简介:摘要目的筛选儿童活体肝移植术中大量输血的危险因素。方法回顾性收集2006年4月至2019年4月本院活体肝移植患儿病历资料。大量输血定义为术中红细胞输注总量大于自身1倍总循环血容量(70 ml/kg)。根据术中输血量,将患儿分为大量输血组和非大量输血组。采用二元logistic回归分析筛选危险因素。结果共纳入患儿95例,大量输血组18例,非大量输血组77例。术中大量输血发生率为19%。logistic回归分析显示,术前生存状态为"住院"(OR=49.816,95%CI 2.945~842.59,P=0.007)、血清Cr浓度升高(OR=1.046,95%CI 1.007~1.086,P=0.021)、儿童终末期肝病评分(PELD)或终末期肝病模型评分(MELD)升高(OR=1.215,95%CI 1.046~1.411,P=0.011)和手术时间延长(OR=1.623,95%CI 1.133~2.327,P=0.008)是术中大量输血的危险因素,受体体重增加(OR=0.856,95%CI 0.761~0.962,P=0.009)是术中大量输血的保护因素。结论术前生存状态为"住院"、PELD或MELD评分升高和手术时间延长是儿童活体肝移植术中大量输血的危险因素,患儿体重增加是其保护因素。
简介:摘要冠状动脉旁路移植术的质量控制是保证旁路血管通畅和患者获得良好远期效果的重要前提。其中术前靶血管的评估是基础,手术方式的选择是手段,旁路血管的高质量获取是保障,吻合方式和吻合口质量是核心。术中瞬时流量测定作为目前最常用的质量控制工具,可以有效地检测出由于吻合口狭窄导致的旁路血管失功能,指导旁路血管翻修。但是部分研究结果显示其阳性预测值较低,且与旁路血管远期通畅率的关系证据不足。术中瞬时流量测定联合高分辨率心外膜超声可提高冠状动脉旁路移植术的手术质量、安全性和有效性,可作为术中质量控制的重要方法。术中一旦发现旁路血管及吻合口形态异常、血流量不满意,需要立即调整或重新吻合。冠状动脉旁路移植术质量控制需要心脏外科医师综合判断,采取个体化措施,以保障患者围手术期安全及远期效果。
简介:摘要目的分析体外膜氧合(ECMO)在不同原发疾病受者行双肺移植(BLTx)术中的应用效果。方法回顾性分析2015年1月至2018年4月在南京医科大学无锡人民医院行BLTx的139例受者的临床资料,根据围手术期是否采用ECMO支持将受者分成非ECMO组和ECMO组,对两组受者术前、术中及术后一般资料进行比较。结果所有受者BLTx手术均顺利完成,与非ECMO组相比,ECMO组手术时间、术后机械通气时间及ICU住院时间延长,差异有统计学意义(P<0.05);但两组术后院内死亡率及住院时间等比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组原发病方面,特发性肺动脉高压(IPAH)受者术中均采用ECMO辅助,其中特发性肺间质纤维化(IPF)受者ECMO应用比例较高(P<0.05),但慢性阻塞性肺病(COPD)受者未使用ECMO比例较高(P<0.05);心功能方面,ECMO应用比例随肺动脉压力、三尖瓣反流的严重程度和肺血管阻力增高而增加(P<0.05),上述差异均有统计学意义。结论BLTx术中应用ECMO辅助安全可行。对于原发疾病为IPAH、IPF及术前合并重度PAP、三尖瓣反流和肺血管阻力(PVR)的受者,BLTx期间可优先考虑ECMO支持,对于COPD受者可作为备选方案。
简介:摘要目的与传统假体隆鼻术比较,分析自体肋软骨颗粒游离移植隆鼻术患者的效果。方法2016年3月至2018年5月,河南省省立医院烧伤整形科美容中心收治72例要求行隆鼻术女性患者。采用随机数字表法将患者分为两组,观察组36例,年龄(26.82±5.61)岁,采用自体肋软骨颗粒游离移植术;对照组36例,年龄(25.02±6.93)岁,用假体隆鼻术。观察患者鼻面角、鼻额角、鼻唇角、鼻小柱上唇角、鼻尖突出度,并统计患者满意度。结果两组术后均未发现感染、隆鼻部位变形、假体外露、折断、歪斜等并发症。两组隆鼻术前测量面部角度各数值差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后鼻额角相比术前明显增大(P<0.05),对照组术后鼻额角有所增高,但手术前后比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组鼻面角、鼻唇角、鼻小柱上唇角、鼻尖突出度在手术前后差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者满意度(100.00%)明显优于对照组(88.89%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论闭合入路自体肋软骨颗粒移植隆鼻术取材具有简便、安全、高效的优势,建议依据病情优先选择自体肋软骨颗粒游离移植隆鼻术。
简介: 摘要:目的 研究分析自体脂肪移植术在隆胸手术中的应用。方法 此次研究的对象是选取 2015年 1月~ 2017年 1月于我院进行隆胸手术的患者 136例,将其临床资料进行回顾性分析,并根据患者的隆胸方式分为 A组和 B组。 A组中患者采取假体隆胸术,而 B组采用自体脂肪移植术,分析比较两组隆胸效果。结果 B组中隆胸患者的临床手术效果满意度评分( 76.65±7.95)分明显高于对照组( 68.56±8.69)分, P<0.05。结论 采取自体脂肪移植术进行隆胸,手术安全、操作简单且机体损伤小,无排斥反应,患者临床手术满意度较高,有积极临床意义。