheskeletaltractiongroup(P<0.0001).Whileinthesixthmonthafterinjury,theHarrishipscorewas84.44±5.79intheskeletaltractiongroup,and85.69±4.07intheDHSgroup,theseshowedthattherewasnodifferencebetweenthetwogroups(P=0.254).Conclusion①Alowmortalityandcomplicationsmorbidityco

简介：摘要目的观察CT引导下经肋横突关节上缘穿刺椎间孔行射频热凝治疗顽固性胸1~胸3脊神经支配区（上胸段）带状疱疹后遗神经痛（PHN）的疗效。方法2016年1月至2019年12月，在浙江省中西医结合医院疼痛科和嘉兴市第一医院疼痛科收治的31例顽固性上胸段PHN患者，于俯卧位CT拍摄定位像后用脊柱模式层厚3 mm对上胸段行轴位扫描，从所得图像中选取含椎间孔和肋横突关节的层面并设计穿刺路径，将射频穿刺针按设计的穿刺路径穿刺至相应椎间孔，高、低频电流刺激测试确认后行90 ℃、180 s射频热凝治疗。术前、术后3 h、1周、1个月采用疼痛视觉模拟评分（VAS）及抑郁自评量表（SDS）对疼痛程度和精神状态进行评估。结果31例患者射频热凝术后均未发生感染。疼痛区皮肤感觉减退，VAS评分术后3 h、1周、1个月分别为（2.74±0.69）、（2.68±0.70）、（2.45±0.51）分，低于术前的（5.94±0.93）分，差异有统计学意义（t值分别为18.80、18.80和16.44，均P<0.01）；术前VAS均≥5分，术后随访1个月均≤3分。SDS评分术后1周、1个月分别为（47.7±4.4）和（48.1±4.8）分，低于治疗前的（58.6±12.2）分，差异均有统计学意义（t值分别为6.75和5.86，均P<0.01）；术前中、重度抑郁者13例，术后1个月轻度抑郁者5例，无中、重度抑郁者。术中鼻导管吸氧下均未出现低氧血症；19例术中出现高血压经乌拉地尔（12.5~50.0 mg）治疗后血压<基础血压的20%并<180/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），无气胸及围术期心、脑血管意外发生。结论CT引导下经肋横突关节上缘穿刺椎间孔射频热凝治疗可有效改善顽固性上胸段PHN，安全性较好。

简介：摘要目的探讨锁定钢板内固定或加用植骨治疗桡骨远端不稳定骨折的临床效果、可行性、注意点和并发症。方法回顾性选择我院2009年1月～2012年5月期间，96例桡骨远端不稳定骨折(新鲜)手术治疗的患者，38例患者存在明显骨缺损，并因为缺损而影响复位稳定，采用自体骨填充骨缺损区域，并用锁定钢板内固定。58例患者单纯用锁定钢板内固定。结果对96例患者术后随访9～20个月，平均12个月。根据Cooney腕关节功能评价优52例，良34例，可9例，差1例，优良率为89.58%。结论锁定钢板内固定及植骨治疗桡骨远端不稳定骨折具有固定可靠，安全，且有利于早期功能锻炼，能提高桡骨远端不稳定骨折的治疗效果，腕关节功能得到最大恢复。

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